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急性心筋梗塞や慢性心不全など心臓疾患の患者さんが多い循環器病棟。常に心電図モニターがフル稼働しており、アラームがなったときは病棟中に緊張感が走ります。今回、循環器病棟でありがちなクスッと笑える「あるある」をお届けいたします。 1.心電図アラームの解析力はまかせて! 術中合併症とは | ナース専科. 循環器病棟ナースは心電図を読むスキルが必須。なぜなら心電図から症状の原因を突き止めたり、異常や急変に気がついたりする必要があるからです。心筋梗塞や狭心症、房室ブロックや心室頻拍や発作生上室性頻拍などモニター着用していることで異常の早期発見ができます。アラームが鳴った時も緊急性があるのかどうかを判断し、医師への連絡か、様子見なのかを判断します。「ダブルカウントね」「筋電図になっている」「基線の揺れで見にくいけどここにQRSがあって・・」とプロフェッショナル。休日はセミナーに行ったり、心電図検定に挑戦したりと勉強熱心な人が多いのも循環器病棟ナースの特徴かもしれません。 2.冷静さを保てる 心疾患を持つ人の急変はスピード勝負。少しの遅れで最悪、命の危険があります。そのため、病棟ではBLSやACLSといった急変時対応について定期的にシュミレーションしています。心電図アラームが鳴り、患者さんのもとに行くと「何かがおかしい」。そんな時も冷静にリーダーシップをとってテキパキと対応。意識レベル、脈拍、呼吸、心電図、除細動などの確認を行いながら患者さんの命を救うために全力です。しかし何年経っても冷や汗とドキドキは止まりません。 3.モニターの異常と血圧の変動はセット! 新人の頃、不整脈があったのでリーダーに報告すると「それで血圧はどうなっているの?」と必ず突っ込まれました。心臓は全身に血を送るポンプ機能であるため、脈が乱れることで循環動態に影響を及ぼします。最悪の場合、血圧が保てなくなりショックを引き起こします。心電図の変化があるときは脈と血圧もセットでの報告で一人前!? 4.勤勉家が多い 異常が生命の危機に直結するので、責任は重いです。「自分のせいで患者さんが・・・」とならないためにも学ぼうという意欲や危機感があるので、勉強することに対してあまり苦に感じません。それ以上に学んだことが活かされるので、自信がついて勉強がより楽しくなることも。 5.心電図やデータから変化を感じ取る 循環器病棟ナースは患者さんの症状、既往歴、バイタルサイン、血液データ、そして心電図と様々なデータからアセスメントする能力が高いです。今後起こりうるリスクを想定しながら悪化防止のために介入します。とくに糖尿病を合併している患者さんは、自覚症状が乏しいことがあるので、データと他覚症状から状態を判断するので応用力が求められます。勉強熱心な人が多いのでカンファレンスでは、看護の立場から医師と対等に話すことができるナースが多い気がします。 6.じつは循環動態以外が苦手!?
2017年より販売された リードレスペースメーカー (日本メドトロニック社 Micra™)において、100例連続で合併症ゼロを達成しました。 山本 匡 センター長は全国の総植え込み数の約1%に相当する リードレスペースメーカー (Micra™)の手術を施行。北海道内でのMicra™を新しく始める先生方に積極的に手技指導を実施しています。 今回多くの経験を重ねた 山本 匡 センター長が日本メドトロニック社より「 リードレスペースメーカー を安全に植え込むために」というタイトルにてインタビューを受けました。 詳しくは下の動画ご覧ください。
消化機能の再確立(1)-肝切除術 事例の概要1:入院~術前 A.肝臓の位置・構造と機能 B.手術適応となる肝疾患 C.術式の種類 D.術前看護 事例の概要2:術後(肝前区域切除術) E.術後看護 F.退院オリエンテーション 7. 消化機能の再確立(2)-胆嚢摘出術 事例の概要1:入院~術前 A.胆道系の位置・構造と機能 B.手術適応となる胆道系疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 8. 運動機能の再確立-人工股関節全置換術 事例の概要1:入院~術前 A.股関節の位置・構造と機能 B.手術適応となる股関節疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 9. 生殖機能の再確立(1)-乳房部分切除術 A.乳房の位置・構造と機能 B.手術適応となる乳房疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 10. 生殖機能の再確立(2)-子宮摘出術 事例の概要1:入院~術前 A.子宮の位置・構造と機能 B.手術適応となる子宮疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 11. 排泄機能の再確立(1)-低位前方切除術 事例の概要1:入院~術前 A.直腸の位置・構造と機能 B.手術適応となる大腸疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 12. 排泄機能の再確立(2)-経尿道的前立腺切除術 事例の概要1:入院~術前 A.前立腺の位置・構造と機能 B.手術適応となる前立腺疾患 C.術式の種類 D.術前看護 E.術後看護 F.退院オリエンテーション 13. 「循環器病対策推進基本計画」を推進し、健康寿命を延ばそう｜脳卒中の今｜先進医療.net. 排泄機能の再確立(3)-腎移植 事例の概要1:(レシピエントの場合):入院~術前 A.腎臓の位置・構造と機能 B.手術適応となる腎疾患(レシピエントの場合) C.術式の種類(レシピエント手術) D.レシピエントに対する術前看護 E.レシピエントに対する術後看護 F.レシピエントに対する退院オリエンテーション G.生体腎移植ドナーの適応 H.術式の種類(ドナー手術) I.ドナーに対する術前看護 J.ドナーに対する術後看護 K.ドナーに対する退院オリエンテーション 練習問題 解答と解説 索引
まとめ 急変時の対応ならピカイチの循環器ナース。患者さんを救えた時は達成感で胸がいっぱいになります。そのため、どんな急変があっても対応できるよう学習意欲が高く、冷静で的確な判断ができるナースが勢ぞろい。非常にハードな職場ではありますが、患者さんを救うために日々研鑽を積んでいます。科によってもそれぞれ特徴があるので、ぜひ職場のスタッフ同士で"あるある"を共有してくださいね。 ~ライタープロフィール~ 【松井英子】 ナースLab認定ライター 看護師になってからスノーボードにハマり、27歳からスポンサー契約する。10年近く期間限定の派遣看護師として多くの職場を経験し、医療や介護の場を経験する。ライフスタイルの変化から現在は群馬に移住し、地方病院で高齢者医療に携わる。 ストレスフルな環境だからこそワークライフバランスが大切であることを伝えたいと思い、仕事もプライベートも楽しむコツを発信。オンラインサロンのナースLab→にてイベントの企画や運営も行っている。