American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
CQ6-2 術直前の炭水化物負荷はSSI予防に有用か? CQ6-3 SSI予防に有用な周術期の血糖管理目標は? CQ6-4 周術期口腔機能管理(口腔ケア)はSSI予防に有用か? CQ6-5 術中の保温はSSI予防に有用か? CQ6-6 周術期の高濃度酸素投与はSSI予防に有用か? CQ6-7 早期経口摂取,早期経腸栄養はSSI予防に有用か? 第7章 創傷管理 CQ7-1 消化器外科手術後の創保護材の使用によってSSIを予防できるか? CQ7-2 消化器外科手術創でのNPWTはSSI予防に有用か? 略語一覧 和文索引 欧文索引 書誌情報
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
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シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 日本外科感染症学会 - 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
拡大する よしざわ・ひとみ 1985年、埼玉県生まれ。2000年、モーニング娘。4期メンバーとして「ハッピーサマーウェディング」でデビュー。グループ内ユニット「プッチモニ」としても活動。05年、4代目リーダーに就任し、07年に卒業した。その後、ソロ活動。テレビ、雑誌、音楽、イベント出演など多方面で活躍している。15年、一般男性との結婚を公表した。(写真は池永牧子撮影) アイドルグループ「モーニング娘。」の元メンバー、吉澤ひとみさん(32)は昨年7月、第1子となる長男を帝王切開で出産しました。1666グラムの低体重児で、すぐに新生児集中治療室(NICU)へ搬送されました。妊娠中から赤ちゃんが思うように育たず、切迫早産の恐れで入退院を繰り返しました。退院後も、長男の成長に不安を感じることがあったそうです。今年7月、長男が1歳の誕生日を迎えたのにあわせ、吉澤さんは妊娠と出産の経緯を公式ブログで公表しました。そこには、どんな気持ちがあったのでしょうか。 ただただ、心配だった 前日からしたためた文章は、すでにスマホの中にあった。「1歳のお誕生日!! !」と題した長文だ。 私が伝えたいことは何だろう? 【まとめて読む】元モー娘。吉澤さんが記した妊娠・出産：朝日新聞デジタル. きちんと自分の言葉で伝えたい――。何度も考え、何度も書き直した。長男が昼寝をしている時間を使い、3時間ほどかけて完成させた。 7月29日朝。ちょうど1年前のこの日、長男が誕生した。午前9時53分。出生時間のタイミングに合わせ、公式ブログに文章をアップした。 「実は、生まれるまでに色々なことがありました」 ◇ アイドルグループ「モーニング娘。(モー娘〈むす〉。)」の元メンバー、吉澤(よしざわ)ひとみさん(32)が、同じブログで妊娠の報告をしたのは、2016年3月14日のことだった。妊娠5カ月に入っていた。「新たな家族を迎える喜びと、おなかのなかで赤ちゃんと一緒に過ごしている時間を感じ、幸せな気持ちでいっぱいです」 翌日、母子手帳をもらいに行った。ポカポカ陽気。春の近づきを感じる日差し。手にすると、「お母さんになるんだ」と実感が湧いた。 ほどなく、胎動があった。埼玉県の実家に帰省していたとき。ぐるん! え? いま動いた?
TOP 生化学的検査 酵素および関連物質 子宮頸管粘液中 顆粒球エラスターゼ 現在のラボ: 八王子ラボ ○ 子宮頸管粘液中 顆粒球エラスターゼ 項目コード: 2183 3 3B200-0000-058-062 子宮頸管粘液 VP6 (1ヵ月) 2~4 122 ※1 ラテックス凝集免疫法 1.
?ラズベリーリフティーの効果・効能・飲み方」 焦らず待つことも大切 分娩が近づくと子宮口の状態や前駆陣痛などちょっとした変化に一喜一憂しがちです。でも、赤ちゃんは自分が生まれたいタイミングで必ずやってきてくれます。あまり焦らず、お腹の中にいる赤ちゃんと分娩までの時間をのんびり待つことも大切ですね。 関連記事: 「出産予定日超過の妊婦さん必見!40週目以降の過ごし方」