そもそも医師会とは?
それぞれのエリアや科目、事業展開など個別事情もあるため何が正解か一概には言えない部分もありますが、税理士や各種専門家と相談し、最適な選択肢を選んでいただければと思います。この先人のアンケート結果が少しでも参考になれば幸いです。 次回は、その税理士など専門家の顧問契約に関して分析します。 開業コンサルへの相談は こちら 開業希望エリアに精通したコンサルを探す「おまかせ問い合わせ」は こちら ※実際の質問: 【日経メディカル Online】開業とクリニック経営に関するアンケート (2020年4月1日~25日まで実施 n=75) Q:医療法人化について、現状の経営形態を教えてください。 下記選択肢よりあてはまるものをひとつお選びください。 (1)医療法人。既に法人化している (2)将来的に医療法人化を検討している(医療法人化したい) (3)個人事業主で続けるつもり有料の開業コンサルを利用した Q:さきほどの設問で、「医療法人化を検討している」または「個人事業主として続けるつもり」と回答された先生にお伺いいたします。 それを選んだ理由はなぜでしょうか?差し支えない範囲でお答えください。 (自由記載:任意回答) Q:現在、医師会には加入していますか? 下記選択肢よりあてはまるものをひとつお選びください。 (1)加入していない (2)加入している(地域の医師会、日本医師会ともに) (3)加入している(地域の医師会のみ) (4)その他 Q:さきほどの設問で、「加入している」と回答された先生にお伺いいたします。医師会に加入されていることで得られたメリットについて、下記選択肢よりあてはまるものをお選びください。 (複数回答) (1)定期的に最新の医療情報が手に入る (2)学校健診や当番医の担当をすることで新患が増えた (3)融資や保険制度、年金制度などが利用できた (4)会員同士の情報交換ができた (5)特にメリットはないが、加入している Q:さきほどの設問で、「加入していない」と回答された先生にお伺いいたします。 その理由はなぜでしょうか?差し支えない範囲で、自由記載欄にご記入ください。 (自由記載)
外傷によるくも膜下出血の再発はほとんど無いと言われています。 しかし、動脈瘤の破裂等によって起こったくも膜下出血は初発後3ヶ月以内に66.
感染性心内膜炎では神経学的合併症を 20~40%合併 するとされています。塞栓による脳梗塞、感染性動脈瘤、動脈瘤破綻による脳出血、くも膜下出血などが代表的な神経学的合併症です。ここではよく神経内科医が感染性心内膜炎に関してコンサルテーションを受ける点や疑問点をまとめて、現状解答できる内容を解説していきます。 神経学的合併症のリスクは何か? 塞栓症合併症リスクに関しては、様々な報告がありますが最大公約数としてまとめると下記がリスクとして挙げられます。 ・疣贅の大きさ>10mm ・疣贅の部位:僧房弁(特に前尖) ・疣贅の可動性:あり ・起炎菌: スペインの左心系IE1345例を後ろ向きに解析した研究では、脳梗塞は14%、脳出血は4%に合併したとされています。疣贅の大きさ3cm以上(adjusted HR 1. 91)、起炎菌(adjusted HR 2. 47)、抗凝固療法(adjusted HR 1. 31)、僧房弁(adjusted HR 1. くも膜下出血の後遺症(記憶障害など)について【専門医監修】. 29)が独立したリスク因子でした(Circulation 2013;127:2284)。抗凝固療法は神経学的合併症(adjusted HR 1. 31 P=0. 048)、脳出血(adjusted HR 2. 71 P=0. 001)のそれぞれ独立したリスクでした。この研究では生命予後不良因子は頭蓋内出血と中等度以上の脳梗塞のみで、軽症脳梗塞や無症候性脳梗塞が生命予後にどこまで影響を与えるかは明らかではありません。 抗凝固療法はIEによる脳梗塞を予防できるか? IE患者さんに対する抗凝固療法とプラセボによる脳梗塞予防を調べたRCTは1つもありません。上記の1345例の後ろ向き研究でも抗凝固療法による脳梗塞予防効果は示唆されず、その他の観察研究でも抗凝固療法による脳梗塞予防効果を積極的に支持する結果には乏し現状です。メリットが明確でないですが、抗凝固療法による出血合併症は増加するため(頭蓋内出血も含む)このため IE患者の脳塞栓症予防目的に抗凝固療法は実施しない 方針をとります。特に 既に脳梗塞を合併している場合は出血性梗塞リスクがあるため、抗凝固療法は実施しません 。ただ、人工弁患者さんの場合は個別に対応が必要なことと心房細動合併例でも抗凝固療法の有無を総合的に判断が必要です。 IE患者さんに対するアスピリン投与とプラセボを比較したRCTは1つ存在しますが(J AM Coll Cardiol 2003;42:775)、感染性心内膜炎患者115人に対してアスピリン325mg/日群とプラセボ群に分けて検討した結果、塞栓症は28.
1〜1. 4倍上昇する」と示されています。 また、高血圧で脳卒中のリスクが高くなるというデータもあります。大阪市立大学の研究グループによる報告では、収縮期血圧が160 mmHg以上の人はそうでない人に比べて脳梗塞の発症リスクが約3. 5倍、脳出血の発症リスクが6.
3% vs 20. 0%(有意差なし)とアスピリン投与により抑制することは出来ない結果でした。データは少ないですが、 抗血小板薬によるIE患者での塞栓症予防効果はない と考えられます。 感染性心内膜炎に特徴的な画像所見は何か? ■脳梗塞の分布 感染性心内膜炎とNBTEの画像上の違いを検討した論文(Stroke.