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参考資料 [1] のうち、I, III に相当する薬剤一覧 項目 ファイル 更新日時 I-② 休薬期間が必要な医薬品(内服薬) ( pdf) ( excel) 2017. 07. 05 I-④ 特定の疾患に禁忌の医薬品/緑内障 ( pdf) ver. 1 2017. 8. 25 ( pdf) ver. 2 2020. 10. 20 I-⑤ 定期的な検査が必要な医薬品 ( pdf) 2016. 12. 06 I-⑨ 抗がん剤の血管外漏出 [2] III-⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 【参考】公益財団法人 日本医療機能評価機構 ( html) III-⑦ 市販直後調査の対象品目一覧 ( html) (参照元:PMDA ( html)) 参考資料) [1] 平成18年度厚生労働科学研究 医薬品等の安全管理体制の確立に関する研究:「「医薬品の安全使用のための業務手順書」作成マニュアル 」、平成19年3月. ( pdf) [2] 日本がん看護学会 ( html):「外来がん化学療法看護ガイドライン ①抗がん剤の血管外漏出およびデバイス合併症の予防・早期発見・対処 2014年版」、金原出版、2014年1月. (pdf) ハイリスク薬 [3] Ⅰ.厚生労働科学研究「『医薬品の安全使用のための業務手順書』作成マニュアル(平成19年3月)」[1] において「ハイリスク薬」とされているもの。 ① 投与量等に注意が必要な医薬品 ② 休薬期間の設けられている医薬品や服薬期間の管理が必要な医薬品 ③ 併用禁忌や多くの薬剤との相互作用に注意を要する医薬品 ④ 特定の疾病や妊婦等に禁忌である医薬品 ⑤ 重篤な副作用回避のために、定期的な検査が必要な医薬品 ⑥ 心停止等に注意が必要な医薬品 ⑦ 呼吸抑制に注意が必要な注射薬 ⑧ 投与量が単位(Unit)で設定されている注射薬 ⑨ 漏出により皮膚障害を起こす注射薬 II. ハイリスク薬加算（特定薬剤管理指導加算）の服薬指導のチェック事項【抗血栓薬編】【ファーマシスタ】薬剤師専門サイト. ハイリスク薬:特定薬剤管理指導加算等の算定対象となる薬剤 ① 抗悪性腫瘍剤 ② 免疫抑制剤 ③ 不整脈用剤 ④ 抗てんかん剤 ⑤ 血液凝固阻止剤 ⑥ ジギタリス製剤 ⑦ テオフィリン製剤 ⑧ カリウム製剤(注射薬に限る) ⑨ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む) ・ 抗うつ剤 ・ 躁病・躁状態治療剤 ・ 統合失調症治療剤 ・ 抗パーキンソン剤 (・ 催眠鎮静剤、抗不安剤 )※ハイリスク薬には該当しないものが多いため要確認※ ⑩ 糖尿病用剤 ⑪ 膵臓ホルモン剤 ⑫ 抗HIV剤 Ⅲ.投与時に特に注意が必要と考えられる以下の性質をもつ薬剤 ① 治療有効域の狭い薬剤 ② 中毒域と有効域が接近し、投与方法・投与量の管理が難しい薬剤 ③ 体内動態に個人差が大きい薬剤 ④ 生理的要因(肝障害、腎障害、高齢者、小児等)で個人差が大きい薬剤 ⑤ 不適切な使用によって患者に重大な害をもたらす可能性がある薬剤 ⑥ 医療事故やインシデントが多数報告されている薬剤 ⑦ その他、適正使用が強く求められる薬剤(発売直後の薬剤など) [3] 日本薬剤師会:「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版) 」、平成 23 年4月 15 日 .
「ハイリスク薬」は、使い方を誤ると患者さまに大きな被害をもたらす場合のある医薬品のこと。薬剤師として働いていると、これらのハイリスク薬の管理や、患者さまへの服薬指導は避けて通れませんが、苦手意識をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 この記事では、 ハイリスク薬の服薬指導に不安のある若手薬剤師に向けて、服薬指導のポイントやQ&A、対応例 について解説していきます。 ハイリスク薬とは?
メーさん デパス入力したらハイリスク加算とるかレセコンに聞かれたけど 薬シカ あ、えーと、それはですね、ちょっと待ってください ハイリスク薬加算(特定薬剤管理指導加算)で算定するか迷う代表的なものがデパス(エチゾラム)ですよね。 今回は取れるケースと取れないケースを整理してみました。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取れるケース そもそもなんでハイリスク薬なの? ズバリ「精神神経用剤」としても使われるからです。(今、調べた) 結論は 「精神神経用剤」として使用される場合には算定できる 、ですね。 薬効分類コード「117」として利用される場合、とも言えます。 算定可否の判断にはまず、「ハイリスク薬」の定義を確認しましょう。 薬剤師会の「 薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン 」がわかりやすいですね。 この分類の「⑧ 精神神経用剤(SSRI、SNRI、抗パーキンソン薬を含む)」にデパスやエチゾラム製剤が含まれます。 したがって、具体的な症状として抑うつや統合失調症に使用されるようなケースでは算定が可能と言えそうです。 デパス(エチゾラム)でハイリスク薬加算を取らない方が良いケース 加算しない方が良い場合はあるの? う〜ん、睡眠導入剤としての場合などは微妙ですね。 続いてデパスやエチゾラム製剤でハイリスク薬加算をとらない方が良いと考えらるケースです。 ハイリスク薬に該当するか否かですが、薬効分類コード「117」の精神神経用剤は該当する一方、112の「催眠鎮静剤,抗不安剤」に該当する場合はハイリスク薬に含まれません。 マイスリー(ゾルピデム)とかソラナックス(アルプラゾラム)が「112」の代表例ですね。 したがって、「112」の薬剤と同様の目的でデパスやエチゾラムを使う場合は算定しないほうが無難と言えるでしょう。 ただし、私の場合は東京都ですが、もしかしたら「112」的な使い方かも、と思われる患者さんでも返戻がきたケースは今のところはありませんでした。 少なくとも東京都は、もしかしたらそこまで厳密に審査されてないのかもですが、循環器系の場合は間違ってハイリスク加算するとバンバン返戻が来る印象なので、今後は厳しくなるかもですね。 薬歴には何を記載するか?
特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
薬歴の書き方例 もご紹介しています。 疾患別の指導せん一覧はコチラへ 4.まとめ DO処方の患者には、未来起こりえることを指導せんで服薬指導する! 天才物理学者のアインシュタインもこう語っています。 「知識人は問題を解決し、天才は問題を未然に防ぐ。」と スポンサードリンク
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