治療の一環として日常的に実施される輸液。でも、なぜその輸液製剤が使われ、いつまで継続するのかなど、把握できていない看護師も意外と多いようです。まずは、輸液の考え方、輸液製剤の基本から解説します。 (2016年12月8日改訂) 体液の役割と輸液の目的とは 人体はおよそ60兆個の細胞から構成されており、その活動に重要な役割を果たしているのが、細胞内液や細胞外液などの体液です。 細胞は、 体内を循環する細胞外液から酸素や栄養素を受け取り、エネルギー消費によって代謝・産生された老廃物を体外に排出する ことで活動しています。 細胞外液は、生命が発生した原始の海のなごりともいえるもので、0. 9%食塩水に近い組成をしています(下図)。 体液の分布とその比率 細胞外液=内部環境 と称されるように、その変化は細胞に大きく影響を与えます。つまり、生命を維持するためには、細胞外液の量と質を一定に保つこと(**恒常性の維持**)がとても重要になるのです。 従って、何らかの原因によって内部環境に変化が生じた場合は、速やかにそれを補正して正常な状態に戻していく必要があります。その方法として、血管から直接的に水・電解質、糖質などを投与するのが輸液療法です。 輸液の3つの目的 1. 1日の代謝に必要な水・電解質を補給する「 維持輸液 」 2. 下痢や嘔吐によって減少した水・電解質の不足量を補うために投与する「 欠乏輸液 」 3. 細胞外液とは. 薬剤を投与するための「 ライン確保 」です ココをおさえる! 胞外液量の維持は循環の維持に重要。外液量の増加は、浮腫や 心不全 、肺水腫、血圧の上昇などに、細胞外液量の低下は、循環不全、血圧の低下などに関係する。 【関連記事】 体液(体内水分)の役割 体液についておさらいしよう! 生理食塩水の0. 9%という濃度 欠乏輸液と維持輸液の違いとは?
1. 体液とは? 体液の区分と水分 これまで,体液には血液,リンパ液,組織液(間質液)があることを勉強してきました ● .これら体液のうち,細胞内を満たすものを 細胞内液 ● といいます.細胞内液では,細胞の機能を発揮するためのさまざまな化学反応が起こります.体液のうち,細胞外にある液体を 細胞外液 ● といいます.細胞外液には,血液の液体成分である血漿 ● や細胞の周囲を満たす組織液(間質液),リンパ液などが含まれます.体液のうち,細胞内液が約65%,細胞外液が約35%を占めています ※1 . 体液の水分は体重の約60%を占め,水は人体を構成する最大の化合物です.脂肪組織に含まれる水分量は少なく,筋組織に含まれる水分量は多いため,人体の水分量は脂肪組織の量に影響されます.成人男性の体内の水分量は体重の約60%ですが,成人女性では成人男性と比較すると脂肪組織の割合が高いため,体重の約55%となります.新生児は細胞外液の割合が多く,体重の70~80%程度です.高齢者では年齢とともに筋組織などが減少する(水分の割合が減る)ため,50~55%程度となります. 細胞外液とは 血液. 体液に含まれる電解質と非電解質 体液にはさまざまな物質が溶けており, 電解質 ※2 と 非電解質 ● に分けられます. 電解質のうち,正(+)の電荷をもつものを陽イオン,負(-)の電荷をもつものを陰イオンとよびます.体液に含まれる陽イオンには,ナトリウムイオン(Na + ),カリウムイオン(K + ),カルシウムイオン(Ca 2+ )などがあります.また,陰イオンには,塩化物イオン(Cl - ),リン酸水素イオン(HPO 4 2- ),重炭酸イオン(HCO 3 - )などがあります ※3 .電解質は,体液の浸透圧やpH ● を調節し,神経細胞や筋細胞が機能するためなどに重要な機能を果たしています.また,体液にはグルコースや尿素などの非電解質も含まれています. 細胞内液と細胞外液の組成 細胞内液と細胞外液(血漿と組織液)の組成を 図3-27 に示します.細胞内液は,細胞外液に比べてK + やHPO 4 2- の割合が高くなっています.一方,細胞外液は,細胞内液に比べてNa + やCl - の割合が高くなっています. 血漿と組織液は,毛細血管の内皮細胞によって隔てられています.毛細血管の内皮細胞は水やイオンは通過しやすいですが,大きなタンパク質分子は通過しにくくなっています.そのため,組織液に含まれるタンパク質の割合は血漿よりも低くなっています.血漿と組織液の組成は,タンパク質の割合を除けば,基本的には似ているといえます.
9%です。 NaClの分子量は、Na(分子量23)+Cl(分子量35. 5)=58. 5です。NaClが1モル(mol)あると、質量は58. 5gになります。生理食塩水1L(1000mL)中にはNaClが9g溶解しているので、9(g)÷58. 5=0.
▼「妊娠初期症状」についてはコチラも参考にしてください! 妊娠初期に気をつけたいこと 妊娠初期はまだ妊娠した実感もなく、妊娠していない頃のような生活をしてしまうことがあります。 日常生活の中にはおなかの赤ちゃんにとって良くないこともあります。 妊娠中は免疫力が下がっているので、普段はかからないような病気でも感染しやすかったり、いろいろなリスクもあります。 妊娠したと気付いた時から気をつけたいことを見ていきたいと思います。 禁酒・禁煙 これはとても有名なことですね。 アルコールは胎盤を通って赤ちゃんに届いてしまい、発育や発達に影響があることが知られています。特に大量のアルコールを摂取してしまうと、赤ちゃんの発達に障害を及ぼす場合が多いといわれているので危険です。 そしてたばこのニコチンは血管を収縮させてしまい、赤ちゃんに酸素や栄養が届きにくくなります。 喫煙する妊婦さんは、喫煙しない妊婦さんに比べて、流産・早産を起こしやすく、低出生体重児の出生の確率も高くなることがしられています。 妊娠に気づいたら、すぐにやめるようにしてください。 ▼「妊娠中のお酒」についてはコチラも参考にしてください! カフェイン カフェインは血流を悪くしたり、胎盤を通過してしまうので大量に摂取した場合は赤ちゃんに影響があるという心配があります。 妊婦さんのカフェイン摂取は200mgまでがが良いとされています。 コーヒーや紅茶、緑茶、ウーロン茶など身近な飲み物ですが、たくさん飲みすぎるのはやめましょう。 一日1~2杯程度に控えてください。 ノンカフェインのコーヒーや紅茶に切り替えるといいですね。 最近ではいろいろなメーカーからノンカフェインのものが出ているので、いろいろ試してみるといいかもしれません。 ▼「妊婦とカフェイン」についてはコチラも参考にしてください! 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症） ｜プレママタウン. 妊娠中、身近にある気をつけなきゃいけない食べ物 知らず知らずのうちに食べてしまって、後で気づいて後悔しやすいのが食べ物かもしれません。 身近な食べ物にきをつけなくてはいけないものなどが意外とあります! お肉類では・・・ 生ハム レアステーキ(牛、豚、鶏、ジビエ含む) 肉や魚のパテ スモークサーモン など、十分加熱されていないため、リステリア菌に感染してしまい食中毒になったりトキソプラズマという原虫に感染して胎児に障害がでる危険性もあります。 ただし、 しっかり加熱してあれば大丈夫です。 妊娠中に食べる場合にはしっかりと加熱して食べるようにしましょう。 ナチュラルチーズ(ブルーチーズ、カマンベールなど) 加熱殺菌していないナチュラルチーズには、リステリア菌が潜んでいる危険性があります。妊娠中は食中毒の危険性が高いので、十分に加熱して食べてください。 なお、スーパーなどに売っているプロセスチーズは加熱殺菌しているので、食べても大丈夫です!
生理がこなくて意識し始める「妊娠」。「もしかして妊娠してかもしれない・・・」と思った時から、検査薬などで調べますよね。 検査薬で陽性が出るころにはすでに「2ヶ月」なんです!「妊娠したばかりなのに2ヶ月?
(2歳双子ママ) ◇ ◇ ▽私の病院は管理入院の人を同じ部屋にするということになっていました。ですので、週数が近いママさんが入院していたので、早速双子のママ友ができました!今でも交流があり仲良しです。(4歳双子ママ) ◇ ◇ ▽私は病院内なら好きに過ごしてOKの指示だったので、気が滅入るときは夫と院内のテラスなどを散策してカフェでお茶をするというデートができていたので、息抜きになりました!また、助産師さんや看護師さんと仲良くなれたので退院後の検診も楽しめました。(2歳双子ママ) 管理入院のために早めの備えを! 妊娠30週以降なんてまだまだ先と思われるかもしれませんが、管理入院は本当に突然やってきます。思っていたよりも早く管理入院になるということもあるため、多胎妊娠が分かり状態が安定してきたら入院中にやりたいことなど早めにそろえ始めてみてはいかがでしょうか。 また、管理入院が始まると多くの場合、出産する前で自宅に戻ることができません。自宅も赤ちゃんをいつ迎えても良いように準備しておくことがおすすめです! (まいどなニュース/BRAVA編集部)
「白衣高血圧」とは、病院に来て診察室などで血圧を測ると高血圧になってしまうことを言います。たいていは自宅での血圧はそれほど高くなく、真の高血圧よりは軽症で過ごせることが多いですが、精神的な緊張などにより容易に血圧が上がりやすい人だと言えます。 妊娠中の白衣高血圧もあります。自宅で血圧を測っていただき、病院以外ではあまり血圧が高くないことが確認されれば、本当の妊娠高血圧よりはリスクが低いと考えられます。 途中から本当の妊娠高血圧になることもあります。自宅でも血圧を毎日測ることが勧められます。 ■妊娠高血圧の原因は? 実ははっきりとはわかっていません。 ◯妊娠高血圧になりやすい人 高齢妊娠、肥満、もともと血圧が高い人、前回の妊娠で妊娠高血圧になった人、腎疾患の人、糖尿病の人、双子以上(多胎妊娠)などです。 ◯妊娠高血圧の原因 妊娠高血圧は血管が傷む病気と考えられています。様々な原因が考えられ、はっきりしていないことも多くありますが、妊娠高血圧のいろいろな症状が血管に障害が起こることで説明されます。 上に挙げた妊娠高血圧になりやすい人は血管が傷みやすい人でもあります。血管が痛むと血液中の水分が漏れやすくなり、むくみが出たり、胸やお腹に水がたまりやすくなり、腎臓はタンパク質を漏らしやすくなります。また、血管や胎盤の傷んだ部分で小さな血の塊(微小血栓)ができやすくなり、血小板や凝固因子が消費されて減ります。 傷んだ血管からは血管を収縮させる物質が出てそれで血圧が上がるとも考えられています。また、肝臓などへ行く血管が異常収縮すれば溶血性貧血、肝機能異常、血小板減少といったHELLP症候群様の症状が、脳血管が異常に収縮すれば痙攣(子癇発作)が起こると考えられています。 胎盤ができるときに胎盤の血管がうまく発達しないことも原因とされています。機能の悪い胎盤ができて、胎児に酸素や栄養が不足して胎児発育不良となります。胎盤に多くの血流を回そうとして血圧が上がるとも考えられています。 ◯妊娠高血圧は遺伝しますか? 自分の親が高血圧である妊婦さんは、妊娠すると血圧が上がりやすい、すなわち妊娠高血圧になりやすいことが知られています。高血圧は遺伝する要素が大きい疾患だからです。それに加えて家族で同じような食生活をしているので、生活環境としても家族は同じ状態になりやすく、「遺伝+環境」の要因で「家族で高血圧」になりやすいと考えられます。遺伝の部分は変えられませんが、食生活などの環境部分は努力により変えられます。減塩と適度な運動、肥満の解消は妊娠前からできるその一歩です。 ◆ 東京ベイ・浦安市川医療センター 産婦人科
妊娠・出産に関する用語集 妊娠高血圧症候群とは 以前は『妊娠中毒症』と言われていた症状で、妊娠20週以降、分娩後12週まで血圧の上昇、または、高血圧に蛋白尿を伴う場合のいずれかで、かつこれらの症状が単なる妊娠の偶発合併症によるものではないものをいいます。症状が悪化すると母子ともに危険なもの。体重管理や薄味でバランスのよい食生活、充分な休養を取るなどして予防します。 妊娠高血圧症候群、 みんなはどうだった? Q. 妊娠中毒症と主治医から診断された経験はありましたか?
公開日 2018/11/30 更新日 2019/10/30 自宅出産を選択しない限り、出産のためには入院をしなければなりません。ドラマや映画などで、産気づいた妊婦さんが病院に運ばれていくのをみたことがあるかもしれませんが、通常は出産数日前から当日の間に入院をします。ですが、場合によってはそれよりも早期に管理入院が必要となるケースも。 どんなケースの場合に管理入院が必要になるのか、実際に管理入院となってしまったときに気をつけておくべき注意点や対処法について、筆者の体験談も交えご説明します。 執筆・監修 成田亜希子(内科医) 早期入院が必要となる管理入院とは? 普通、出産のための入院期間は、平均すると出産当日からおよそ1週間程度。もちろん、出産後にママや赤ちゃんに何らかの異常があった場合は入院日数が増えることもありますが、正常分娩の場合は出産当日か前日ぐらいに入院して、5日から7日で退院するというのが一般的です。 ところが、イレギュラーなケースとして、出産予定日を迎えるかなり前から早期入院しなければならない場合があります。これは「管理入院」と呼ばれ、出産を目前にした母体の健康状態を管理するために、計画的に入院するものです。担当医から管理入院が必要だと言われたら、お腹の赤ちゃんのためにも応じる必要があります。 管理入院が必要となる主なケース5つ 管理入院が必要となるのは、どんな場合でしょうか。また、どの程度の期間、入院しなければならないのでしょうか。ここでは、よくある5つのケースを取りあげます。 1. 切迫早産 切迫早産とは、 妊娠22~36週 に子宮が収縮したり子宮口が開いたりして、今にも赤ちゃんが出てきそうな状態。つまり、「早産しかけている状態」のことです。切迫早産と診断された場合は、早産を防ぐため安静にしなければならず、子宮収縮を抑制する薬などを用いた治療が行われます。早産のリスクがより高い場合には管理入院する必要があり、 多くは診断されてから37週の正産期を迎えるまでの入院が必要 になります。 2. 切迫流産 妊娠22週未満 に出血やお腹の痛みがあり、流産しかかっている状態のことです。胎児は子宮内にとどまっているため、治療によって妊娠を継続させることも可能です。入院までの期間は重症度によって異なります。軽度な出血や腹痛のみの場合は1~2週間前後の入院で済みますが、流産や早産のリスクが避けられない場合は37週の正産期に入るまで入院が必要になることも少なくありません。 3.