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BNP=血液検査でわかる心不全 心臓は血液を体中に回すポンプの役割をしています。高血圧が続いたり、心臓の血管がつまったりすると、心臓の機能が低下して十分に働かなくなります。この状態を、心不全といいます。 心臓の機能を検査する方法には、レントゲンや超音波検査などがありますが、血液の検査でわかる、BNPは簡単で重要な検査として注目されています。 BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)は、心臓の機能が低下して心不全になってくると、心臓での合成が高まり、血液中に増えてきます。血液検査で、BNPの数値が高いと、心臓の機能が低下している証拠になります。血液中のBNP値は、心臓の機能が低下すると上昇し、心不全の重症度を反映します。 BNPを使った心不全管理 BNPの数値を目安に、心不全の重症度を判定し、治療に役立てることができます。 BNPの数値による、心不全の診断 正常(心不全の可能性はきわめて低い) 0-18. 4 (pg/ml) 心不全の可能性は低い 18. 4-40 軽度の心不全の可能性がある 40-100 治療の対象になる心不全の可能性がある 100-200 治療の対象になる心不全の可能性が高い 200以上 BNPが100以上であれば心エコー検査などの検査を行った方がよいでしょう。200以上であれば、心不全の治療が必要な場合があります。 また、BNPが、前回の結果より2倍以上に上昇したときは、原因を調べ、薬の調整などが必要になることがあります。 <参考> 日本心不全学会HP(2019. 8. 20閲覧) 血中BNPやNT-proBNP値を用いた心不全診療の留意点について BNPに影響する因子 BNPとNT-proBNPは、同じタンパク質が体内で分解されてできたもので、基本的には同じものです。 BNP(またはNT-proBNP)は、心臓の筋肉が引っ張られた状態が続くと増加してきます。心臓の機能が低下して心不全になると、心臓が十分に収縮できずに心筋に負担がかかった状態になるので、血中のBNPが増加します。 しかし、BNPの数値に影響を与える因子があり、本来の心機能をうまく反映できない場合があります。 下の表にまとめましたが、こうした状態の患者さんでは、見かけ上、BNPが実力より高くなったり、低くなったりすることがありますので、十分に注意して結果を解釈する必要があります。 BNPの数値に影響する因子 高くなる 低くなる 年齢 肥満 急性冠症候群 一過性肺水腫 腎不全 心外膜炎・心タンポナーデ 右心不全 遺伝的多型 心房細動 末期心筋症 肺高血圧 肺塞栓 貧血・高心拍出状態 敗血症 僧帽弁閉鎖不全症 (Role of Biomarkers for the Prevention, Assessment, and Management of Heart Failure.
心不全 は「疾患」ではなく、「状態」をあらわす名称です。心臓は、全身への血液循環および栄養運搬機能を担い、私たちはこの働きによって健康に生活することができます。このような心臓の機能がうまく働かなくなると、全身に血液が行き渡らなくなり、全身状態の悪化をきたします。この状態を「心不全」と呼びます。 今回は心不全の病態から見極めのサイン、予防的治療の重要性、患者さんご自身が行える日常生活の注意点について、北里大学北里研究所病院循環器内科部長の猪又孝元先生にお話しいただきます。 重症心不全・心不全とは?