うちの職場の看護師さん。 結婚したいといいつ何年も経ち。 未だに彼氏も見つからず。 どんどん心を閉ざして行ってる感じ。 やさぐれてこじらせてます。 「一番、腹が立つのは"結婚なんてそんないいもんじゃないよ" とか時間が自由にあっていいねとか。 好きで自由でいる訳じゃないのに。」と。 ふむふむ。それは良くわかるよ。 専業主婦の時にジムに通いまくって体を鍛え上げていたら 一人の人には「凄いね~」と言われたけど 一緒に居た他の人には「時間が沢山あるものねー」と言われた。 その時はまだ通院中だったのでカチーンと来たもんね。 「ホントはジム通いより子供欲しいんだよ!
時々、「外陰部にしこりができて痛いです。」と訴えて来院する方がいらっしゃいます。 その一つとしてバルトリン腺膿瘍が考えられます。 今回はバルトリン腺に伴う疾患についてお話しします。 バルトリン腺は、外陰部皮下にある腺組織であり、透明の粘液を分泌し、外陰部を潤す役目があります。 図のように、時計でいうと5時と7時方向にバルトリン腺はあります。 ということは、もしこのあたりが腫れて痛い場合はバルトリン腺疾患を疑います。 炎症などで腺の入り口が閉鎖すると、腺からの分泌液が溜まり嚢胞を形成し、 バルトリン腺嚢胞 を形成します。嚢胞に感染すると バルトリン腺膿瘍 となります。 起因菌は以前は性行為感染症の淋菌( )やクラミジア( )が多かったですが、最近はブドウ球菌や連鎖球菌や大腸菌など、比較的どこにでもいる菌が多いようです。 (症状は?) 嚢胞は、小指大から鶏卵大まで大きくなることもあります。バルトリン腺嚢胞の場合は無痛性です。一方、バルトリン腺膿瘍の場合は、有痛性であり、強い圧痛を伴い、歩行困難となる場合もあります。また破裂して膿が排泄されることもあります。発熱することもあります。 (治療方法は?) バルトリン腺嚢胞で大きくなく、痛みが無ければ、経過観察で十分だと思います。 しかしながら、バルトリン腺膿瘍となった場合は治療が必要です。 ①抗生剤 軽症の場合は、抗生剤投与のみで軽快することもあります。 ②穿刺・吸引 局所麻酔を行い、針穿刺し内容物を吸引します。 ③切開・排膿 局所麻酔を行い、切開して膿を出します。 また、 漢方薬が効果的だった という報告もあります。 ここまでは外来で対応できます。 しかしながら①から③で改善しない場合は手術となります。 ④造袋(開窓)術 切開して、嚢胞壁を露出させ、穴をあけ、膿を排泄しやすくします。 ⑤嚢胞摘出術 文字通り、バルトリン腺を摘出します。比較的大変な手術です。 ちなみにバルトリン腺膿瘍62例をまとめた報告によると 平均年齢41. 4歳(40歳から49歳が多い) 、 出産歴がある方が多く 、 どちらかというと左側が多く (左右差ないという報告もあります)とのことでした。 治療方法についてですが、 保存的治療 8人 穿刺・吸引 44人 切開排膿 3人 造袋術 6人 摘出術 1人 9割近くは、外来治療で済むということになります。 しかしながら再発例も比較的多く、ある報告では 約3割が再発した とのことでした。 再発までの期間は、数ヶ月から25年と幅があります。 「外陰部にしこりができて痛いです。」という場合、特に40歳代の出産経験のある方は、バルトリン腺膿瘍の可能性があります。ひどくなる前に受診をお勧めします。 院長 今野 秀洋 (参考文献) 1.
バルトリン腺 2021. 07. 16 2021. 06. 26 バルトリン腺膿瘍になってから約10年、数えきれないほどの痛みと戦ってきたhanです。 今までの記事では散々 「バルトリン腺膿瘍は自壊しかしない!」 と言い張ってきたわたしですが、先月はイレギュラーが発生しまして…。数年ぶりにバルトリン腺造袋術をうけてきました。 そのときの様子や術後の経過を記録として残します。 いつもと反対側に発症!
(ぽっぷにせんすをうたおうか) ポップにセンスを歌おうか (せかいうつむいちゃうまえに) 世界、俯いちゃう前に (きゅっとしちゃったこころのねをどうぞ) キュッとしちゃった心の音をどうぞ。 (まだまだわすれないわ) まだまだ忘れないわ。 (なんてきれいなながめなんでしょうか) なんて綺麗な眺めなんでしょうか! (ここからみえるふうけい) ここから見える風景 (きっとなにひとつかわらないから) きっと何一つ変わらないから、 (かれたじめんをはうの) 枯れた地面を這うの。 ちょっとクラッとしそうになる終末感を楽しんで (さよならおげんきで) さよなら、お元気で。 (おわるせかいにいう) 終わる世界に言う――
(じょうだんまじりのきょうかいせんじょう) 冗談混じりの境界線上 (かいだんのそのまたむこう) 階段のそのまた向こう (ぜんぜんいいこともないしねえ) 全然良いこともないし、ねえ (そのてをひいてみようか) その手を引いてみようか? (さんざんつまずいただんすを) 散々躓いたダンスを、 (そうさいだんのうえでおどるの) そう、祭壇の上で踊るの? (ぼうぜんにめがくらんじゃうから) 呆然に目が眩んじゃうから (どうでしょういっしょにここで) どうでしょう、一緒にここで!