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治りにくい黄斑円孔の初回手術に行います。黄斑円孔周囲の内境界膜を全部取らずに、一部を円孔の中に埋め込んだり、かぶせることにより、閉鎖のための足場とする方法です。網膜のグリア細胞が足場を伝って移動して円孔閉鎖に働くと考えられています。 内境界膜翻転術のイラスト 内境界膜翻転術により円孔閉鎖を得た大きい黄斑円孔の症例 55歳女性、視力は画像の中に示す。円孔が大きいため内境界膜翻転術を行った(2017年9月7日). 円孔は閉鎖したが、術後2週間では黄斑の中心(中心窩)は薄く、視細胞の健康を示す3本のラインが認められない。1年以上の時間をかけて3本のラインが再生し中心窩の厚みが正常に近づいた。それとともに矯正視力も1. 0に回復した。 内境界膜自家移植術とは? 黄斑円孔になりました06 自宅療養編（2～6日後） | みなとゴジラくんのお出かけ記録. 初回手術で円孔を閉鎖できず再手術が必要になったケースで用いる特殊技術です。黄斑円孔の周囲には内境界膜は残っていません。そこで、内境界膜が残っている部位から、適度な大きさの内境界膜移植片を作成します。作成した内境界膜移植片を、黄斑円孔にかぶせるように固定します。 内境界膜自家移植術のイラスト 内境界膜自家移植術により円孔閉鎖を得た再手術の黄斑円孔網膜剥離 63歳(手術当時)女性。すでに内境界膜剥離術は施行されている状態であったため、内境界膜自家移植術を行った(2019年10月24日)。黄斑円孔は閉鎖し、術後3ヶ月で黄斑部の剥離もほぼ消失した。 まとめ 黄斑円孔は手術で治る病気です。難症例にも効果がある手術方法が編み出されてきています。最も大切な見つめる部分が障害される黄斑円孔ですが、早めの手術を受けて、少しでも高い視力を取り戻しましょう。 こちらでも詳しく取り上げています。 はんがい眼科の「 目のブログ 」
9. 黄斑円孔といわれたら 黄斑前膜の類縁疾患(似た病気)として、黄斑円孔があります。黄斑円孔は黄斑の真ん中の中心窩に穴が開いてしまう病気です。穴は直径0. 5mm に満たないものですが、中心窩は視力に最も関わる部分であるため、極度にすぼまって見えるなどの特徴的な症状が出てきます。視力低下も黄斑前膜よりひどくなり、視力0. 1 未満になることもあります。黄斑円孔の手術では、黄斑前膜と同様に硝子体手術を行いますが、手術の後半で目の中に空気や膨張性ガスを入れるため、術後数日間うつむき姿勢を要します。 黄斑円孔 正常な黄斑 8. 黄斑前膜の治療は? 10. 手術にあたって 患者さんが 知っておくべきこと
(みなは医療費控除申請するのであまり関係ありませんが) 術後5日で、目の中の空気は半分ほどになり、頭を洗えるようになります。 でも、まだ 感染症の危険があるため目の中にシャンプーが入ってしまうのは言語道断! これも、ゴジラくんが頭を洗うのを手伝ってくれました。 ほんとに、ほんとにゴジラくんがいてくれてよかったです。 うつむいていると気持ちも落ち込んでくるので、いいことないんですよね…。 ゴジラくんに支えられて、毎日少しずつ空気が減っていくにつれ、ほんの少しですが、見やすくなっているのが実感できました。 手術の傷も徐々に治っているらしく、時折とっても 目がかゆく なります。 治りかけの傷ってかゆいんですよね……。 起きているときは大丈夫なのですが、いちど、寝ているとき無意識に眼帯を外して目をこすっていたことがありました。 はっと気づいて、自分のしていることにびっくりして、 ギャー って叫んでしまいました……。 急いで抗菌剤の目薬を差して、眼帯を取り換えましたが、これで悪化しちゃったらどうしよう、とぶるぶるしました。 その後も何度か目をこすりそうになって、そのたびにやばいやばい、と止めていました。 眼帯だとすぐとれちゃうから、危ないです。 病院で紹介されたガード用の医療用メガネはしていなかったのですが、ゴーグルでも何でもいいので「目に何も触れない」ようにしておくのは重要ですね……。 外斜視になっちゃった!? 診察の前日、手術から6日目に眼帯を外して鏡を見たところ、なんだか手術した右目がまっすぐ前を向いていません。 いわゆる、 外斜視の状態 になっていました。 え? なんで?? ゴジラくんはわからない、気にならない、と言っていましたが、写真を撮ってみるとやっぱりずれていて、少し気分が悪いです。 下向きでむくんでいることもあって、自分の顔じゃないみたい。 別に、外斜視の人がどうとかっていうわけではないです。 たぶん、他の人から見たらわからないレベルなのかもしれませんが、そんなかわいい顔ではないけれど、何年も付き合ってきた自分の顔の印象が変わってしまって、なんだかとても不安でした。 最初は治らなかったらどうしよう…と思っていましたが、そういえば 「目を使っていないと筋肉が弱って斜視になる」 というような話を聞いたことがあったので、この日は眼帯を外して、両目でものを見るようにしてみました。 まだまだ、左目だけで見たほうが視界は良好ですが、それでも「見られなくはない」という感じです。 そんなこんなで、いよいよ術後1週間です。