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双子育児 2021. 05. 13 2021. 04. 30 嫁子 こんにちは!
低出生体重児を出産した際には、自治体の保健センターや役所への届出が必要になります。届出によって退院後の健康管理を保健センターが指導してくれるなど、サポートがあります。母子手帳についている出生連絡票の提出を忘れないようにしましょう。 届出の方法ですが、個別の低出生体重児届出書を提出するか、出生届に出生児の体重を記入するだけで申請が済む自治体もあります。 低出生体重児の届出は医師や助産師でも可能で、入院中に記入と届出を済ませてくれていることもあるので、退院時には申請が完了しているのか確認しましょう。 他に、出生体重が2, 000g以下で入院等での処置が必要な赤ちゃんには、未熟児養育医療制度といって、指定した養育医療機関における入院費と治療費の補助を受けることができます。自治体によって所得制限の有無や補助金額も異なるため、申請方法も含めて自治体に確認しましょう。 低出生体重児(未熟児)の成長にも個人差がある 小さく生まれた赤ちゃんの発達や成長はどうしても気になって、同じ月齢の赤ちゃんと比べてしまいがちです。ですが、低出生体重児かどうかに関わらず、成長のスピードは個人差が大きいものです。 特に低出生体重児の赤ちゃんの場合には、身体発育曲線などの発育グラフに一喜一憂せず、子供の成長を長い目で見守ることが肝心です。焦らず見守ってあげてくださいね。 ※参考文献を表示する
これからもゆっくり成長を見守っていきます。 3歳半ごろの様子⇒ 3歳半未熟児フォローアップ健診 4歳になってからの様子⇒ 4歳の未熟児フォローアップ健診
低出生体重児といっても、正期産の時期に入ってから生まれた場合は体の機能がほぼ完成していますから、その後の成長にはほぼ問題ありません。2, 000g前後の体重があれば大きな心配はいらないとされています。 心配なのは、正期産の前に生まれた赤ちゃんです。生まれた時期が早い赤ちゃんほど、体の機能は未熟です。 また、免疫力が弱いので黄疸が出やすく、重度の感染症や合併症を起こしやすい状態でもあります。そのため、新生児集中治療室(NICU)や未熟児室(GCU)で下記のようなサポートを受けながら乗り切っていきます。 体温調節へのサポート 体温保持機能が低いので、体重が自分で体温調節ができるようになる約2, 000gになるまでは保育器に入ります。 授乳や栄養補給へのサポート ミルクを飲む力が弱いため、飲める量が少ない間はぶどう糖液や食塩水を点滴注射します。通常、約2, 000gの体重に達すると自力で飲むことが可能です。 呼吸へのサポート 無呼吸発作が起こりやすくなるため、軽症なら酸素の吸入や呼吸中枢を刺激する薬を使いますが、重症だと人工呼吸器で呼吸管理をします。 低出生体重児の場合、障害のリスクは? 在胎週数34~37週未満の早産児は、成長・発達が正期産児とほとんど変わらず、1歳までに多くが正期産児と同じくらいの発育に追いつきます(※4)。 ただし体の機能が完全にでき上がる前に生まれてくると、正期産児と比べて注意欠如多動性障害、学習障害、聴力障害などになりやすい傾向があるとされています(※4)。 特に、出生時の体重が1, 000g未満である超低出生体重児は、脳性麻痺や精神発達遅滞、視力障害などのリスクが高く、3年以上の長期のフォローアップが必要です(※4)。 もし赤ちゃんに障害が残る可能性があると診断された場合、乳児の段階で的確に状態を掴むことは難しいので、定期的に検診を受けて経過を見守ります。 発達がゆっくりなだけの場合もあるので、自己診断せずに医師に相談しましょう。 低出生体重児(未熟児)の成長の過程はどうなるの? 低出生体重児は、平均体重以上で生まれた赤ちゃんに比べて、体重が少ないまま成長していきます。一人座り、つかまり立ち、つたい歩きができるようになるまでも、出生体重が少ないほど時間がかかる傾向があります(※4)。 ただし、個人差は大きいため、定期的な検診で産婦人科や小児科の先生に成長の確認をしてくださいね。 低出生体重児(未熟児)だと届出が必要?