頭頸部のがん: 上顎がん 1. 【小林麻央】顎への癌転移はどれほどヤバいのか！？(追記あり) | かみろぐ！. 部位と機能 鼻腔(びくう)はいわゆる鼻と呼ばれる部分で、鼻中隔(びちゅうかく)という仕切りで左右に分けられています。鼻腔の外側にある4個の空洞は副鼻腔と呼ばれます。副鼻腔のうち最も大きい空洞が上顎の上、眼の下にある上顎洞で、そこに発生したがんが上顎がんです。 2. 症状 がんは上顎洞内におさまっているときは症状が出にくく、増大すると慢性の副鼻腔炎と似た症状(鼻閉、膿性の鼻漏など)が出現します。さらに、がんが増大してくると下記のように進行方向によって多彩な症状があります。がんが内側に発育すると鼻閉、頭痛、出血、膿性鼻漏など、上方に発育して眼球の周りの骨を破壊すると、眼球突出や複視(ものがだぶって見えること)、下方に発育すると歯肉や上顎の腫れ、歯痛がでます。さらに前方に発育すると顔が腫れ、側方は頬が腫れて浸潤に応じて痛みを伴います。後方に発育したときは眼の障害(動きや視力)、頭痛、開口障害(口があきにくくなる)などを呈することがあります。他の頭頸部がんと比較して頸部リンパ節転移は少ないのが特徴です。 3. 検査 診断は口腔や鼻腔からのファイバースコープが有用です。その際にファイバー併用を使用した組織検査で病理組織診断(病理医による組織の顕微鏡検査)を行います。ファイバースコープ下の組織生検が不可能である場合は上顎に穿刺して細胞診を行い、あるいは手術で歯肉を切開して組織生検して確定診断します。さらにCT、MRI、PET/CTで進展範囲、頸部リンパ節転移、遠隔転移の有無を調べ、病期分類を決定し進行度を判定します。上顎がんのほとんどは早期発見が難しく、受診時に症状があり、進行がんであることが多いのが特徴です。 4. 治療 上顎がんの治療は顔面が対象になるため整容面と機能の温存が重要です。治療は放射線治療と動脈注射による化学療法の併用療法を行います。動注抗がん剤併用放射線治療(化学放射線治療)は、放射線による咽頭粘膜炎、皮膚炎、唾液分泌障害、味覚障害、嚥下障害などが生じやすく、さらに併用する化学療法による嘔気、嘔吐、食欲不振、下痢、血液検査上の異常などが生じやすくなります。治療を最後までやり遂げるための、支持する療法(支持療法)として疼痛管理、栄養管理(予防的内視鏡的胃瘻造設や末梢挿入型中心静脈カテーテル留置)、スキンケア、口腔ケア、嚥下リハビリ、精神面のケアを行うため、チーム医療として看護師、薬剤師、言語聴覚士、栄養士、口腔外科医、理学療法士と協力して機能維持・回復のお手伝いを行います。 治療後がんが残存した場合には、状況によりますが、拡大切除が避けられない場合は、整容面を考慮して組織欠損部に遊離皮弁(ご自身から採取した腹直筋皮弁など)を移植します。 5.
鼻腔のとなりには、「副鼻腔」と呼ばれる空洞があります。 副鼻腔のうち、鼻の両脇に位置する空洞を「上顎洞(じょうがくどう)」と呼んでいます。 癌は体内の至るところに発生しますので、上顎洞に癌ができることもあります。 こちらの記事では、 上顎洞癌の原因・初期症状・治療法を解説 しています。厳密には耳鼻咽喉領域の癌ですが、口腔癌と関連する部分も多いことから「口腔癌の一種」と扱われるケースもあるようです。 1. 上顎洞癌の基礎知識をチェック! 人間の副鼻腔には、上顎洞のほか、「前頭洞(ぜんとうどう)」「篩骨洞(しこつどう)」「蝶形骨洞(ちょうけいこつどう)」が存在します。 副鼻腔にできる癌を「副鼻腔癌」と総称しますが、もっとも頻度が高いのは上顎洞癌 です。ただ、近年は減少傾向にある癌で、年間の患者数は1, 000名程度と推定されています。 1-1 上顎洞癌の原因は?
リハビリ 再建術後の方は、手術後に食事や言葉の機能低下、首から肩にかけての知覚および運動障害が問題になります。なるべく治療後の機能低下が少なくなるように、嚥下リハビリ(飲み込みの訓練)、肩の運動リハビリなどを行い、化学放射線治療と同様に、機能維持や回復のため多職種によるチーム医療を行います。
深い悩みほど聞いてほしい、分かってもらいたいと思うのは自然な気持ちです。特に彼氏が相手なら、やっぱり大きな心で受け止めて欲しいですよね。しかもそれが「寂しい」という彼氏によってもたらされる悩みなら尚更です。 独り身であれば寂しいのも当たり前だと思えるけど、彼氏がいるのに寂しいというのはなかなか受け入れることはできません。 ただ、ひとつ覚えていて欲しいのが、彼氏によって寂しさを募らせているとは限らないということです。 彼氏がどんなに尽くしても、寂しいと感じる人はいます。 あなたもその一人なら、彼氏と向き合うよりも先に、自分自身の考え癖や感情との向き合い方を知る必要があります。 その上で、彼氏と話し合うスキルも高めていければ、あなたは彼氏を惹きつけ続けることができます。 この記事は「自分との向き合い方」と「彼氏との向き合い方」の両方からお話していきます。 女の「寂しい」は男にとってはうざいだけなの?
お付き合いしているならともかくとして、お付き合いしていない、好きな人にLINEで「寂しい」って伝えてもいいものか、悩む時がありますよね。 結論から言うと、伝えてもOKです!(もちろん、個人の自由なんだけれど!) 私も片思いをしていた好きな人と会った夜に「急に一人になって、なんか寂しいな!」とか平気でLINEしていましたが、その後告白されましたよ♡ とは言うものの、当たり前ですが、男性によって捉え方は違いますし、二人の関係性によっても違ってきます。 明らかに好きな人とあなたに温度差がある場合は、ちょっと待った!ですし、あなたの好意が伝わりすぎていて、追いかけている状態なら、やはり、ちょっと待った!です。 しかし、 「彼女でもないのに、伝えていいのだろうか?」 という気持ちで「寂しい」とLINEできないのなら、その「彼女でもないのに」という考え方をやめてみてください。 「彼女でもないのに」なんて思いながらLINEをするから、一向に距離が縮まらなかったり、なんだか重たいLINEになってしまいます。 べつに彼女じゃなくたって、「寂しい」って言ってもいい。 友達が友達に伝えたって、いいでしょう? あなたも、友達から「最近○○ちゃんに会えなくて寂しいよぉー」って言われたら、嬉しくありませんか? 私は友達に言われて嬉しかったです♡ それと同じです。 もっとライトに考えてみましょうよ!
まだ恋愛の理想が高く、自分に酔っていたりする年頃でしょう。 時間とともに治る可能性はありますよ。 30歳くらいなら…治らないだろうから、その性格込みで好きでなければ、 やめることをお勧めします。 年齢に関係なく、もともとあんまり好きでないのなら、 「自分とあわない部分」があると今後めんどくさく感じる一方ですから、 早めに別れることをお勧めします。 傷が浅くて済みます。 トピ内ID: 3504030710 いたた 2009年5月13日 04:06 なんでしょうね、気持ちの重みっていうか 好きっていう気持ちの比率が。。。 あなたから好きになって付き合った彼女じゃないからかな。 つきあってもいいかな?って感じでのスタートだった? どちらにせよ、彼女に対して冷たいイメージの内容でしたので まだそんなに好きではないんだなって思いました。 トピ内ID: 7345575618 一時 2009年5月13日 05:00 孤独っていうのは、本当に一人の時に感じるものではないです。 大勢の時に感じる「私は一人」のほうが、よほど辛いものです。なので、無人島より都会のほうがより寂しさを感じるものでしょう。 友達が二日おきに彼と会ってるなんて話をされると、比較対象ができてしまったぶん、自分の孤独を強く感じるはずです。 また、一人でいるときに感じていた「誰かと一緒にいたい」という欲求が解消されるはずだったのに、何も変わらないばかりかもっと孤独を感じている、ということに、彼女は上手く対応できていないのです。 恋人ができれば一人じゃなくなる、寂しくなくなる、という期待感が大きかった分、失望が強いってことです。 基本的に、彼女は一人でいた時にしっかり自分と向き合ってきたのではなく、寂しさを誤魔化して「恋人ができれば、寂しい人生は変わるはず」という、間違った前向きさで過ごしてきてしまったんだろうと思います。 そういう、一人でいられない彼女が重いのでしょう? ちゃんと話した方がいいですよ。それで彼女が「自分と向き合う」ことができれば変わると思います。 トピ内ID: 6022424256 とん 2009年5月13日 05:17 彼女はきっと1人でいた時だって寂しかったと思いますよ。 ただそれをトピ主さんが分かってないだけ。 それに1週間会えなかったら女の人は寂しいって思いますよ。 男と女の考えって全く違うんです。 もう少し女の人の気持ち分かってください。 1週間あえないくらいで・・・なんて言われたら何のために付き合ってるの?と思います。 トピ内ID: 6932209028 🐱 とよ 2009年5月13日 05:25 彼女さんの気持ちがとても分かります。 会いたい人が居るのに会えないのは寂しいです。 トピ主さんにもっと会いたいという彼女の愛情表現なのではないでしょうか?