また、 カニューレも未熟児用から幼児用まで様々なサイズがあります。 カニューレは4種類ぐらい持ってきてくださって、我が家は最初の2か月ぐらいは未熟児用を使用していました。 今は小児用を使用しています。サイズの変更等については後述します。 自宅に酸素濃縮器の搬入・設置をする 自宅に酸素濃縮器を設置する日を決める 設置の際は必ず家で誰かが対応しなくてはいけないので、 家族に休みをとってもらったり、その時間だけ看護師さんに子どもを預けて家に戻ったりする などして設置の日を決めます。 里帰り出産されている方など、どうしても家に誰もいないという場合は退院後に設置してもらうこともあるようです。 我が家は夫が朝対応してくれることになったので、夫の連絡先を担当さんに渡して2人でやり取りしてもらいました。 お子さんの具合などで都合が悪くなってしまったら、担当さんに連絡してみましょう。 我が家も設置予定日当日に大地震があって、一度予定を延期してもらいました。 自宅のどこに設置するのかを決める 事前に「どこに酸素濃縮器を置くかを決めておく」ということがとっても大事です。 設置場所のポイント 普段の子どもの居場所を決めておく お風呂などの移動に何m必要かを考えておく(延長コードの設定のため) 平らで周囲15センチ以上あけることができるところにする 火気から最低2メートル以上離れた場所に設置する!!!!! 以上4点です。 特に最後の4点目は本当に重要です。 在宅酸素療法を行うときは、 絶対に火気厳禁です!!!
5%」となります( 図1 -①)。 次に、同じ患者さんで8L40%ベンチュリマスクを使用している場合では、 図1 の計算式から1回換気量に占める供給酸素の割合は「24. 0%」となります( 図1 -②)。 図1 1回換気量に占める供給酸素の割合(例) 上記から、低流量やベンチュリマスク8L40%までの酸素投与では、1回換気量に占める供給酸素の割合は少なく、鼻腔周囲の室内空気を吸入する割合のほうが70~80%台と多いことがわかります。つまり、酸素加湿よりも室内の湿度を十分保つほうが効果的であると言えます。 実際に低流量や高流量にかかわらず酸素加湿を行っていない施設もありますが、患者さんから鼻閉感・鼻痛・口渇の増強・排痰困難などの自覚症状はないそうです 4 。 また、酸素加湿によって起こる弊害もあります( 表1 ) 5 。 表1 酸素加湿による弊害 酸素加湿器用水の細菌汚染 加湿器からの酸素漏れ 騒音による不眠 加湿器用蒸留水の購入費用とその交換業務 ( 文献5 より引用) それでも口渇の訴えがあったら? このようにガイドラインから「経鼻カニューレでは3L/分まで、ベンチュリマスクでは酸素流量に関係なく酸素濃度40%までは、あえて酸素を加湿する必要はない」と考えられても、臨床では患者さんから口渇を強く訴えるケースがあります。この場合、やはり酸素加湿が必要なのでしょうか? 経鼻カニューレでの酸素投与は何リットルまでが適切か？｜ハテナース. 口渇の訴えがある場合は、酸素加湿を行っていないことが原因とは限りません。安易に酸素加湿をするよりも、口渇の原因がほかにないか考えることが先決です。口渇の原因として考えられるものを 表2 に示します。 表2 口渇の原因として考えられるもの ① 発熱や発汗、 下痢 、術後の水分管理による 脱水 ② 出血やショック、 心不全 などの 循環血液量の減少 ③ 利尿薬( フロセミド )や消化性潰瘍治療薬(アトロピン硫酸塩やブスコパン Ⓡ )、 抗ヒスタミン薬 (ポララミン Ⓡ やアタラックス Ⓡ )などの 口内乾燥を来す薬物の使用 ④ 既往歴 : 糖尿病 や シェーグレン症候群 など 酸素加湿にあたっては、ガイドラインに沿って3L/分だから"加湿しない"、5L/分だから"加湿する"と酸素流量だけで短絡的に決められるものではありません。患者さんの自覚症状や痰の性状、水分出納バランスなどから総合的に判断することが必要です。 [文献] 1)AARC clinical practice guideline.
看護師として働いていく中で、最も多く目にすることが多いであろう、酸素療法。ドラマでもよく目にすることと思います。酸素療法といってもいろいろありますが、VSの項目にあるSPO2が低ければ酸素療法を開始しますよね。そんな時、いろいろある酸素療法の中でどれを使用しましょう。 初めて酸素療法をするとなったら、どれを使うのが正解なのかが分かりません。そこで今回は「 酸素療法 」についてみていきたいと思います。 Sponsored Link 酸素療法とは?
移送中に 患者様の吐物で汚染された 保温用の毛布を ノロウイルス等の感染防止の為に コインランドリーで洗濯して 約85度の高温乾燥機に回した 楽天のマー君が ヤンキース入団が決まった 22日の遅い時間のこと 呑気にお風呂から出てくると 出掛ける支度をした長男が 『お父さん!お仕事に行くよ~』 救急隊が搬送した救急病院から 元の施設に戻すお仕事 患者様は ・『吸引あり』 ・『ストレッチャー』 ・『酸素吸入は10リットル』 『えっ!酸素10なの! !』 酸素吸入10リットル 厳しい容態の患者様を どうして動かす必要があるの そのまま入院は出来ないの 自然に疑問符がわいてきた 乾いた酸素を 身体に流してしまうと 常に湿り気(98%)が 必須の呼吸器系統の粘膜が 『からから』に乾燥してしまう 意識的に加湿しょうと 救急処置室から車内まで使う 満タン500酸素ボンベと 移送中に切り替えて使う 満タン1500酸素ボンベ それぞれの 加湿酸素流量計の容器に 『加湿用の精製水』を レベル下まで注ぎ入れた 約20分余りで到着して 救急処置室で 救命医から移送助言と指導を受け 処置ベッドからストレッチャーへ 高流量の酸素なので 手際よく ギリギリまでは病院の酸素を使い 車輪のロック解除直前で 500酸素ボンベに切り替えた 『急ぎましょう! !』 日付が23日に変わった真夜中 車内収容すると 1500酸素ボンベに切り替えた その時の容態は 酸素吸入10リットルで 『酸素飽和度は92%』 患者様は施設入居の際に 容態変化で心肺停止になっても 救命処置はしないで下さいと 施設側に申し出があり 自筆の署名捺印をされたとのこと 『ズルズル・ズルズル』 指先の酸素飽和度が70に低下 酸素マスクを少しずらして 僅かな隙間から吸引チューブを 左口角から口腔内に差し入れて 吸引スイッチ『ON』 精製水が2本無くなる位 吸引容器が満杯になる位 しっこく 念入りに吸引し続けると 酸素飽和度が92まで 回復上昇した 約25分余り 照明が点灯した 元の施設玄関前に到着した そして急遽呼び出されて 駆け付けた看護師さんから 多量の吸引をして頂いて 本当にありがとうございましたと 感謝の言葉を頂いた コインランドリーを終えて帰宅 自宅でくつろいでいると 長男宛に 『容態が安定されました』と めちゃくちゃ嬉しい 知らせが届いた 脳梗塞症の再発により 自分自身も酸素吸入を 受けるか分からないが それまでは長男と2人で やれるところまでは頑張りま~す 『介護タクシーみなと』 どうぞ お気軽にお問い合わせください 『080(4445)4120』です
鼻カニューレがいい例ですが、酸素投与をしているとどうしても乾燥しがちです。そこで、加湿はしたほうがいいのかという疑問が浮かびます。 日本呼吸器学会・日本呼吸管理学会の酸素療法ガイドラインでは「鼻カニュラでは3L/分まで、ベンチュリーマスクでは酸素流量に関係なく酸素濃度40%まではあえて酸素を加湿する必要はない」としています。 この理由は、1回の酸素吸入量よりも、鼻から吸う室内の空気の量のほうが多いためです。鼻には天然の加湿器があるので、投与する酸素を加湿するよりも、室内の湿度を高めたほうが効果的といえます。 まとめ 酸素療法といってもいろんな種類があります。それぞれの特徴を知り、その場に応じて適切に選択していく必要があります。特にCOPDなど呼吸不全の患者への酸素投与は慎重にせねばなりません。場合によってはNPPVや気管挿管も必要になってきます。これらもきちんと勉強しておきましょう。
質問日時: 2011/08/30 10:21 回答数: 3 件 お詳しい方 是非 教えてください。 肺気腫の父が 2日前 5リットル吸ってて 看護婦さんが 蒸気がでる機械(痰が切れやすくする)を 酸素マスクに 挟み しばらくすると 苦しいというので 私が 外し 92あった 酸素濃度が どんどん落ちて 68くらいまで 落ちて 看護婦さんを 呼んでも 手が むくんでいるので 指に つけてる 計測器は 正確でないと 取り合ってくれず それでも その間 頼んで 痰を はなから 2回取ってもらいました 最後3回目 痰を取ってもらったら (すでに3時間位経っています) 88以上に 上がってきました。 昨日から 急性期病院に お願いし転院しました しかし、正気の時と そうでない(同じことを言う)ようになりました。わたしのせいです。どうしたら いいのでしょうか? もっと 強く 看護婦さんを 動かすべきでした。 No. 3 ベストアンサー 回答者: nobita60 回答日時: 2011/08/30 14:01 >68%から上がらない時も アラームは 看護ステーション モニターには でて いましたが 積極的に 診に来ては くださいませんでした。 これが問題なのです。きちんと教育を受けた看護師であれば放置できる数値ではありません。 大事なことは説明の後、納得できるかが問題なのです。 家族は素人。不安があって当然。 環境の変化によると因果関係が明確に説明されなければ納得できませんよね。 68%で積極的に診に来ないと不信感を抱いたのですから、最悪、弁護士に相談することもできます。 大事なことは看護師の観察力と知識不足を問題にしないと環境の変化と片づけられる可能性があります。 戻るかどうかはわかりませんが、説明を求め同意することが重要です。 1 件 この回答へのお礼 ありがとうございます。父は それまで おかしなことを 言わなかったのに 死ぬるとか 助かったとか すっきりしたとか 電気を切って 電気をけして 話しかけたら いけんのよ とか 怒ったり 正気になったり と もうろうと してしまった状態に 急に なりました。 残念です。 お礼日時:2011/08/30 14:18 No. 2 ShowMeHow 回答日時: 2011/08/30 11:22 spo2 68%で脳に障害がでたとは考えにくいと思います。 環境の変化などで混乱されているのではないでしょうか。 0 この回答へのお礼 ありがとうございます。父は 認知症が なく その時までは とても 元気でした。本当に残念です。 少しでも 戻れば いいのですが お礼日時:2011/08/30 11:44 No.
検索のヒント ポイント名称と一致するキーワードで検索してください。 例えば・・・ 【千代田区】を検索する場合 ①千代田⇒検索○ ②代 ⇒検索○ ③ちよだ⇒ 検索× ④千代区⇒ 検索× ⑤千 区⇒ 検索× (※複数ワード検索×) 上記を参考にいろいろ検索してみてくださいね。
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