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抄録 【はじめに・目的】 特発性正常圧水頭症(以下:iNPH)は,歩行障害,認知障害,排尿障害の三徴を呈する.脳脊髄液シャント術により症状改善が得られるとして1965年に報告されて以来,治療可能な歩行障害として注目されている.iNPHの診断や治療にはEBMが集積されてきているが,リハビリテーションについての報告は散見される程度である. そこで今回,脳室‐腹腔シャント(以下:VPシャント)後に残存した歩行障害に対して反復練習を行うことで症状の改善が得られるか検証したので報告する. 【方法】 当院にVPシャント目的で入院した, 男性1名, 女性4名(77. 2±5. 1歳)を対象とした. 入院時の評価は, Timed up and Go test(以下:TUG)54. 6(±67. 6)秒, TUGのターン歩数12. 8(±8. 3)歩, 10m歩行テスト:18. 6(±7. 3)秒, 10m歩行の歩数:37. 2(±16. 6)歩であった. 基礎水準期(A期),介入期(B期),第2基礎水準期(A'期) の, ABA'型のシングルケースデザインを設定した. A期とA'期は通常の理学療法のみ, B期は, A期の理学療法に加え反復練習を実施した. 小刻み歩行に対しては, 平行棒内での歩数を指示して達成したら歩幅を漸増した. 評価として10m歩行の時間と歩数を計測した. 方向転換障害に対してはTUGのターンに類似した練習を実施した. 評価としてTUGの時間と180°ターンの歩数を計測した. 【結果】 小刻み歩行の改善は10m歩行の平均が15. 6(±5. 6)から11. 6(±4. 4)秒, 歩数は32. 5(±10. 正常圧水頭症 リハビリ 評価. 6)から20. 5(±7. 7)歩であった. 方向転換障害の改善はTUGの平均が17. 4(±3. 6)から17. 4(±2. 4)秒, ターンの歩数は6(±0. 0)から3. 5(±2. 1)歩であった. 【考察】 iNPHの病態は未だ不明だが,大脳基底核-視床-補足運動野ループの機能低下が指摘されている. VPシャント術によって圧迫されていた白質の機能改善に伴い, 大脳基底核-視床-補足運動野ループの機能も改善したと考える. その結果, 反復練習により運動学習成立とともに記憶に基づいた運動制御のプログラムを生成する補足運動野に情報が保存・運動イメージの生成が可能になったことで歩行障害の改善につながったのではないかと考える.
精神神経科心療内科の澤田法英氏(提供写真) 50代に差し掛かってから、取引先の担当者の名前がパッと思い出せない。財布や携帯をランチをした店や電車内に置いてきてしまった――。「加齢による物忘れ」と「認知症」はどう違うのか。 正常な脳の老化現象で起きる物忘れは、多くは60歳代以降から起こります。50歳代以下なら通常起こらないため、頻繁な物忘れがあれば「認知症」の可能性もあります。 もっとも、物忘れが見られる場合、認知症以外にも原因は考えられます。うつ病もそのひとつ。認知症に似た症状が出て、たとえば気分の落ち込み、記憶力低下や、物事を決められなくなるなど判断力の低下も起こります。 ほかに、甲状腺機能低下症、正常圧水頭症、脳腫瘍、転んで頭を打ったりして起こる慢性硬膜下血腫などの可能性があります。甲状腺機能低下症なら投薬治療、外傷なら外科手術とリハビリをし、適切に病気を治療する過程で物忘れの症状も治まっていくと考えられます。
0などを活用することを推奨する。特にMDS-HC2.
オンライン区民健康講座のお知らせです。 第4回は脳神経外科による講演です。(約6分) 特発性正常圧水頭症「認知症とよちよち歩き」の病気 区民健康講座のページ よりご覧いただけます。
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15. 悪魔 遊び気分の浮気相手がいるかも…。 No. 15 悪魔 彼は他の女性と浮気をしている可能性が高い です。 あなたへの愛はもちろんありますし、将来的な事も意識しています。 ただ、それ以外に刺激的な遊びがしたくて浮気をしていると思われます。 彼にとっての本命はあなたで、遊びが浮気相手 です。 彼はある程度の時期が来たら浮気相手とは終わりにする予定の割り切った関係ではあるようです。 この浮気は彼にとっては遊び以上のものではない ので、強い罪悪感は持っていないでしょう。 解説 このカード「悪魔」の意味は? 0. 愚者 深く考えず誘われたら乗ってしまうかも No. 0 愚者 彼は浮気をしていませんし、彼の意志で浮気をすることはありません。 しかし、あまり深く物事を考える事は得意ではないので、 他の女性からご飯や遊びの誘いがあったら簡単に乗ってしまう でしょう。 彼の中では文字通り遊びに行くだけなので、浮気とは考えません。 子供のように純粋な心を持つ彼は恋愛感情を持ってないので浮気とは思わないのです。 それでも心配なら彼にして欲しくない事を伝えておけば彼は守ってくれるので安心 です。 解説 このカード「愚者」の意味は? 幸せを引き寄せる占い師No.
先生 相談者 えっと、 今、一番知りたいのは、彼の気持ちと、彼に彼女はいるかどうか なんですが…。 彼のお気持ちと、彼女の有無ですね、かしこまりました! 彼とは部署が違うから、なかなか会えなくて、久しぶりに会ったんですよね? そのときに、彼がLINEの交換を断ったのはどうしてなのか、原因って何か心当たりはありますか? 先生 相談者 うーん、わからないです…。 そうなの。彼とは、知り合ってどれくらいになりますか? 先生 相談者 私が、今の会社に転職してから2年くらい経つので、 知り合って2年くらい です。 2年ですね。彼は、あなたが恋愛感情を持っていること、知ってるのかな?彼に対して、何かアピールはしていますか? 先生 相談者 恥ずかしくて、あんまり恋愛感情とかは、全面に押し出してないんです…。だから、彼は、私の気持ちを知らないと思います。 そっかそっか!じゃあ、これから鑑定に入ろうと思うんですけど、 優しい表現のマナカードと、わりとハッキリとしているタロットカード、どちらで占いたいですか? 先生 相談者 (選ばせてくれるんだ。ハッキリ出るのは何だか怖いから、優しい方にしようかな)じゃあ、マナカードでお願いします。 はい、マナカードですね!それでは、鑑定のために、ユカさんにご協力してもらいたいことがあるんですけど、いいですか?