これどういうこと? 【看護過程】COPD患者のアセスメント(活動)｜鳩ぽっぽ｜note. これはね、看護診断って言ってね…と現代の看護情勢を語ることになります。 ではこさるママについた診断を見てみましょう きょうは、全文上げますね。 00110 『 排泄 セルフケア 不足 』 ≪定義≫ 自力で一連の排泄行動をとる、あるいは完了する能力に障害のある状態 ≪診断指標≫ ☑ 排泄行動を衛生的に行うことができない ☑ 水洗トイレやポータブル便器の水を流せない ☑ トイレやポータブルと便器まで移動できない ☑ 排泄時の衣服の上げ下げができない ☑ トイレやポータブル便器から立ち上がれない ☑ トイレやポータブル便器に座れない ≪関連因子≫ □ 認知障害 □ 意欲の低下 ☑ 環境による障壁 ⇒ 自宅の便座は 起立支援昇降機 (便座が上がって立ち上がりをサポートします)がついています。 (☑ )消耗性疲労 ☑ 可動性障害のある状態 ☑ 移乗能力障害 ☑ 筋骨格系の障害 □ 神経筋系の障害 ☑ 疼痛 □ 知覚障害 (☑) 重度の不安 ⇒ 重度かどうかわかりませんが、慣れない人が介助するのを不安がります (☑ 衰弱)⇒上記消耗性疲労もそうですが、体調悪い時は移動力低下します 原注:標準的な機能測定尺度を用いて、自立の程度を明記する う~ん、診断指標なんてピッタリだし 関連因子も結構あてはまる さて、ドメインは…? ドメイン(領域)4.『 活動/休息 』 エネルギー資源の産生、保存、消費、またはバランス クラス(類)5.「セルフケア」 自分の身体および身体機能をケアするための活動を実施する能力 このドメイン4の看護宣言は (⇒※こちら) (*^_^*) 私は、 この患者さんが「元気に自立して毎日生き生きと過ごせるよう」貢献するぞ(^^)/ そう、この領域の目標は、活動力アップ、十分な休息確保! 類.セルフケアの一番大事なキーワードは『自立』です。 ・・・となると、えっ この看護計画によって、こさるママの排泄自立を目指してくれるってこと まぁなんて素晴らしい トイレに付き合い、トイレで語り合うこと30年… ついにその日がくるのか ・・・んな、訳ないですよね この、診断、よ~くみると 文末に 原注:標準的な機能測定尺度を用いて、自立の程度を明記する の一文 自立の程度が大切な指標です。 この診断を上げられたとき、 一体、どんな ゴール を目指して看護の計画が立っていたのか… 看護計画を見せていただけなかったのが残念 そう、活動をアップさせるつもりがない限り、 セルフケア不足の看護診断はおかしいのです。 出来ない = 看護援助が必要 = 看護計画が必要 = 看護診断が必要 ってな 落とし穴 に落ちてしまったんでしょうね。 さて、この調子だと、セルフケア不足網羅できそう(-_-;) 次は、摂食でもかきましょうかね ではまたね やまの さる子
便器で排泄する排泄機能のアセスメント ポータブルトイレやトイレへのトランスファーが可能になったら、今度は排泄のタイミングに合わせた誘導、移乗をアセスメントします。排尿のタイミングは膀胱に尿が溜まっている時です。排便は直腸に便が降りてきたときです。そのタイミングを排尿日誌の記録と日常の行動観察から分析します。 非侵襲性の膀胱容量測定器(ゆりりん)を利用すれば誘導前の膀胱容量と排尿後の残尿が測定できます。ゆりりんの長時間尿動態データを活用すれば、過活動膀胱や尿排出障害、夜間多尿、夜間頻尿等の下部尿路症状の疑いを発見することもできます。こうしたデータをもとに、医師、看護師に働きかけることで、医療的な治療を求めていくことができます。排泄日誌は医療との連携を進めていく上で欠かせないアセスメントツールであり、エビデンスです。排泄障害は「年をとったのだから、仕方がない」ではなく、「治せる症状」は医療的治療につなげていくことも、介護の重要な役割になってきています。 寄稿:船津 良夫(1998年~2017年 ユニ・チャーム排泄ケア研究所 主席研究員)
悲観的言動やうつ症状が認められた場合、家族やキーパーソンに対して、障害受容や対応方法について説明する 手術療法に対する看護計画 ここでは、脊髄損傷患者の看護の手術療法に対する看護計画について紹介していきます。 #1 脊椎固定術後関連した呼吸器合併症のリスクがある 看護目標 ・呼吸器合併症を起こさない OP(観察項目) 1. バイタルサイン 2. 麻酔の種類、術式、術中の経過 3. 術後の状態 4. 呼吸機能の状態と変化(数、リズム、呼吸困難感の有無) 5. 肺雑音の有無 6. 検査データ outバランス TP(ケア項目) 1. 指示により酸素投与を実施する 2. 深呼吸の促進をする(腹式呼吸などの呼吸練習) 3. 喀痰喀出の促進をする(吸入、タッピング、吸引など) 4. 体位変換を2時間に一回実施する 5. 創痛緩和を図る(安楽な体位の工夫、温罨法、指示により薬剤投与) EP(教育・指導項目) 1. 安静度を確認しながら、早期離床、呼吸訓練、喀痰喀出の方法と必要性について説明する 2. 創部痛がある場合には、報告するように説明する #2 神経除圧術に関連した術後疼痛がある 看護目標 ・疼痛が緩和または消失する OP(観察項目) 1. 術中、術後の経過 2. 創部痛及び下肢痛の有無 3. ドレーンの排液量、性状 4. 神経症状、しびれの有無と部位 5. 麻痺、筋力低下の有無と程度 6. 意識レベル 7. 安静度 8. コルセット装置の有無 9. 患者の言動 TP(ケア項目) 1. 安静度に合わせ、可能な範囲で安楽な体位を工夫する。(体位変換2時間ごと、適したクッションやマットレスの検討) 2. 疼痛緩和をする(指示により薬剤投与) L介助をする ・食事 全介助〜 ・排泄 留置カテーテルの管理、排便コントロール ・保清 指示により全身清拭〜入浴介助4. 筋力低下、肺塞栓予防の自動、他動運動を行う。 5. 安静度に合わせ、離床を促す。 EP(教育・指導項目) 1. 創部痛を我慢しないで報告するように説明する 2. 安静度に合わせて離床や自動他動運動の方法や必要性について説明する 4. 標準看護アセスメント 上巻／1999.10. 脊髄損傷患者への看護で求められるスキル 脊髄損傷患者は、損傷部位により障害の部位や程度が変わるとしても、多くの場合、身体的に重篤な障害が残存することによりADL全般に渡り介助を必要とする場合が多く、看護師の身体的な負荷も大きいと言えます。 観察・アセスメント能力が必要 脊髄損傷患者は、運動機能障害だけでなく、知覚・反射・尿路・性器・消化管・自律神経・代謝等、幅広く重篤な障害が残存します。 そのため、伴い症状や合併症も多く、知覚障害により自覚症状が乏しい患者の小さな変化を捉え、アセスメントをして異常の早期発見・予防に努めることが必要です。 障害受容を支える心理的なアプローチが重要 脊髄損傷の予後は、受傷の瞬間に決定すると言われるほど、ある日 突然不可逆的に身体機能が喪失又は低下する ため、患者や家族の精神的なダメージは、計り知れないものがあり精神疾患(特にうつ病)を発症する患者もいます。 そのため、障害受容の段階をたどりながら、日々リハビリに励む患者とコミュニケーションを密に図り、信頼関係を築いた上で少しでも前向きな気持ちを抱きながら、退院を迎えられるように精神的な看護が重要です。 ポイント!
看護計画(看護診断) 2021. 02. 17 2016. 11.
日総研出版/1999. 10 当館請求記号:SC841-G836 目次 目次●(上巻) 《看護記録マニュアル》看護記録用語解説と記録用紙事例 1. POS(Problem Oriented System)とは 20 2. フォーカスチャーティング マルR (Focus Charting)とは 21 3. 看護診断とは 22 4. 基礎情報(Data base) 25 5. 看護情報用紙 26 6. 問題リスト(Problem list) 27 7. 初期計画(Initial Plan) 28 8. 経過記録(Progress note) 30 9. フローシート(Flow sheet) 31 10. 看護要約(Summary) 32 11.
自立排泄への段階的アプローチ ユニ・チャーム排泄ケア研究所 トイレでの自立排泄の再獲得に向けて、以下の3段階のステップでのアプローチを設定します。 目標の共有(生活機能分類による目標設定、本人と家族、医療職と介護職で目標共有) 便座に座る運動機能のアセスメントとプラクティス 便器で排泄する排泄機能のアセスメントとプラクティス 以下、各ステップについて解説します。 「目標の共有」は、本人・家族のエンパワメントを醸成し、動機付けを行うことです。自立排泄は目的ではなく、自立排泄を手段に在宅復帰、社会復帰を果たすことが目的であること、その人の生活を取り戻すことが目的であることへの理解です。 高齢者はおむつを使うようになると意識が変容していきます。それは、キュープラロスの「死ぬ瞬間」にある5段階の意識変容に共通しているように感じます。 2.
循環障害の有無(徐脈、血圧、四肢冷感、チアノーゼ、ショック) 4. 体温、異常発汗の有無 5. 消化器症状の有無と程度(嘔吐、脱水、麻痺性イレウス) 6. 膀胱、直腸障害の有無(尿閉、乏尿、尿路感染、便性状) 7. 知覚、運動麻痺の部位と程度 8. 合併損傷の有無と程度(頭部外傷、骨折、出血など) 9. 検査データ 10. 患者、家族の言動、反応 TP(ケア項目) 1. 損傷部位の安静を保つ 2. 呼吸状態の管理をする ・人工呼吸器管理 ・医師の指示により酸素、ネブライザー吸入 ・医師の指示により適宜吸引 ・口腔内保清 ・頸部の安静を保持しながら、体位変換や痰の喀出介助 3. 循環状態の安定を図る ・バイタルサイン測定 ・低血圧、ショック予防(下肢挙上) ・静脈血栓、肺塞栓予防(体位変換、下肢の他動運動) 4. 消化器症状の管理をする ・麻痺性イレウス予防(排便コントロール、マッサージ、温罨法) 5. 排尿、排便コントロールを行う ・水分摂取を促す ・便秘予防(腹部マッサージ、体位変換、温罨法など) ・医師の指示により緩下剤、座薬の使用による排便コントロール ・必要時導尿、摘便 EP(教育・指導項目) 1. 損傷部の安静の必要性について指導する 2. 脊髄損傷に伴う症状やその予防法について説明する 3. 自覚症状がある場合には、看護師に報告するよう説明する #2脊髄損傷に伴う膀胱反射消失による排泄機能障害がある 看護目標 ・尿路感染症を起こさない OP(観察項目) 1. 尿量、残尿、尿の性状 2. 水分摂取状況 3. 腹部膨満の有無 4. 排泄セルフケア不足 看護計画 op. 尿道留置カテーテルの挿入の有無、状態(尿の流出状況、カテーテルの閉塞の有無、挿入部痛) 5. 尿路感染兆候の有無(尿混濁、浮遊物、発熱など) 6. 便失禁による皮膚汚染の有無 7. 尿検査データ、残尿測定データ 8. 血液検査データ TP(ケア項目) 1. 医師の指示により導尿を行う ・尿道留置カテーテル ・無菌的間欠的導尿 2. 水分摂取を促す 3. 医師の指示により膀胱洗浄を施行 4. 陰部の清潔保持(清拭、入浴、陰部洗浄) EP(教育・指導項目) 1. 導尿の必要性について説明する。 2. 水分摂取の必要性について説明する。 3. 尿路感染症の症状と、予防法について説明する。 4. 自律神経過反射による代償尿意(頭痛、発汗、鳥肌、徐脈など)について説明する。 #3 頸髄損傷による機能性麻痺があり、同一体位による圧迫により褥瘡のおそれがある 看護目標 ・褥瘡が発生しない OP(観察項目) 1.
何を近づいたら殺される~琵琶湖~だよささっとぶち殺せや ヘリだと矢で刺されまくって剣山みたいになる せめてミサイルくらいないと 2: 2021/01/04(月) 04:01:44. 39 ID:EZXGAaaQ0 ぶち殺す必要ない定期 3: 2021/01/04(月) 04:02:02. 47 ID:lfzLyGUA0 >>2 いや危険ならぶち殺せや人死んでんだろ 4: 2021/01/04(月) 04:02:39. 10 ID:6O9jr7rMM 空爆すりゃいいだけじゃん 7: 2021/01/04(月) 04:03:02. 14 ID:lfzLyGUA0 >>4 空爆なんてしたら自然が壊れる 8: 2021/01/04(月) 04:03:35. 67 ID:rPz0Zc6G0 そんなことしなくてもウイルスの抗体がないから勝手に死ぬんじゃなかったか 11: 2021/01/04(月) 04:04:16. 53 ID:lfzLyGUA0 >>8 うん 12: 2021/01/04(月) 04:04:26. 99 ID:InjHzbJWd 琵琶湖…? 13: 2021/01/04(月) 04:05:08. 31 ID:w1ALpGHK0 琵琶湖がどうしたんや 15: 2021/01/04(月) 04:05:36. 60 ID:JDUJyBr60 その部族ってやっぱりコロナとは無縁なんかな 22: 2021/01/04(月) 04:06:46. 北 センチネル 島 なん j.m. 23 ID:lfzLyGUA0 >>15 外から誰もこんから自粛しなく苦でもよくて平和なんやろな 16: 2021/01/04(月) 04:05:55. 50 ID:8dL8JHtb0 矢が届きそうで絶対届かない距離でホバリングしとくだけでいいじゃん 外れた矢が落ちてきて死ぬでしょ 17: 2021/01/04(月) 04:06:04. 43 ID:6O9jr7rMM 何も現代文明しらんってヤバない? 86: 2021/01/04(月) 04:18:01. 06 ID:nZSdhSyaM >>17 ワイらも宇宙からみたらそうなんかもしれんで 18: 2021/01/04(月) 04:06:14. 68 ID:up2mIgKjM 何万年もずーとウホウホやってるってどんな気分なんやろか 316: 2021/01/04(月) 04:54:57.
09 ID:0lewRKGp0 怖すぎる 210: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:56:28. 28 ID:yyF7kC3tM つよそう 223: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:57:43. 61 ID:a7ma7u6m0 >>210 なんじゃこの家 ちょっとは文明発展させろや 236: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:58:40. 04 ID:cvZF5dV4a >>210 ドラゴンヘッドに出てきそう 297: 名無しさん 2021/01/28(木) 12:04:09. 11 ID:WdFl1rQJM >>210 体に色塗る文化って結構部族に多いよな 威嚇のためか 308: 名無しさん 2021/01/28(木) 12:04:56. 51 ID:EpOqgLU90 >>297 虫除けにもなるみたいやで 324: 名無しさん 2021/01/28(木) 12:06:26. 13 ID:ndtuh6xx0 >>297 色々あるらしい ただ根本は直射日光から肌を守るためだったり虫避けだったりするらしい 354: 名無しさん 2021/01/28(木) 12:08:03. 76 ID:ndtuh6xx0 >>210 一気に全部倒さないとすぐ仲間呼びそう 60: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:37:36. 北 センチネル 島 なん j.r. 95 ID:AJ2xaepya ヘリに槍矢投擲が完全にアバターなんだよなぁ 4: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:21:51. 17 ID:Aez/uxfB0 島の外から来るのは人じゃないぞ 9: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:24:34. 16 ID:kUuKr/Yt0 言語が独自の進化遂げすぎて解読不能とかロマンある 11: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:25:57. 41 ID:Aez/uxfB0 実はあそこらへんの人種って日本人と近縁なんやで 15: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:28:20. 02 ID:zylqv5NK0 ドローンでエロ本投下して様子見てみたい 20: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:30:18. 64 ID:A05LoEK90 こいつらにキリスト教布教するンゴ!って言って突撃して殺されたニキおったな (動画引用・出典:Youtubeチャンネル「EntameNews」より – ) 188: 名無しさん 2021/01/28(木) 11:54:30.
73 >>88 草 41: 2018/11/26(月) 03:18:31. 06 >>24 こんな原住民で性器は隠すんやね なんでなんやろ 72: 2018/11/26(月) 03:22:31. 54 >>24 きゅうり崇めてそう 86: 2018/11/26(月) 03:25:16. 17 >>24 後ろのでっかい虫何やこれ… こんなん食っててこいつらよう死なんよな 人体て凄いわ 91: 2018/11/26(月) 03:26:16. 54 >>86 木と葉っぱ被せた箱やと思う 98: 2018/11/26(月) 03:27:17. 19 >>91 よく見たら木か ゴキブリを反対にした姿と似ててチビったわ 111: 2018/11/26(月) 03:28:55. 41 >>98 思い返すからやめーや 120: 2018/11/26(月) 03:29:56. 06 >>98 そんなデカイ虫いるわけないやんアホちゃう 140: 2018/11/26(月) 03:34:19. 98 >>24 弓矢デカくてこわい 236: 2018/11/26(月) 03:51:38. 78 >>24 超望遠レンズでとってるからパース潰れて足がでっかく見えてるだけやぞ・・・ 244: 2018/11/26(月) 03:52:32. 37 >>24 ダウン症みたいやな 28: 2018/11/26(月) 03:15:26. 31 言葉が全く通じないのがね… 30: 2018/11/26(月) 03:15:56. 北センチネル島とかいうガチヤバ未開の地「ナスＤに行って欲しい」「弓矢で瞬殺やぞ」「スマホで文明教えてあげたい」 2ch反応まとめ. 44 >>28 実際言葉わかる人もいないらしいな 32: 2018/11/26(月) 03:16:10. 40 ああいうとこで一番気を付けなきゃいかんのは人より蚊 その次に蛇 36: 2018/11/26(月) 03:17:25. 91 あの手の部族は結構世界におる あそこまで攻撃的ではないだろうけど 170: 2018/11/26(月) 03:38:11. 15 >>36 神々しい 43: 2018/11/26(月) 03:18:57. 48 仮にインド政府が島制圧しようとしても人権意識がどうとかいって他国から難癖つけられるだけやしやる意味あるか? 44: 2018/11/26(月) 03:19:01. 46 一番やべーのはブリカス定期 49: 2018/11/26(月) 03:19:30.
98 ID:pHHFJsa40 ライターやらラジオ持ってけば神として崇められるやろ 28: 2018/11/26(月) 07:57:33. 73 ID:kT22Viscd ワイ「こいつら近代兵器で命乞いさせてえなあ」ニチャア 33: 2018/11/26(月) 07:58:09. 22 ID:E1Ffv2mm0 >>28 弓で殺されるだけや 29: 2018/11/26(月) 07:57:59. 72 ID:RgHJWo6qd なんでそんな攻撃的やねん 余裕なさすぎやろ 37: 2018/11/26(月) 07:58:22. 13 ID:Z4Nufpdna こいつらって人間喰ったりはするんか? 41: 2018/11/26(月) 07:59:26. 41 ID:I7tOI3290 扱いとしては貴重な野生動物やからな 絶滅させるのは簡単やけど立ち入り禁止にして保護してるだけや 44: 2018/11/26(月) 07:59:40. 27 ID:yXRSfdeR0 アマゾンには似たような未開部族まだいっぱいおるやろ 45: 2018/11/26(月) 07:59:45. 96 ID:eKwDuyiXa 矢はどこから調達してるんや? まさか自作? 66: 2018/11/26(月) 08:01:37. 64 ID:7uYSdyCGa >>45 Amazon族に注文や 46: 2018/11/26(月) 07:59:48. 30 ID:zplzzF9K0 大松「近づかなければいいだけだろ」 52: 2018/11/26(月) 08:00:09. 82 ID:yqM/XpA5p こいつら裏ではスマホポチポチしてるで 72: 2018/11/26(月) 08:02:01. 13 ID:/bLR/w8cr 国が人が行くの禁止にしてる地域やろ そっとしておいてやれよ 81: 2018/11/26(月) 08:03:29. 北センチネル島とかいう全ての人間(政府の人間含め)が上陸禁止の島ｗｗｗｗｗ:哲学ニュースnwk. 51 ID:BmkGimNAa なんJ民が金属バット持ってやきう島に変えてこい 94: 2018/11/26(月) 08:04:28. 48 ID:7XFF2kg20 地球の人類もこんな感じで 超文明の異星人から観察されてるで 99: 2018/11/26(月) 08:05:13. 69 ID:yqM/XpA5p 藤岡弘なら矢が飛んでくる前に察知できた 124: 2018/11/26(月) 08:08:33.
53 ID:MmRpEjSxd ドローン100機ぐらいで編隊くんで情報収集してくれんかな 84: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:01:40. 90 ID:hxYsUAsw0 中ノ鳥島もヤバイ 85: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:01:43. 53 ID:QzYQ/ems0 食料たりんやろ 農業しないよな? 86: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:01:45. 88 ID:8cNGC2rj0 人類がコロナで滅びた後の希望やん 87: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:01:46. 53 ID:Rsy9SDMYa 彼岸島みたいなもんか? 91: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:02:08. 95 ID:bYeuEZBe0 アマゾンでもドローン使ったら新しい民族見つかったりしたからまだロマンあるよな地球 94: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:02:48. 45 ID:VCr4+QPF0 >>91 そいつらホンマに文明のこととかなんも知らんのやろか 92: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:02:20. 94 ID:LZcV99vy0 あつまれ! どうぶつの森 93: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:02:28. 92 ID:BrfkRtHva ゴルゴ13で最近取り上げてたで 96: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:03:28. 08 ID:hXsTzVvGa でも実際どんな生活してるのか見てみたいわ 墓作ったり娯楽とかもあったりするんかな 97: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:03:42. 44 ID:E2BUhYY1d こういう島に起動中のスマホ上空から落として現地民がどんな反応するのか観察してみたいわ 98: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:03:45. 62 ID:FoyqtHvU0 ドローンで逃げながら撮影会してみたい 99: なんJゴッドがお送りします 2020/03/29(日) 01:03:46. 北 センチネル 島 なん j.s. 73 ID:Ev1YefiGp グリーンインフェルノみたいな感じ?