玉こんにゃく型という形態がこんなに良さを出してくるのか! と驚きましたわね……。ぶちっと噛んだどころに感じられる水分。ジューシーです。 タレは甘いのかなとおもったら案外そうでもなく、しょっぱくてさわやか、意外……。 呪術で群馬、領域展開できるかな そしてそして、まってましたの焼きまんじゅうですね……。群馬から仕送りが受け取れると聞いてこれはもしやと思っていましたが。ありがとうございます! 憧れの焼きまんじゅう! 子どもの自転車事故、当事者になった際の対応を決めている家庭は28.7% | nippon.com. トースターで焼いたところカリッとしてしまった、間違ってたらすみません……! 実はおそらくちゃんとしたものを食べるのははじめてじゃないかと思うんです。 お米をついて小判型にしたものに甘い味噌を塗る五兵衛餅的なものは数回食べたことがありますが、これが群馬の小麦力が支える焼きまんじゅう……。 カーっ 絶対にうまい、食べたらまた食べたくなると想像はしていましたがまったくそのとおりでした。 いつか呪術を使いこなせるようになったら群馬に立ち並ぶ焼きまんじゅう屋を領域展開したいと思うばかりです。 そしてそして、湯の花まんじゅうは以前もぬっきぃさんが推していたのを聞いたことがあって気になってたんですよね。 ちょっとしたまんじゅうに一大ブランド「伊香保」が輝く、これが群馬の力かよ 味、ちゃんとしょっぱいです! あまじょっぱいの「じょっぱい」が強ええ。 きっぱりした「生菓子」申告 絶対つぶあん主義として長らく生きてまいりましたが、温泉まんじゅうにかぎってはこし餡にひれ伏さざるを得ない……。その思いがまた上書きされました。 ピカ~っ 東京のニューデイズにもあるのかな、今後のJR駅利用が楽しみになりました…… 菓子各種、地元推しの和菓子の良さ どれも甘さにパンチあってうまい! バターボールが素朴で小麦の力を感じました……! 甘酒、おまえ、ここにいたのか 甘酒、実はおいしいやつをずっと探していまして、これ飲んだら大好きになりました……。 めちゃくちゃに甘いんですが、麹のさわやかさですいすい飲んでしまい、ぬっきぃさんレコメンドの味噌汁に入れる暇もなくただ飲んでしまったのでした(そういうパッションに任せて冷静さに欠くレポートをするのがデイリーポータルZです)。 パッケージの写真もとても良し 実は麹の甘酒はスーパーでよく売っているもので一度はずれを引いてしまって以来手が出ておらず、ずっと酒粕で作ってましたが、たまの贅沢にこれ買うのは良いですね!
Wを設立する。著書『キャンプ雑学大全 2020 実用版』が好評発売中。 camp gearのメスティンケース タイベックスをネオプレン素材のライニングに取り入れ、水への耐性を高めたHolo camp gear(ホロ キャンプギア)のメスティンケース。「メスティン専用ですが、ガジェット類やカメラの収納にも使えて便利です。さまざまなフィールドテストをクリアしたアイテムなので耐久性もバッチリです」。 谷口リョウタロウ/RawLow Mountain Works ディレクター バッグデザイナー、自転車デザイナーを経て2016年よりロウロウマウンテンワークスを立ち上げる。趣味である登山と自転車のギアを開発するために、日々外遊びに没頭中。 RRELLのハイドロモック 軽くてソフトなEVA素材を採用した MERRELL(メレル) 一体成形モデル。「じつに今っぽい作り方で、3Dプリンターと少し近い感じがしています。主に川遊びに使うつもりですが、シーズンがやってくるまでは銭湯に履いていく用として慣らそうと思います」。¥5500 福田健太/GOOD OL' ディレクター, WONTON ディレクター グッドオルやサラウンドといった人気アパレルブランドを運営。外遊び好きとしても知られ、趣味が高じてワンタンというアウトドアブランドを始動させ、ギア収納バッグなどを展開する。 06. VOIRYのサンデイ パンツ 雑貨屋の VOIRY(ヴォイリー) が手がけた速乾性の高いポリエステル素材の1本。「汚れにくくシワにもなりにくいので、ガシガシ穿けます。太いのでスソ留め必須ですが、自転車のサドルとも相性がよく、スレ感がありません。真冬以外は活躍してくれると思います」。各¥7150 勝俣 生/vic2 ディレクター 吉祥寺のアウトドアセレクトショップを率い、デザイナーとしても活 する。「現在、こっそりと新しいことにチャレンジしており、お店にも反映させる予定なので、ご期待ください」。 ourdoorの60/40クロス シングル ソファ チェア ビールとダジャレを愛する grn ourdoor(ジーアールエヌアウトドア) らしく、350mL缶が入るドリンクホルダーを装備。「保冷剤ポケットまであるのでソフトクーラー にも。 さのある座面に包み まれ、リラックスし過ぎちゃいます。腰痛持ちにもオススメです」。¥9900 立元 真/grn outdoor, BRENDS ディレクター ブランドに関する業務は多岐にわたり、外遊びとイモアソビを愛し、アウトドアと を楽しんでいる。キャンプを通して、さまざまなアソビをつねに構想しているアウトドアマン。 Photo/Shouta Kikuchi Text/Sachio Kanai GO OUT vol.
ネットの話題 「恩に思ったら…」おじさんの真意は? パンクした自転車=やういもさん(@ppt_ppt_ppt_ppt)提供 目次 登校中、突然パンクしてしまった自転車。授業が終わって、回収しに行くと、自転車に異変がありました。かごに残されていた手紙に「神様かな」と共感が集まっています。投稿者に話を聞きました。 噓やろ? 話題になったのは、やういも@イラスト( @ppt_ppt_ppt_ppt )さんがツイッターで投稿した写真です。 一言添えた画像には、自転車のかごに入れられた手紙が映っていました。 手紙はワードで作ったようなシンプルな文面でこうつづられていました。 朝方 困ってたみたいなので、暇なオヤジがパンク修理しておきました パンクは完全に直っていました。 空気圧が完全ではないので、速やかに補充した方が良いと思う。 手紙はこう締めくくられていました。 「ありがたいと『恩』」に思ったら、家族でも誰でもいいので、何か一つ『恩を返して』下さい。 暇なフーセンおじさん 手紙はこれだけの内容で、差出人の連絡先などもありませんでした。 この画像を見た人たちは、「か、神様かな……?」「めちゃめちゃいいおじさんすぎない?」「ペイ・フォワードだ……」「暇をもて余した行動がかっこいい」などと、コメントが集まり、7万件以上のいいねがつきました。 え嘘やろ?
世間では四連休で皆さん、登山やキャンプ、サイクリングにお出かけのようです。自分は何処へも行けないので、せめて気分だけでも味わおうと、 ダイソー のメスティンでご飯炊いて見ました。 ダイソー メスティン(小) お米1合に水は適当に入れて炊いて見ました。 ふりかけかけて、 海苔のせて食べます。 完食。 猿投山 - YouTube ジパング 倶楽部、未使用のまま更新日が来てしまいました。 2回目のワクチン接種💉済みました。 桜猫を保護して1ヶ月が過ぎました、昨日からケージを片付けてキャットタワーにしました。 ディスプレイの壁掛け用金具を使って、机の奥にはめこみました、これでもう倒れません。 少し慣れてきたので、ケージの外に出していたら、夜中にやってくれました。 昼間はおとなしい、ケージの戸が開いていても、お気に入りの場所でくつろいでいます。 夜中に大きな音がして、液晶ディスプレイ破壊。 近くの 電気屋 でいちばん安いの買って来ました、夜寝る時はディスプレイ外して片付けます。
旅先でスーパーに行くと、大メーカーの全国展開の商品にまじって見覚えのないメーカーの見覚えのないパッケージがしれっと並んでいるのに興奮するものです。 なにこれ見たことない! ライターが地元であたり前に買っているものを、他県のライターに送る企画「仕送りリレー」。 前回沖縄から荷物を受け取ったぬっきぃさんが荷物を送るのは、東京の編集部古賀。そう、リレーの始点へ荷物が戻ります。 仕送りリレー、シーズン1最終回です! 群馬のぬっきぃから 東京の古賀さんへ 仕送りリレー、読む・貰うを楽しんでたのですが、送る側が残っていました! しかも最終回です。送り先は、仕送りリレーのスタート地点編集部古賀さん! 東京! ひー! ドキドキします。 私は夫の転勤で埼玉から群馬にきました。 引っ越して6年半です。でもまだ群馬の表面しか触れられていないと感じます。基本的に自転車移動なので、高崎から出ないのです。 そんな私で恐縮ですが、私が培ってきた群馬県をダンボールに詰め込みます! 悩んだ末に詰め込んだのはこちら。 なんでだろう…非常袋を彷彿とさせる中身になりました。水と米があるからでしょうな。 仕送りを作るために向かったのは、とりせんとE'siteです。 とりせんは、群馬県・栃木県・茨城県・埼玉県に展開するスーパー。こちらはニトリがはいっています。便利。 E'siteは高崎駅のお土産屋さん 尾瀬のおいしい水と雪ほたか まずは、群馬産の米と水です。 お米が育った田んぼの水と水質が似ている水を使用すると美味しいご飯が炊ける。と、美味しんぼか何かで見た記憶があります。尾瀬と川場村は少し離れていますが、群馬県内なので大丈夫でしょう。 米を送るのが仕送りという認識。実際、夫実家祖父母が農業をやっていたときは定期的に米が送られてきました。(現在は廃業) 我が家では米を尾瀬のおいしい水で炊いています。 正直、私はご飯の味がよくわかりません。米は食べられればなんでもいいと思っています。しかし、毎回ご飯の感想をくれる夫は、尾瀬の水で炊いたとき「今日のお米はおいしいね!」と言ってきます。それ以外で炊いた場合は米に言及しません。教えてないのに! 水が大事なのでは? と考え始めました。 正田醤油 正田醤油は、群馬県館林市に本社があり、館林出身の夫が推している醤油です。 普段使いもしていますが、親戚で集まる際、手土産に瓶のお高い正田醤油を持って行きます。今回は予算の関係で小さいやつです。 最近は正田醤油しか使っていないので他の醤油の味がおぼろげなのですが、味が結構濃いです。煮物に使うと、味濃いめの田舎の味が楽しめるかもしれません。 玉こんにゃくと液 群馬といえばこんにゃくです。ですが、タレの方に注目してほしい。 タレは、右側の黒い小袋の方です。 スーパーには農家の人が持ってきたものであろうコーナーがあり、もはや、スーパーに道の駅がある状態です。そこに玉こんにゃくのタレが売っています。地元の味をお楽しみください。 焼きまんじゅう こちらも群馬といえば!
群馬のぬっきぃさんから 東京の古賀へ 荷物が届きました! シャーン! (浜ちゃんではありません、古賀です) 長崎住みのライター山本さんへ東京のあれこれを送ってから はや数ヶ月。めぐりめぐって手元に帰ってきた仕送りは、群馬のぬっきぃさんから! 箱に気遣い、こういうのうれしい~ 私は東京在住も育ちは埼玉。埼玉感性からすると群馬は、けなされても気にしない、むしろおいしいと捉えるタイプの県としての一体感を勝手に抱いてきました。 バーン! お前はまだグンマを知らず、そして埼玉は翔んでいく。そういう仲間です。 そんな群馬からの仕送り……これはグルーヴ感じるぜ。 ……!? ダンボールから最初に出てきたのは、チラシ……。 仕送りリレーでは土地の色濃い香りを届けるべくみんなそれぞれに工夫してきました。 地元紙やタウン誌、地銀のノベルティなどが飛び交ったものですが、ここへ来てぬっきぃさんが送ってきたのは平屋のチラシ! どうやら、群馬では(地域にもよるとは思うものの)平屋住宅が人気なんだそう。ぬっきぃさんによると最近もぼんぼん新築の平屋が建っているとか。 なにしろチラシの勢いが強くてめちゃくちゃ笑ってしまった。声に出して読みたい「平屋」。 せっかくだからもう一回載せよう いきなり「へぇ~」の洗礼を受けてうれしい……。 ここからは、せっかくなのでぬっきぃさんが紹介してくれた順番に食べていってみよう~。 群馬の米と水という意外 最初は尾瀬のおいしい水で炊く、川場村が誇るブランド米「雪ほたか」。 幻のコシヒカリと呼ばれとんでもなく人気なんだそう。群馬といえば小麦のイメージだけど、二毛作でがっつり稲作もやるんだそうな。パンと米が両手にある県……群馬! それにしても土地の水まで送っていただき、ばっちりのマッチングで炊けるのがめちゃくちゃうれしい。 で、食べてみたけどこれすごいですね!?!? お米がとにかく甘い! こういうのはきっと土鍋で炊くべきなんだろうななどと思いつつ、なんてことない炊飯器で炊いてしまったんですが、ガジェットのハンデをものともしないおいしさ。 一口食べたら、次のひとくちを食べようとしたタイミングでよだれが出た。それくらい甘い。 食後のデザートにもう一杯食べたいと思ったくらい。えええ、群馬……そんな実力者だったの……。 そして正田醤油! ぬっきいさんが言う通り濃いめパンチある味わい。 くっきりエッジィで新鮮さがある(くさくない、ということかも)。ぼんやりしないから、安い豆腐とかお刺身が美味しく感じます。 お土産にちょっと持っていく推しの醤油があるって良いなあ。 たたみかけてこんにゃくですよ……。 こんにゃく、もちろん群馬の圧倒的生産力は認めますが、埼玉だって秩父はこんにゃくの里です。まけちゃいられねえわけですが……。 うまかったよね!
今日(7日・土曜)から3連休が始まりました。と同時に 台風9号・10号の接近の心配もあって(?) その前に・・・と思い 昨日(6日)に ①県を跨がない 、 ② 三密が守れる を考えて 涼を求めて車で2時間のドライブ 「 黒山三滝 」まで行って来ました。 まず家を出たのは10時です。 前日も暑かったけど~この日もなお一層暑そうでした。 黒山三滝に到着しました。 駐車場はこの奥にあります ブロ友さんがこちらのカフェのランチを紹介しておりましたので 今日はここで・・・と、楽しみにして来ましたが残念ながら 「緊急事態宣言」 が発令され 「臨時休業」 と言う事でした(残念!) YouTube で涼しさを感じて下さい。 動画(YouTube)最後にもう一つあります。 豪快な滝の流れを眺めながらちょっと涼しくなってください 男滝・女滝に到着しました 赤い橋の下が 女滝 ・遠くに見えるのが 男滝 豪快な滝の流れをYouTubeでご覧ください 最後まで見て頂き有難うございました。 緊急事態宣言が発令され所属している 「NPO法人さいたまシニアパソコン友の会」が1ヶ月休講になりました。 ゆっくり「リコメ」を書ける時間が出来ましたので コメント欄久しぶりに開けてあります。よろしくお願い致します。
2以上、 HCO − 3 18mEq/L以下 なお、厳密な判断基準ではない [1] 。 要因 [ 編集] 発症のきっかけとなるのは、利尿・利尿薬、、感染、高カロリー輸液、経管栄養などである [1] 。 治療 [ 編集] 血糖値を下げ、浸透圧を正常化するため、 輸液 初期は0. 45%低張 食塩水 (あるいは 生理食塩水 と5% キシリトール を50%ずつ混和)とし、血清ナトリウム濃度が130 mEq/Lまで補正されたところで生理食塩水に切り替える。 なお、この治療法は グルコース・インスリン療法 (G-I療法)そのものであるため、 低カリウム血症 が出現する危険がある。この場合、 塩化カリウム を1時間に20 mEq/Lの速度で補給する。 インスリン 投与 糖尿病性ケトアシドーシス と同様に行なう。 などを行う。 参考文献 [ 編集] 小濱啓次「高浸透圧性非ケトン性昏睡」『救急マニュアル 第3版』 医学書院 、2005年。 ISBN 4-260-00040-3 。 脚注 [ 編集] 関連項目 [ 編集] 糖尿病性ケトアシドーシス
12. 病気になった時の対策 シックデイ・ルール 2014年11月 改訂 監修 東北大学名誉教授 後藤由夫先生 編集 社会医療法人誠光会理事長 柏木厚典先生?.
インスリン持続静注のスライディングスケール 血糖値(mg/dL) インスリン増減量 (単位/hr) 59 以下 中止 60 ~ 79 1. 0 減量 80 ~ 89 0. 5 減量 90 ~ 199 そのまま ただし、 90 ~ 149 で前値より 50以上の低下 → 0. 2減量 150 ~ 199 で前値より 50以上の上昇 → 0. 2 増量 200 ~ 249 0. 2 増量 250 ~ 299 0. 4 増量 300 ~ 349 0. 6 増量 350 ~ 399 0. 8 増量 400 以上 1. 0 増量
高浸透圧性高血糖状態(以前は高血糖性高浸透圧性昏睡[HHNK],非ケトン性高浸透圧症候群[NKHS]と呼ばれていた)は,2型糖尿病の合併症であり,推定死亡率は最大20%と, 糖尿病性ケトアシドーシス の死亡率(現在では1%未満)と比べて有意に高い。通常は症候性高血糖の期間を経て発症し,この期間中の水分摂取が不十分であるため,高血糖誘発性の浸透圧利尿による極度の脱水が生じると考えられる。 大半の2型糖尿病患者では,ケトン体生成を抑制するのに十分な量の インスリン があるため,血清ケトン体は存在しない。アシドーシスの症状は存在しないため,大半の患者は発症前にかなり長期間にわたって浸透圧性の脱水に耐え,ゆえに,血糖値( > 600mg/dL[ > 33. 3mmol/L])および浸透圧( > 320mOsm/L)は,糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)よりも通常大幅に高い。 生理食塩水の静注 低カリウム血症があればその是正 インスリン の静注(血清カリウムが3. 3mEq/L[3. 3mmol/L]以上である場合) 治療は生理食塩水の静注,低カリウム血症の是正,および インスリン の静注である( 1)。 最初の数時間は,生理(等張)食塩水を15~20mL/kg/時で投与する。その後,ナトリウムの補正値を計算すべきである。ナトリウムの補正値が135mEq/L(135mmol/L)未満であれば,等張食塩水を250~500mL/時で続けるべきである。ナトリウムの補正値が正常または上昇していれば,0. 45%食塩水(半生食)を使用すべきである。 一旦血糖値が250~300mg/dL(13. 9~16. 7mmol/L)になったら,ブドウ糖を追加すべきである。輸液速度は,血圧,心臓の状態,水分の出納バランスに応じて調節すべきである。 インスリンは,最初の1Lの生理食塩水静注後に0. 1単位/kgをボーラス投与し,続いて0. 1単位/kg/時を静注する。輸液単独でも,ときに血糖値が急激に低下しうるため, インスリン の減量が必要になることがある。浸透圧があまりに急激に低下すると,脳浮腫を来す恐れがある。ときに,高浸透圧性高血糖状態を呈する インスリン 抵抗性2型糖尿病患者ではより高用量の インスリン を要する。血糖値が300mg/dL(16. 糖尿病専門医・徳山内科外科医院/千葉県習志野市. 7mmol/L)に下がれば, インスリン 投与速度を基礎レベル(1~2単位/時)まで低下させ,輸液が完了し患者が食事を摂れるようになるまで続けるべきである。 目標血漿血糖値は250~300mg/dL(13.
千葉県習志野市の糖尿病専門医 糖尿病を主体とした生活習慣病などの診療・治療 OUTLINE 糖尿病専門医 、徳山内科外科医院(千葉県習志野市津田沼)では地域に密着した医療を提供しております。 糖尿病治療をはじめ高血圧、高脂血症(コレステロール) などの生活習慣病を中心におきつつ、糖尿病の合併症である、糖尿病網膜症、糖尿病性腎症や動脈硬化、消化器疾患(胃腸、肝臓)・循環器疾患(心臓)・呼吸器疾患、アレルギー疾患(気管支喘息、花粉症)など幅広く、全人的医療を目指しております。当院では管理栄養士による栄養相談などもおこなっております。生活習慣病の治療のための食事療法に管理栄養士がお一人お一人に合った食習慣をアドバイスさせて頂きます。 お知らせ 夏期休診 新型コロナウイルスの感染対策について リブレ(新しい血糖測定器)について Copyright © TOKUYAMA CLINIC All Rights Reserved.
7mmol/L)とする。通常は急性エピソードからの回復後,用量を調整したインスリン皮下注射に切り替える。 カリウムの補充は糖尿病性ケトアシドーシスの場合と同様である:血清カリウム値が3. 3mEq/L(3. 3mmol/L)未満であれば40mEq/時,3. 3~4. 9mEq/L(3. 3および4. 9mmol/L)であれば20~30mEq/時で投与し,5mEq/L(5mmol/L)以上であれば投与は行わない。
病態と診断 A. 病態 高齢の2型糖尿病患者が、感染症、手術、高カロリー輸液、ステロイド薬投与などを契機に発症することが多い。従来、非ケトン性昏睡と呼ばれていたが、ケトーシスを伴い昏睡を呈さないこともあるため現在はこの呼称が用いられている。著明な高血糖と高度の脱水により循環不全を呈した状態であるが、著しいアシドーシスは認めない。 B. 診断 通常、血糖値は600mg/dL以上で血漿浸透圧は350 mOsm/kgH2O以上であるが、これ以下でも否定はできない。尿ケトンは-~+で、血液のpHは7. 3~7. 4程度である。症状は非特異的で、循環虚脱や高浸透圧血症による意識障害、痙攣を生じることがある。発症以前には糖尿病と診断されていない場合もある。 治療方針 A. 初期治療 十分な輸液とインスリンの適切な投与による脱水と電解質の補正を目指す。生理食塩水を 500 mL/hrで開始し、まず少なくとも1Lを投与する。循環動態が安定したら血清Naの補正値を計算し(補正Na = 実測Na+(血糖値-200)/100×2)、正常~高値であれば1/2生理食塩液に変更し、200~400 ml/hrで投与する。高齢者では心機能に注意し、輸液量は適宜減量する。また、インスリンを0. 1単位/kg/hrで持続静注する。急激な血糖値の低下は脳浮腫の原因となるので、1時間に100mg/dL程度の低下速度となるようインスリン投与量を適宜増減する。血糖値は1時間ごと、電解質は2~4時間ごとにチェックする。低K血症に注意し、血清Kが4. 5 mEq/L以下であれば20 mEq/L、3. 5 mEq/L以下であれば40 mEq/Lとなるよう輸液内にKCL液を追加する。 B. 維持輸液への変更 血糖値が250~300 mg/dLとなったらブドウ糖入りの維持輸液に変更する。血糖値を2~4時間ごとにチェックし、インスリン投与量を適宜調整する。 Rx. 処方例 ・ソリタT3号100mL/hr ・生理食塩水 49. 5 mL + ヒューマリンR 50単位 (1単位/mL) シリンジポンプを用いて持続静注。1単位/hrで開始し、表1を参考に増減する C. 合併症の治療 基礎に感染症があればその治療を行う。脱水や高浸透圧血症による脳梗塞、横紋筋融解症、腎不全、あるいは治療に伴う心不全や脳浮腫の発症に注意する。 表1.