検査後は、 1時間ほど安静 にしてください。 鎮静剤を使用しているので、1時間ほどしてから歩行などをチェックします。 車や自転車の 運転、運動は控えて ください。 検査の日は、ふらつきなどが残ります。 検査後にこんな症状があったら病院に伝えてください 検査後に以下のような症状があったら、病院にご連絡ください。 病院に連絡するべき症状 喉の症状: 検査後、喉に違和感があったり、痰に血が混ざったりする場合があります。数日で治ることがほとんどですが、治らない場合は病院に相談してください。 ふらつき 、 吐き気: 鎮静剤の影響で、検査後はふらつきが残ります。ひどい場合は一日中気持ち悪く、動けなくなることもあります。一晩休むと治ることがほとんどですが、改善しない場合は、相談してください。 ガイドラインなど追加の情報を手に入れるには?
肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
⑦ え…、SPNじゃない?膵腫瘍の診断は難しい。
直径6cmに肥大した 膵腫瘍 。 前記事 に書いたように、転院先の病院で低悪性腫瘍である、『 SPN (Solid pseudopapillary neoplasm)』ではない可能性を指摘された私。 「SPNでは無いなら、何の病気なんだろう?? ?」 不安な気持ちのまま、医師のすすめで 生体検査 を受けることになります。 私が受けた生検は、『 超音波内視鏡下穿刺吸引法 (EUS-FNA)』。 すい臓の病気の診断に、よく用いられる方法です。 私の場合は、転院から4日後、口から胃に内視鏡を入れ、 胃から膵臓に針を刺す かたちで組織(腫瘍)の一部を採取しました。 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)とは?
診療内容 消化器内科が対応している疾患 1.
超音波内視鏡(EUS)ガイド下穿刺による診断・治療 EUSは膵臓や胆道の病変を詳細に観察できますが、観察だけでなく超音波内視鏡下穿刺吸引術(EUS-FNA)により病変の組織診断を行うことも可能です。 EUS-FNA 【左:EUS画像】【右:細胞診】 膵体部の低エコー腫瘤を穿刺針で穿刺し、EUS-FNAを行いました。細胞診にて膵癌と診断しました。 近年、EUSは治療にも応用されるようになっています。ERCPが困難な場合の胆管狭窄に対するEUSガイド下胆道ドレナージ(EUS-BD)や、膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下嚢胞ドレナージ(EUS-CD)などがあり、これらのEUSガイド下治療を総じてインターベンショナルEUSと呼びます。当院においてもこれらの治療を積極的に行っております。インターベンショナルEUSは専門性が高く難易度が高いため、近畿でも限られた施設でしか行うことができません。そのため、当院では県内だけでなく県外からもたくさんの患者さまをご紹介いただき治療を行っております。 EUS-BD 膵癌による閉塞性黄疸。 ERCPによるステント留置が不成功のためEUS-BDで胃から肝内胆管へ金属ステントを留置しています。 左上:イメージ図 右上:EUSガイド下に胃から胆管を穿刺 左下:胆管を造影しガイドワイヤーを留置 右下:胃内に金属ステントを留置
検査前の処置 胃カメラの検査になるため、検査の前日は 早めの時間 に 消化の良いもの を食べるようにしましょう。 当日は朝から何も食べない で病院へお越しください。検査室では、まず鎮静剤を使用するための 点滴 をとります。 検査の手順 検査のベッドの上に、体の 左側を下にして横に なっていただきます。 喉の麻酔 をかけた後、 マウスピース をくわえてもらいます。 鎮静剤 を注射し、眠った状態になりましたら検査開始となります。 先が超音波となっている特殊な胃カメラを口から飲んで検査を行います。 胃や十二指腸から膵臓や胆管、胆のうを観察し、ミリ単位での変化を見ることができます。 検査にかかる時間は?痛みはある? 検査の時間は 20~30分 程度です。外来で行う場合は、検査の後に1時間ほどの安静時間があります。安全に歩行などが可能であることを確認してからの帰宅になります。お年寄りの方や病院によっては、1泊2日の入院で行うこともあります。 検査中の 痛み は、鎮静剤を使用し、眠っている間に検査は終わるのでほとんど ありません 。鎮静剤が効きにくい方は、多少痛みがあることもあります。 また、通常の胃カメラよりも少しだけ太いカメラを使用すること、検査時間が少し長いことから、検査後の数日間は 喉に違和感が残る場合 があります。 他にどのような検査法があるの?
こんな疲れ目ケアしていませんか?
視線恐怖症の克服方法, 症状の改善方法 皆さんこんにちは。 心理学講座 を開催している公認心理師, 精神保健福祉士の川島達史です。今回は「視線恐怖症の克服方法」についてご相談を頂きました。 相談者 28歳 男性 お悩みの内容 私は高校生の頃から周りの視線が気になるようになってきました。とにかく目を合わせるのが苦手で、ちょっとでも目が合うとビクっとしてしまいます。 最も苦手なのは、正面に人がいる状態で、汗が噴き出してしまって会話どころではありません。検索していたところ「視線恐怖症」という用語があることを知りました。詳しく教えてください。 人と目を合わせるのが苦手な状況だと、人間関係がある場面でとにかく疲れてしまいますよね。当コラムでは、視線恐怖症の原理と克服方法を解説します。是非最後までご一読ください。 視線恐怖症とは何か?
☆ベストセラー第1位続々! 紀伊國屋書店新宿本店【ビジネス】第1位(7/26) ブックファースト新宿店【和書総合】第1位(7/25) 丸善丸の内本店【ノンフィクション】第1位(7/18) 啓文堂書店渋谷店【和書総合】第1位(7/18) ◎8万6000人を救ったスーパードクターが教える 100歳まで視力を失わない方法 著者は米ハーバード大学と米スタンフォード大学に11年在籍し、世界的権威の2大科学誌『ネイチャー』『サイエンス』に論文が掲載されたスーパードクターだ。 帰国後、東京・錦糸町に「眼科 かじわらアイ・ケア・クリニック」を開設するやいなや、地元だけでなく、噂を聞きつけて全国各地から来院する患者が後を絶たない。 クリニックには名医の診察を求める患者が、連日、行列をつくっている。 そんなカリスマ名医の初の著書。 行列のできるクリニックの眼科医が、誤解だらけの目の常識と一生モノの目の健康法を教えます。 ◎「ちょっと様子を見よう」が悲劇の始まり 痛くもかゆくもないのに失明寸前!? 目の悲鳴を見逃さないでください。 「自覚症状なし」という怖い目の病もあります。 「なんとなく知っている」という目の常識には、間違いが多いものです。 「モノがぼやけて見える」 「視力が下がってきた」 「目がかすむ」 そんな気になる目の症状があっても、そのまま放置していませんか?
目の表面に潤いを与える。 目薬を正しく使うのが非常に重要になってくる。 目薬スタイルの重大な落とし穴! 冬こそ注意！気になる「目の症状」疲れ目・ドライアイ・飛蚊症 | 植物にいやされて＊園芸日誌＊ - 楽天ブログ. 街頭で目薬スタイルの調査を行った。 「目から離したところで1滴」 「下まぶたを押さえて2滴」 「まつ毛に容器の先端がぶつかる」 「上を向かずに眼球にあててさす」 目薬の差し方にも重要なポイントが! 目・まつげに容器を直接あてないこと。 目・まつげに触れると容器の中で細菌が繁殖してしまう。 目薬の使い回しは厳禁! その人にあったものかわからない。 結膜炎などがうつることもある。 <正しい目薬の使い方> ・目には直接あてない ・使いまわしは厳禁 ・適量は1~2滴 たくさんさしても効果は同じ。 逆に液が溢れてしまって 目の周りの皮膚に炎症を起こしてしまうこともある。 ・ドライアイの場合 「保湿」を意識した目薬を選ぶ スカッとするクールタイプは ドライアイには刺激が強すぎちゃってよくない場合もある。 ・使用期限は封を開けてから1~3ヶ月 劣化したり不潔になったりする。 ◆━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━◆ 気になる目の症状 視界にこんなものは見えていませんか? 黒い点や糸のようなものが見える。 「飛蚊症」 糸くずのようなものが見えて 眼球を動かすと常について動く。 レンズの役目をする水晶体の奥にはゼリー状の硝子体と呼ばれるものがある。 この硝子体は規則正しく並ぶコラーゲン線維からできていて 目に入ってきた光はこの硝子体を通して目の奥の網膜に届く。 加齢によってコラーゲン線維の配列が乱れたり あるいは濁ったりすることによって乱れが生じたりする。 そのために目に入った光が遮られてしまう。 濁ったコラーゲン線維の影が糸くずに見えている。 たいていの場合は加齢などの生理的な減少なので心配ない。 近視の方で10代で出る方もいる。 ただし急にたくさんの影が増えたり 視野の中でぴかっと光ったりする場合は 網膜に穴があいてしまったり 網膜はく離で失明の可能性もある。 一度 眼科でキチンと検査したほうがよい。
1)対人不安症の特徴としては、発症した年齢と医療機関に訪れた年齢が異なることが挙げられます。 ある研究では、発症年齢から10年後以上の30代半ばで専門機関を訪れる傾向があることが報告されています。相談の遅れると、視線恐怖症の克服に時間がかかってしまうケースもあるため注意が必要です。 30代後半から落ち着く傾向 一方で社交不安障害は、30代後半から落ち着いていくことが分かっています。これは講師川島(精神保健福祉士)の現場経験からも体感しています。 2010年に、13歳から18歳を対象に行われたアメリカの調査では、社交不安障害の障害有病率は、9.
アクセス・診療時間 土日祝 診療 木曜日休診 月 火 水 木 金 土 日 祝 午前 10:00〜13:00 ● / 午後 15:00〜19:00 ●:診療日、 /:休診日 ※受付終了は午前12:30 午後18:00です。 受付終了間際に来院された場合、できる検査に限りがございますので、追加の診察や検査を後日にお願いすることがあります。 ※社保・国保・生保 各種保険取扱いあり ※提携駐車場あり(駐車証明書をご持参ください)。 ※初めての眼鏡/コンタクト希望の方は、時間のかかる検査のため受付終了30分前までにご来院ください。 ※診療カレンダーは、学会等で変動する可能性がございます。 お知らせ をご確認ください。 ※English speaking doctors are available. 〒240-0065 神奈川県横浜市保土ケ谷区和田1-11-17 2F 相鉄線和田町駅から徒歩3分