)遠い位置にあったといえるかもしれません。嚥下障害への対応法としては訓練や食事の工夫が最優先され、薬剤は二の次、三の次であり、嚥下リハの評価票においても"参考"程度に記載される扱いでした。しかし、近年、薬剤性嚥下障害が、これまで考えられてきたよりも多いことが明らかになってきました。薬剤の副作用(有害事象)で嚥下障害・誤嚥が生じているのです。 嚥下リハの臨床において「嚥下訓練をしてもなかなかよくならない」「食事の工夫にも限界が…」というときに、新しい武器を与えてくれるのが薬剤性嚥下障害という視点です。もちろん全例ではありませんが、薬剤を変更することにより誤嚥が減り、肺炎を回避できるという患者さんは確実におられます。 本オンラインセミナーは「薬剤からみた嚥下障害」をテーマに、服薬困難症例への対応と薬剤性嚥下障害への対応のエッセンスを解説します。ぜひご覧ください。セミナー受講後には嚥下リハ臨床の新たな武器が身に付いているはずです(講師の言葉)。 1. 薬剤性嚥下障害①:摂食嚥下リハから嚥下訓練、服薬困難症例への対応 2. 薬剤性嚥下障害②:薬剤性嚥下障害への対応 3. 薬剤性嚥下障害③:『向』精神薬、制吐剤、実践メソッド ★ 医学の友社オリジナル講座「摂食・嚥下障害の援助」 ←無料講座です!是非! ★ 医学の友社オリジナル講座『 看護のための口腔ケア講座』 ←こちらも是非! 医学の友社 | 医療・看護スタッフに向けた臨床セミナーを開催しています。. ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★摂食嚥下リハビリテーションセミナー(全56分) 「嚥下障害で困っている患者さんの力になりたい」というのは患者さんに対峙している皆さんの共通した思いでしょう。でも、嚥下障害への対応というと、いろいろな嚥下訓練が思い浮かび「難しそう」「専門じゃないから分からない」というイメージを持つ方もおられるかもしれません。しかし、嚥下障害への対応としては重要なのは、嚥下訓練以上に「食を支援する」というケアの視点です。「どうすればおいしく食べられるか」「どうすれば飲み込みやすいか」を患者さんの気持ちになって考えていくのが「ケアの視点で行う摂食嚥下リハ」です。 本webセミナーでは具体的な嚥下障害のケア方法を、動画を交えて分かりやすく解説します。「嚥下訓練をしないと…」と思われるかもしれませんが、訓練をしなくても、適切なケアを行えば安全に食べられるようになる患者さんは確実に増えます。 ぜひこのオンラインセミナーをご覧いただき実践してみてください。「ケアの視点で行う摂食嚥下リハ」の効果が体験できるはずです(講師の言葉)。 1.
他にも清潔ケアや食事の介助といった日常生活の援助、鎮静によって時間の感覚がずれてしまっているので昼夜逆転を防止するために日中の車いす乗車もケアに盛り込んでおくと良いでしょう。 7.急性期の脳出血患者の看護の注意点 脳出血では 特に急性期の看護に着目していくことが大切 となります。 脳という生命の中枢が障害されているため呼吸と循環の管理は非常に大切となるため呼吸と循環の管理は確実に行いましょう。 1日でどのようなケアを患者に施すかタイムジュールを作成する 脳出血の看護は時間との勝負になります。特に術後3日目くらいまでは点滴の投与時間やバイタルサインの時間、ドレーンの観察する時間などが数時間おきに細かく決まっています。 あらかじめ受け持った患者が1日でどのようなケアをするのか、何時に何をするのか、 タイムスケジュールを患者用に作成しておくことでスムーズに看護を展開することができる でしょう。 補足説明! 脳出血患者に慣れるまでは患者につきっきりとなってしまって、他の患者のことまで見ることができないという状況となったり、1つのケアの時間がずれることでその後のケアが大幅にずれていき、他の勤務帯の人にも影響を及ぼしてしまいます。 7:1で看護を展開している以上、 1人の患者のみにつきっきりとなることは、ほぼ不可能となる ため先輩看護師の協力を積極的に求めるのも脳出血の患者を看護していくうえでは必要なこととなります。 意識が無い患者への声かけを忘れないこと 脳出血の患者を診る上で看護師がやりがちなのが意識が無いため患者に対して声かけなどをすることなく無言で黙々とやるべきことをやっていってしまうことです。(特に脳出血の患者を初めて診るなど慣れていない看護師に多いです。) 意識が無いと言えど人に対して看護を展開するため、血圧を測りますなどの声かけをするようにしましょう 。 実際こちらは鎮静で意識が無いと思っているのですがあとで患者から「眠っている時に聞こえた声だ」などと言われることもあったためきっと声は意識が無くても患者に届いているので、声かけは忘れないように注意しておきましょう。 ポイント! 脳出血のみならず脳外科看護全般では脳に刺激を与えるという意味でも患者に積極的に声かけてコミュニケーションをとることが求められます。 8.まとめ(参考文献のご紹介) 管理が大変と言われる脳出血の患者の看護ですがやるべきことは明確で起こりうる症状も決まっているためポイントを押さえておけば楽に看護ができるようになります。特に時間管理が上手くできれば慌てることなく、他の患者も診ながら時間に余裕をもって脳出血の患者の看護を展開することができます。 脳出血という基本的な病態や看護と一緒に時間の管理と声かけ、焦らないということも頭に入れておいてほしい と思います。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
摂食嚥下リハビリテーション①:キュアからケアへ、訓練から支援へ 2. 摂食嚥下リハビリテーション②:嚥下の五期、先行期、準備期、口腔期 3. 摂食嚥下リハビリテーション③:咽頭期、食道期 ★ 医学の友社オリジナル講座「摂食・嚥下障害の援助」 ←無料講座です!是非! ★ 医学の友社 オリジナル講座『 看護のための口腔ケア講座』 ←こちらも是非! 東京脳血管内治療研究会技術向上プログラム. ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★基礎から学ぶ不整脈心電図セミナー(全110分) いつの時代にも「モニター心電図を見て迅速に不整脈の診断ができるようになりたい。」「効率の良い勉強方法があれば知りたい。」という声をよく聞きます。最近は看護師さんのみならず、多職種のスタッフがモニター心電図の勉強会に参加される時代になりました。私は15年以上前から、年に数回モニター心電図の不整脈診断のレクチャーを講義形式で開催してきました。しかしながら、セミナー参加を希望されるも勤務が重なったり遠方のために参加できない方も多数おられました。 この度、私の心電図セミナーもWebによるオンラインで受講していただく形式に変更いたしました。これにより受講者の方々のご都合の良い時期に、ゆっくりと繰り返して学んでいただけることができます。しかも常に「スライドが目の前にある」という利点を考えるとオンラインセミナーは心電図の学習に関してこれまでになかった最も効率の良い方法であると思います。私の伝えたいことがこれまでよりもっと多くの方々に確実にお伝えできることを願って、皆様のご視聴を心よりお待ちしています(講師の言葉)。 1. 基本編 2. 頻脈性不整脈 3. 徐脈性不整脈 ★ 医学の友社オリジナル講座『トライ!12誘導心電図を読んでみよう(158例)』 ←無料講座です!是非! ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★呼吸の働きと呼吸不全セミナー(全147分) 急変患者や重症患者に対する医療において、まず重要なことはバイタルサインの評価と異常に対する対処です。バイタルサインとは呼吸、循環、体温、意識の状態ですが、その評価の順番としてABCDEアプローチにあるように、A(気道)、B(呼吸)が最も優先されます。つまり、気道を含めた呼吸の評価が重要です。これは、医師、看護師だけでなくすべての医療者にとって必要なことです。 このオンラインセミナーでは呼吸の生理的な働き、そしてそれらが障害された場合の呼吸不全の病態を解説し、血液ガスやSpO2、呼気炭酸ガスモニターによる呼吸の評価を理解していただくものです。また、呼吸不全ではとりあえず酸素投与により低酸素の回避が必要になりますが、様々な酸素投与法、開始および目標の基準等についても解説します(講師の言葉)。 1.
頭蓋内動脈狭窄症とは脳内の太い動脈が細くなることで、それが原因で脳への血流が悪化すると脳梗塞になります。 治療方法はまず内科的治療(内服や点滴)を行うことが多いですが、内科的治療のみでは、一度脳梗塞をされた場合は、脳梗塞の再発率は8-10%/年間、再発または死亡率の合計が年間に24. 2%と高く、狭窄部位や程度によっては脳血管内治療(カテーテル治療)やバイパス手術が行われます。今回は脳血管内治療についてご説明いたします。なお、バイパス手術につきましては、当院ホームページに記載がありますのでご参照ください。 血管(特に動脈ですが)を拡張させる(風船でふくらませる)手技をその略語をとってPTA(Percutaneous Transluminal Angioplasty:経皮的血管形成術)といいます。この手術の利点は局所麻酔で行えること、順行性(本来の流れる方向)血流の再開が得られることがあげられます(バイパス手術の血流は一部で逆行性です)。しかし、一方で解離(血管の壁が裂ける)、血管破裂、などの重篤な合併症が5-33%に生じることが報告されています。 最近は、これらの合併症を低下させるために、様々な大きさや長さ、硬さの風船(図. 1)や、風船の外側にステントと呼ばれる金属製の筒をマウントさせたカテーテル (図. 2)が用いられています。 ▲図1.Stlyker HPより ▲図2.Terumo HPより 治療適応については、頭蓋内動脈狭窄症のあるすべての患者さんで行えるわけではなく、狭窄度や狭窄部位、脳血流状態、カテーテルが病変まで上がるかどうかなど、十分な検討が必要です。実際の治療前、後をお示しします(図. 3)。
1DAYセミナー 1日完結! 脳血管疾患に効果のあった動作分析・評価・治療方法を 患者さんの姿勢・動作から解説し、臨床に適応できる ニューロリハの知識・技術 ~脳画像の見方・筋緊張・姿勢制御コントロール理論・ 方法からBRSの改善~ ・ 1年目~10年目、実習生指導、新人指導を担当する方 ・ 脳の疾患の苦手な方 ・ 臨床でマヒが生じる原因に悩む方 ・ 情報収集⇒評価⇒問題点の列挙に自信のない方 ・ 脳外科病棟へ移り勉強をし直したい方 現在、 ①学校教育にて脳画像の単位取得された実習生を指導すること ②新人の教育など 臨床で脳画像から病態の理解・評価・問題点を明確にすることは今だけでなく、患者さんを担当する限り長年必要な臨床の知識です。 脳画像セミナーを受けて感じることは率直に、『脳画像を見れるようになった。』という満足で、 患者さん に 変化 を 与 えるまでに 至らない経験 をしてきました。 何故 脳画像を少し見れるようになったのに、患者さんに 自信 をもった 効果 を 提供 することが できない のだろうか ? と、 疑問 を抱きました。 臨床の楽しさが 感 じられない。後輩指導する際、自信を持つほどの病態・評価・問題点が薄く、 不安 。先輩の患者さんに効果をだせるかどうか。 大変悩 みました。 そこで、 3つ をのことに 気 をづきました。 ①『脳画像の機能と患者さんの姿勢・動作をつなげていない。』 ②『脳の機能の内、サルやネズミの研究から発見された内容を必死に学んだり聞いたりして、結局!患者さんに結び付く内容が薄いため臨床に生きない。』 ③『障害部位の機能低下だけでは、今担当している患者さんの姿勢や動作につながらない。障害部位の神経ネットワークと姿勢の関係性を学ぶのが臨床的必須知識。』 従って、当協会は、患者さんに関係のない脳の機能は覚えず、 患者さんを治すことだけに必要な を評価・問題点を 姿勢 をや 動作 をから感じ取れるよう、 効果のあった内容 ををお伝えいたします。 患者さんの脳画像・姿勢画像・動作の動画から評価・問題点をつなげるからこそ、明日からの臨床に適するよう準備しています。 ①患者さんの現象に必要な脳画像の見方 ②局在機能と姿勢・動作の関係 ③何故、麻痺が生じるのか? (臨床で外側皮質脊髄路の治療でマヒは改善は困難) ④マヒの内、筋緊張が高い人と低い人がいる理由・評価 ⑤整形外科疾患の治りを早くする考え方・方法 ⑥アプローチする順序と方法 ご参加される先生は、運動着のご準備をお願いします。 申込情報 複数申し込み特典 ※当日USBをご持参ください。 2019年10月1日からの消費税法改正に伴い、消費税10%を適用させて頂きます。 つきましては、受講生の方のご負担をいくらかでも軽減させていただきたく、対象税の一部を当協会にて負担させていただきます。 ※当協会負担については下記の条件があります 参考書 出版 情報 姿勢制御 BRS I 治療編 姿勢コントロール 運動野と感覚野の見分け MRIの見分け方 Papa'sとAapa's BRSIの治療 BRS Ⅱ バランス 治療編 上縦束ってなに!?
TOP 超急性期脳梗塞に対する血栓回収療法 tPA静注療法と血栓回収療法 発症から4.
あなたの知っているおすすめのお店の情報を教えて下さい。 (自薦/他薦どちらでもOK! ) 店舗名 必須 50文字まで入力できます 本文 必須 400文字まで入力できます 電話番号 任意 ハイフン(-)なしで、10桁または11桁の数字で記載して下さい。 例)0012345678 ホームページのURL 任意 写真 任意 ご自身に著作権のある画像のみアップロード出来ます。(最大8MBまで)
先生も毎回本当に丁寧なので安心して受けています。 すぐに効果を実感することができました。 悩みや気になる点を聞いてもらってから、鍼治療でした。 鍼を刺している時も痛みは無く、ニキビが出来ていた箇所もついでに治療していただけました。 鍼を刺してから顔が温かくなり、すぐに効果を実感することができました。 美容鍼。対応も丁寧でした。 美容鍼をやり始めてから、顔まわりのコリがなくなってきて少しづつ楽になってきました。 リラックスできて良いと思います。定期的に通わないとまた戻ってしまうので頑張って通えたらいいなと思ってます。 対応も丁寧でした。ありがとうございます。 非常に安心して施術を受けられました。 初めての不妊治療に少しながら緊張していましたが、皆さん優しい笑顔で対応して下さり安心して施術を受けられました。 鍼治療は初めてでしたが、身体がポカポカしている気がします。 先生も非常に好印象で、分かりやすく丁寧に説明して下さり、なんだか勉強になりました。 また、通いたいと思います。 美容鍼で肌はキレイになってると思います! 美容鍼で4回目です! 今まで大人ニキビでエステに通っていましたがなかなか良くならないので美容鍼を試してみました! 今は週1ペースで通ってます。 劇的な改善はないですが新しいニキビができにくくなっているので肌はキレイになってると思います! これからも通い続けたいと思います!! 小顔美容鍼で顔の歪みが無くなってきた気がします。 何度か小顔整体&美容鍼コースを受けていますが、顔の歪みが無くなってきた気がします。 ほうれい線も目尻のしわもピンとした気がします。翌日もすっきりしています。 店内もきれいですし、スタッフの方も優しく、駅から近いのでおすすめです!!!! とてもリラックスできました。 初めて美容鍼を体験したのですが、自分の悩みにあった部分をしっかり診てくださった後、効果のある場所に鍼を打っていただきました。 冷えが酷く、脚先を温めてくれたり、軽く頭のマッサージなどもあり、とてもリラックスできました。 定期的に通いたいと思います。 美容鍼をしています。安心して施術してもらえます。 ずっと気になってたほうれい線が気にならなくなってきました。 最初は少しチクッとしますが、とてもきもちよくてすっきりします。 先生も女性の方がいるので安心して施術してもらえます。駅からも近いので通いやすいです。 38歳ですが、漢方と鍼治療で無事に自然妊娠できました。 高齢ということもあり、心配な事などありましたが、通院中には、身体の状態や生活で気を付ける事など、先生から色々とアドバイスを頂けました。また、スタッフの方々も親切に対応して頂けました。 無事に妊娠しました!!!