診断塾 』の著者である5氏による座談会が行われ,同書に込めた思いとともに臨床推論のヒントが語られた。塾長の佐田氏はクリニカルパールの落とし穴として,エッセンスであるが故に,個々の患者に必ずしも当てはまらない可能性を指摘。同様に,指導医はただクリニカルパールを伝えるだけでなく,その科学的根拠や外的妥当性も含めた思考過程そのものを学習者と共有すべきであると話した。綿貫氏は同書の掲載症例から,診断に難渋したWhipple病の症例を紹介した。病理学的検査で診断に至らない場合でも,そこで終わりとせずに多施設の専門家にコンサルトすることなど,もう一歩診断を突き詰める姿勢の大切さを強調した。 症例検討では参加者同士の活発な議論が行われた ※今後も東京GIMカンファレンスは東京近郊にて開催予定です。詳細は 東京GIMカンファレンスFacebookページ にて。
」が出ました。これで群星沖縄のすべてがわかる。毎月更新されますので、是非ご覧下さい。 一般向け健康情報ブログ「 総合診療医からの健康アドバイス 」。こちらもご覧下さい。 徳田安春・公式ツイッター 健康や医学についてのファクトと徳田安春の個人的意見をお伝えします。 好評のメルマガ「ドクター徳田安春の最新健康医学」の最新内容を厳選編集した本の最新版「 知っておくと役に立つ最新医学2019 」が出ました。一般の方々の役に立つ最新医学知識を満載。グローバル・スケールでの先端医学のホットな話題もわかりやすく解説。特徴はテレビや新聞より早いグローバルな情報、科学的に正確なエビデンスに基づく情報です。 健康と平和について発信する英語版ブログをスタートしました。「 Wellness and Peace and Okinawa 」 長寿研究で有名なDavid Itokazu先生との共同作業ブログです。 徳田安春、荘子万能の「 徳田闘魂道場へようこそ 」こちらポッドキャストにて配信中、是非お聴き下さい。 科学的根拠に基づく最新医学情報とグローバル・スケールでの先端医学のホットな話題を提供し、わかりやすく解説します。メルマガ「 ドクター徳田安春の最新健康医学 」。☆まぐまぐ大賞2018のジャンル別賞の健康部門5位に決定しました。 「 こんなとき フィジカル1と2 」立ち読みできます。是非どうぞ。
納得するまで診断を突き詰めているか 『魁!! 診断塾』発刊記念 東京GIMカンファレンス特別編 東京近郊で毎月開催されている症例検討会「東京GIMカンファレンス」が10月29日,医学書院(東京都文京区)にて開催された。同カンファレンスは2012年10月にスタートした臨床推論を中心とするカンファレンスで,佐田竜一氏(亀田総合病院),綿貫聡氏(都立多摩総合医療センター),志水太郎氏(獨協医大),石金正裕氏,忽那賢志氏(いずれも国立国際医療研究センター)の5人をコアメンバーに,参加者を交えた症例検討の場となってきた。 今回は,同カンファレンスの症例検討を題材に,『 medicina 』誌に掲載された連載(2014年4月から2年間)をもとにした書籍『 魁!! 診断塾 』(医学書院)の発刊記念を兼ねた特別編。当日は若手医師を中心に,看護師や薬剤師など60人の参加者を集め,3時間の症例検討を繰り広げた。 左から綿貫氏,志水氏,佐田氏,石金氏,忽那氏 参加者同士で臨床推論を語り合い,考え方を共有する はじめに,佐田氏と綿貫氏を司会に,残る3氏が順番に症例検討を行った。まず,石金氏が嚥下性肺炎と敗血症性ショックを来した70代男性の例を提示した。血液培養から分離されたCapnocytophaga granulosa(C. 社会福祉法人京都社会事業財団京都桂病院｜桂 ER 救急医療最前線ブログ｜オッカムの剃刀. granulosa)株は国際的遺伝子情報データベースに未登録で,新知見にも貢献した症例であったという。一般的にCapnocytophaga属は人畜共通感染症でヒト由来の感染症の報告は極めて限られているが,特徴的なグラム染色像から診断を突き詰める努力の重要性を示した他,血液培養を延長して行う必要性(本症例は7日間),日常診療で嚥下性肺炎だと簡単に考えている症例の一部にC. granulosa感染症が隠れている可能性について注意を促した。 続く忽那氏は,海外渡航歴のある60代女性の遷延する発熱症例を提示した。他院からの転院後に,疾患は感染症ではないと見抜き,TAFRO症候群と診断した経過を解説した。「感染症らしくない」を見極めるポイントは何かという会場からの質問に対し氏は,「症状の現病歴が重要で,感染症は基本的に急性・亜急性の経過をとる。本症例は1つの感染症で説明付けることは不可能な経過を呈しており,他の疾患を疑った」と応じた。 「カンファレンスを明日からの診療にどう生かすかを考え,各人でクリニカルパールとなるものを作ってほしい」と呼び掛けた志水氏は,急性肺塞栓症と転倒による骨折を同時に来した70代女性患者を題材とした。参加者の「"オッカムの剃刀"だけでなく,"ヒッカムの格言"の考えを持たなければならなかった」との気付きに対し,氏は「必ず両方の思考法で考え直す」という自身の実践法を述べ,参加者との意見交換がなされた。 症例検討の後には『 魁!!
30 mmくらいです。表面は粗い感じで可動性はありません。 なるほど。それは胆管がんや、すい臓がんを考える必要があります。 肝膿瘍はいかがですか? 内部なので、表面的には触れにくいでしょうね。ただ腫大していたら、触れ得ます。C型肝炎はこちらも同様に触れることは少ないでしょう。 Lymphatics: Two lymph nodes were palpable in the left neck and right supraclavicular area. どんな性状ですか? まあまあの硬さでしたが。。。どう表現したらいいのでしょうか。 大きさ、痛み、表面などを診療録に記載することは重要です。 Neurologic: Cranial Nerves: Pupils 3 mm/3 mm, round and isocoric. Other cranial nerves grossly intact. Peripheral Nervous System: Mild paralysis and atrophy of the right arm and leg (MMT right: biceps 4/5, triceps 4/5, quadriceps femoris 3-4/5, biceps femoris 3-4/5. Gait with assistance. No tremor or ataxia. 本ケースとは違う質問なんですが? 吐き気を訴える18歳女性～オッカムの剃刀、ヒッカムの格言～：日経メディカル. どうぞ。 関節変形を認める場合の記載箇所ですが、review of systemsの欄かphysical exam欄、どちらに記載すべきでしょうか?
哲学 2021. 06. 29 2021. 04. 16 科学技術の分野でよく使われる、「最小限の仮定で現象を説明せよ」という原則、「オッカムの剃刀(Occam's razor)」は有名であるが、その逆(対義語)である「ヒッカムの格言」を解説する。そのほか、2つほど反対の言葉がある。 ヒッカムの格言(Hickam's dictum) オッカムの剃刀の対義語として最もよく言及されるのがこのヒッカムの格言である。これは医学・薬学の世界で使われることが多く、この意味は 人が病気になるには、一つ以上の原因がある ジョン・ヒッカム というものである。ここから転じて、 現象を説明するのに必要な場合は、仮定は複数あってよい ヒッカムの格言 という解釈をされることが多い。 ジョン・ヒッカムの略歴は? ジョン・ヒッカムは、1940~70年代に活躍したアメリカの医者である。 1915:ジョンヒッカム、生まれる。 1946年:アトランタのグレイディ記念病院で医学スタッフになる。 1950年代:デューク大学の教員になる。 1958年~1970年:インディアナ大学の医学部長を務めた。 1970年:死去 なお後半のdictumは、言明、格言という意味である。 古代ギリシアにもあった! オッカムの剃刀の対義語 同じような考え方は、古代ギリシア、紀元前5世紀に既に存在していた。それがアナクサゴラスの「無限数の原理」である。これは同質要素体と呼ばれることもある。この意味は、 宇宙やあらゆる物質は、多種多様な無数の要素の混合によって生じる アナクサゴラス つまりここから転じて、 物事の原理原則は無数に存在する 無限数の原理 という解釈となった。 アナクサゴラス なお、これに異を唱えた人物の中にアリストテレスがおり、彼は物事の原理原則は少ない方が良いという、オッカムの剃刀と同様な考えを残している。だからアリストテレスは4代元素説を唱えた。 反対概念の代表! 天動説の「デフェラント」「エピシクル」「エカント」 オッカムの剃刀に反する概念として有名になったのが天動説(地球中心説)における「デフェラント」「エピシクル」「エカント」である。これはデフェラントが「大円」、後者2つが「小円」を表す言葉で、地球を中心にした場合に、惑星がデータに沿うように動くには数10個もの円を必要としたことに由来する。(厳密には対義語そのものというわけではない) 地球が中心だと円が多く必要 ・デフェラント・・・惑星自体がうごく軌道の円 ・エピシクル・エカント・・・惑星を取り巻く星の軌道の円 16世紀の地動説の誕生で、円の個数が減ったことで、そちらに軍配が上がった。オッカムの剃刀に反する事例として、しばしば引き合いに出される。 豆知識 ・アインシュタインも「現象を説明する方法はシンプルな方が好ましい、しかし単純すぎてもいけない」と言っている。 ・実はコペルニクスの段階では楕円軌道が明らかでなかったので、小円はいくつか組み入れざるを得なかった。 おすすめ
カンファで学ぶ臨床推論 医師の生涯教育のための医師専用動画サイト「 」から、湘南鎌倉総合病院「ER総合内科合同カンファレンス」シリーズをご紹介します。このページでは第1話のみご覧いただけます。続きをご覧になるには、動画下の「mで続きを見る」からお進みください。このページをご覧になっている日経メディカルOnlineの医師会員であれば、手続き不要(無料)でスムーズに続きを再生できます。 連載の紹介 病歴と身体所見、検査値などから鑑別疾患を考え、追加の問診や検査によりいかに論理的に診断を絞り込むことができるのか。日常診療の基礎となる「臨床推論」のトレーニングに主眼を置いたカンファレンスを収録しました。本連載は、『日経メディカル』誌の「カンファで学ぶ臨床推論」(旧タイトル:「日常診療のピットフォール」)からの転載です。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
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筋肉自慢の武田真治が、8月9日(金)19時から放送される金曜プレミアム『芸能界特技王決定戦 TEPPEN2019 夏の陣』(フジテレビ系)に出演し、武知海青(THE RAMPAGE from EXILE TRIBE)、なかやまきんに君、ボビー・オロゴン、みちお(トム・ブラウン)、横川尚隆らとベンチプレス対決を行う。前回王者(※2019年1月放送)である武田は、二冠を達成することができるのか注目だ。 ネプチューンがMCを務める同番組は、芸能人が自らの特技を披露し、その分野でのナンバーワンは誰なのかを決定するバラエティ。各界から集まった、いずれ劣らぬ強者たちが、TEPPENをめざし競い合う。今回の放送では「ピアノ」「ベンチプレス」「サーフィン」の3種目でTEPPENを競う。 前回王者の武田は、前々回の優勝者記録・35回をなんと"3倍以上"も上回る109回という驚異の大記録を樹立し、放送直後からネット上での話題を大いにさらった。しかし今回は対決のルールを変更。前回までは持ち上げるバーベルの重さが<自重の8割>だったのに対し、今回は<一律50kg>での挑戦となる。体重が重く筋肉量が多い挑戦者のほうが有利とされ、体重56kgの武田にとっては一気に不利な状況に……。果たして武田はベンチプレス二冠をつかむことができるのか? ベンチプレス対決前回王者・武田真治が二冠に挑む！ - フジテレビ. 対決の先陣を切って挑むのは、THE RAMPAGE from EXILE TRIBEのパフォーマー・武知。"EXILEグループ最強の男"ともいわれる武知の実力やいかに!? 「ピアノ」対決では、前々回王者・山口めろんや、前回王者・ミッキー吉野、さらに過去3度も王者の座に就いた元AKB48メンバー・松井咲子ら11名の芸能人ピアニストが挑戦する。また、夏の特別種目として行われる「サーフィン」には、映画でサーファー役に挑戦した経験を持つ土屋アンナや、芸人随一の身体能力を持つ宮川大輔、サーフィン歴10年を誇るほんこんら総勢8名が、制限時間以内にコース内を往来できる回数を競いあう。 Copyright(C) 2021 TVer INC. 記事・写真の無断転載を禁じます。 掲載情報の著作権は提供元企業に帰属します。 芸能総合へ エンタメトップへ ニューストップへ
トレーニングの軌跡を偽りなく物語るもの、それが筋肉だ。『筋肉図鑑』では、さまざまなトレーニーの筋肉の裏側に迫ります。第23回は"〈EXILE TRIBE〉史上最高の肉体"とウワサの〈THE RAMPAGE〉パフォーマー・武知海青さん! 【今回の筋肉】武知海青 身長183. 0cm、体重78. 0kg、体脂肪率7. 0%、骨格筋量43. 0kg。1998年生まれ。2歳からダンスを始める。また小5の頃に水泳のジュニアオリンピックに出場したことも。2017年にメジャーデビュー。4月22日には11thシングル『INVISIBLE LOVE』を発表。 〈THE RAMPAGE〉パフォーマーの武知海青です! 水泳選手だったこともあり、デビュー以降「筋肉がスゴい」とメンバーによく言われました。 「さすが"ランペ"の筋肉番長!」とファン以外の方にも思ってもらえるよう、約3年前から本格的に鍛え始めました。筋トレの成果はダンスでも感じていて、シルエットだけでサマになるし、効率よく力を発揮できるので長く踊り続けられるようになりました。 昨年初めてボディコンテストに出場しました。きっかけは昨年8月に出演したTV番組のベンチプレス対決企画。50kgを50回上げましたが、6人中5位。 自分の強みと思っていた筋力で勝負したのに、呆気なく自信を崩され…逆に燃えちゃいました(笑)。そこで急遽11月開催の『サマー・スタイル・アワード』にエントリー。 武知海青さんの【広背筋】 /「自分の強みは広がりです。厚みはまだ甘いかな」。最近しっくりくるのはダンベルロウイング。40kgの高重量を扱う。 優勝を逃したら今後は筋トレ好きを公言しないと覚悟して取り組みました。ウェイトトレに加え、1日2回は1時間のウォーキングを。あまりにきつくてジムから約4kg離れた自宅まで歩いて帰る道中、男泣きした夜も…。 「流れた涙の分、体重が減るかも」「出るだけ出てしまえ!! 」と前向きに捉え続けた結果、体重14kg減&筋量1. 1kg増に成功。念願の優勝を勝ち取れて、本当によかった〜! 武知海青さんの【三角筋】 /肩トレは重量が異なる4つのダンベルを扱うサイドレイズで鍛える。「"メロン肩"が憧れ。今はレモンですね(笑)」。 今は仕事終わりにジムに週6ペースで通って、毎回2部位を約1時間半かけて鍛えるのがルーティンです。ダンスなどの有酸素運動をする時はカタボリック(筋分解)対策として、運動前に《C4》のドリンク、運動中にEAAを飲んでいます。 武知海青さんの【大腿四頭筋】 /「パフォーマーとして一番必要なのは魅せつつも動ける脚」。高重量のウェイトと低重量高回数トレを交互に行う。 今の目標は動けるカラダと魅せるカラダの両立。海外にはゴリゴリに鍛えたトップダンサーが多く、僕の理想像です。また、いずれは1ランク上のコンテストに挑みたい。「優勝できる」と確信するまで、じっくりカラダづくりに励みます!!
2018年11月8日の「ダウンタウンDX」にEXILE史上最高の肉体という謳い文句を引っ提げて武知海青さんが出演。番組出演のために身体をバキバキに仕上げてきたという事でスタジオで裸を披露。普段から筋トレに励んでいて"マッチョ芸人"的な側面もあるダウンタウン松本人志さんもその肉体・トレーニング内容には驚きの表情。 というわけで2018年11月8日放送の日本テレビ系「ダウンタウンDX」の番組内で紹介された武知海青さんのトレーニング方法と合わせて番組の様子をご紹介します。 スポンサーリンク 武知海青のトレーニング法 武知海青(たけち かいせい)さんはTHE RAMPAGE from EXILE TRIBEのメンバーで、この日の収録の為にバキバキに仕上げてきたそう。 THE RAMPAGEのメンバーは鍛える事が日課になっているようですが、その中でも武知海青さんは群を抜いてバキバキとの事。ブログにもライブなどの活動報告よりも筋トレなどの体作りの話題がメインになっているようですね。※公式ブログは会員メンバーのみが閲覧できる有料コンテンツ。 番組では10月10日の朝8時30分の模様から。ダウンタウンDXの本番収録が10月18日のお昼という事で8日間の最後の追い込みにカメラが密着。 まずは事務所内のジムで現在の体型をチェック。10月10日時点では体重81.