01〜0. 1mL/kg/h(フェンタニルとして0. 5〜5μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 〔大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 フェンタニル注射液として0. 4〜3mL/kg(フェンタニルとして20〜150μg/kg)を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 必要に応じて、ブドウ糖液などに希釈して、フェンタニル注射液として0. 4〜0. 8mL/kg/h(フェンタニルとして20〜40μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 通常、小児には、下記用量を用いる。なお、患者の年齢、全身状態に応じて適宜増減する。 〔バランス麻酔又は大量フェンタニル麻酔に用いる場合〕 フェンタニル注射液として0. 02〜0. 1mL/kg(フェンタニルとして1〜5μg/kg)を緩徐に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。大量フェンタニル麻酔に用いる場合は、通常、フェンタニル注射液として2mL/kg(フェンタニルとして100μg/kg)まで投与できる。 フェンタニル注射液として0. ミダゾラム - 適応症 - Weblio辞書. 1mL/kg(フェンタニルとして1〜5μg/kg)ずつ間欠的に静注するか、又はブドウ糖液などに希釈して点滴静注する。 局所麻酔における鎮痛の補助 通常、成人には、フェンタニル注射液として0. 06mL/kg(フェンタニルとして1〜3μg/kg)を静注する。なお、患者の年齢、全身状態、疼痛の程度に応じて適宜増減する。 激しい疼痛(術後疼痛、癌性疼痛など)に対する鎮痛 通常、成人には、下記用量を用いる。なお、患者の年齢、症状に応じて適宜増減する。 〔静脈内投与の場合〕 術後疼痛に用いる場合は、フェンタニル注射液として0. 04mL/kg(フェンタニルとして1〜2μg/kg)を緩徐に静注後、フェンタニル注射液として0. 04mL/kg/h(フェンタニルとして1〜2μg/kg/h)の速さで点滴静注する。 癌性疼痛に対して点滴静注する場合は、フェンタニル注射液として1日2〜6mL(フェンタニルとして0. 1〜0. 3mg)から開始し、患者の症状に応じて適宜増量する。 〔硬膜外投与の場合〕 単回投与法 フェンタニル注射液として1回0. 5〜2mL(フェンタニルとして1回25〜100μg)を硬膜外腔に注入する。 持続注入法 フェンタニル注射液として0. 5〜2mL/h(フェンタニルとして25〜100μg/h)の速さで硬膜外腔に持続注入する。 〔くも膜下投与の場合〕 フェンタニル注射液として1回0.
1~0. 2 mg) や鎮静目的でのジアゼパム(2. 5~5. プロポフォール - プロポフォールの概要 - Weblio辞書. 0mg)の静脈内投与も有用であるが、呼吸抑制に注意する 急性冠症候群ガイドライン2018改訂版 ちなみに ペンタゾシンは心筋梗塞の患者さんが慎重投与 になります。心筋の酸素消費量を増加させる可能性があるからです。レペタンは記載がありません。同じ麻薬拮抗性の鎮痛薬でも、違いがあるんですね。 本剤を投与することにより 肺動脈圧及び血管抵抗を上昇させることがあるので、心筋梗塞の患者に投与する場合は、患者の状態を十分に観察 するよう注意すること。 ソセゴン、インタビューフォーム このように、ソセゴンとレペタンはどちらも強い痛み時の切り札として汎用されています。ただし、適応の範囲が違ったり、適応によって向き、不向きがある点は押さえておきましょう。 作用時間 続いて4つ目のポイント。半減期と投与タイミングを比較すると下記です。 半減期…1. 3~2. 0時間 投与間隔…約3~4時間ごと 半減期…約2~3時間 投与間隔…約6~8時間ごと レペタンの方が半減期、投与間隔ともに長いです。約2倍ほど効果が続きます。持続的な疼痛の場合は投与回数を減らせるのはメリットですね。 では、速効性に関してどちらが優れているのか?
ソセゴンとレペタンは一体何が違うのか? 今回のテーマです。 ソセゴン(ペンタゾシン) レペタン(ブプレノルフィン) まず、両薬剤の共通点は知ってますよね。大きく3つです。 オピオイド鎮痛薬(非麻薬性) 鎮痛効果に頭打ちがある 呼吸抑制と悪心嘔吐などに注意! どちらもオピオイド鎮痛薬に分類されます。効果が強く、NSAIDsやアセトアミノフェンの効きがイマイチの時が出番ですね。また、モルヒネと異なり投与量を増やしても一定レベル以上の効果が得られません(=有効限界)。副作用は上記が有名ですね。 一方で、相違点は何か?
1〜3. 9mg/dayと個人差が大きいので、0. 3mg/dayから開始し、投与量を滴定する必要がある。 慎重投与 中枢神経系疾患(髄膜炎、灰白脊髄炎、脊髄癆等)の患者[硬膜外投与により病状が悪化するおそれがある。] ○ 禁忌 注) 脊髄・脊椎に結核、脊椎炎及び転移性腫瘍等の活動性疾患のある患者[硬膜外投与により病状が悪化するおそれがある。] ○ 禁忌 注) 血液凝固障害のある患者又は抗凝血剤を投与中の患者[出血しやすく、血腫形成や脊髄への障害を起こすことがある。] ○ ○ 脊柱に著明な変形のある患者[硬膜外投与及びくも膜下投与により脊髄や神経根の損傷のおそれがある。] ○ ○ 重症の高血圧症、心弁膜症等の心血管系に著しい障害のある患者[血圧低下や病状の悪化が起こりやすい。] ○ ○ ○ 慢性肺疾患等の呼吸機能障害のある患者[呼吸抑制を増強するおそれがある。] ○ ○ ○ MAO阻害剤の投与を受けている患者[「3. 相互作用」の項参照] ○ ○ ○ 肝・腎機能障害のある患者[血中濃度が高くなるため、副作用発現の危険性が増加する。] ○ ○ ○ 不整脈のある患者[徐脈を起こすことがある。] ○ ○ ○ poor risk状態の患者(適宜減量すること。)[作用が強くあらわれることがある。] ○ ○ ○ 薬物依存の既往歴のある患者[依存性を生じやすい。] ○ ○ ○ 肥満の患者[実体重に基づき投与した場合、過量投与となり呼吸抑制が発現するおそれがある。] ○ 高齢者[「5. 高齢者への投与」の項参照] ○ ○ ○ 低出生体重児・新生児・乳児[「7.
2010. 接遇マナーのご感想☆ | Y’s オフィス｜岡山のアンガーマネジメント・ワークライフバランス・コミュニケーション研修ならY’s オフィス. 02. 28 Sunday 高齢者虐待と不適切ケアの勉強会 2月25日(木) ゆめみどりの認知症ケア委員会主催の施設内研修会が 午後7時15分から開かれました。 テーマ: 「高齢者虐待と不適切ケア」 講師 : 堀田介護課長 また、「これって虐待? (不適切ケア)」についても グループワークで問題点の洗い出しや改善策について 話し合いました。例えば・・・・・ ・自分で食事が摂取できるのに時間の節約のため職員が全て介助してしまう。 ・トイレのドアを開けたまま排泄介助をする。 ・黙って車椅子を動かす、車椅子を押すスピードが速い、急な方向転換。 ・内服が難しいからとといって、錠剤を何でも砕いて食事と混ぜて服薬する。 ・職員が利用者の生活スペースを走り回る。 ・職員同士の私語が多く利用者を見ていない。 ・職員同士が職場内で「あだ名」や「ちゃん」付けで呼び合っている。 ・子ども扱いをする。 ・「ご飯を食べないと点滴になっちゃうよ」などと不安をあおるような言い方をする。 ・利用者が同じことを繰り返し訴えると無視してしまう。 上のケースは、日常起こりうる幾つかの例ですが、 参加者には、様々な気付きがあったようです。 身体の介護・生活の援助・言葉がけ・そして各々の倫理観・・・ 基本は、丁寧な言葉遣いからではないでしょうか。 ぞんざいな言葉は使わない・・・その意識だけで様々な 波及効果が生まれます。 気付いたら実践しましょう。 忘れてはいけないのは 「今、私の・あなたの目の前にいらっしゃる方は私達の 人生の大先輩なのだ」ということです。
不適切ケア防止研修 最近、高齢者施設の職員が、入所されている方に暴力をふるう等の 虐待のニュースが報道されています。 本当に悲しいニュースです。 ひかりのでは、不適切ケア防止研修を行いました。 どうして身体拘束を行ってはいけないのか、高齢者虐待防止法について スライドで学んだ後 『不適切なケアを受けてみよう!』 ということで・・・・ まずは『声掛けせずに、無理やり立ってもらう』 『介助者のペースで引っ張りながら歩く』 『声掛けせずに、車いすの角度を調整する』 実際に体験した職員からは「こわかった」「声掛けの必要性を感じた」等の 感想が寄せられました。 このような研修を続けることで、質の向上を図れればと思います。 ■ホームページ 関連
先日、身体拘束をテーマにした施設内研修の講師をさせてもらいました。 せっかくなので、その内容をシェアします。 初歩的な内容なので 「身体拘束の基本を知りたい、再確認したい」 って方の役に立つと思います。 丸顔ヒデ どこからどこまでが身体拘束なんだろう? どんな行為が身体拘束にあたるのか、なぜ身体拘束をしてはいけないのか を知って、自信を持って日々のケアができるようにしていきましょう。 身体拘束をしたことがありますか? 介護を仕事にしてお金をもらっているプロのみなさんにお聞きします。 丸顔ヒデ 身体拘束をしたことがありますか? ある? ない? わからない?
いつも感じることですが、 私がお伝えしたことを 自分の中で深く掘り下げ、 自身を振り返り、多くの気づきを得られる方は、 成長素晴らしい、企業の戦力になられる方だろうなと確信します。 今回は皆さんしっかりと感想やアクションプランを書いてくださり、 それを講師にも送ってくださる迅速な対応ができる企業様で 研修を担当したこと、 本当に感謝いたします♪ 表情筋トレ、実践してくださいね。 仕事はもちろん、プライベートでもモテること間違いなしですよ♪
【回答(抜粋)】 身体拘束は「これを使うと拘束」でなく「行動制限する」と身体拘束です。 何を使うかではありません。 身体拘束について悩んでいます。 /Yahoo知恵袋 もうひとつ違うパターン。 (前略)○×形式のリストを作成できたらと思います。 ご協力お願いします。(後略) 【回答(抜粋)】 例示された事項に捉われて、身体拘束の意味をはき違える危険性を危惧します。 例えば 居室に鍵を掛ければ身体拘束… でも、その部屋の利用者さんが寝たきり状態で動くこともできなければ拘束したことになるのかな? 他者が勝手にお部屋に入り迷惑行為を行う事を予防する為であれば、意図が異なると思います。 身体拘束の具体例を教えてください。 /Yahoo知恵袋 どちらの例も身体拘束について本質的な部分を理解するのに良い質問と回答ですね。 同じ行為でも利用者さんの状況や周りの環境などによって身体拘束になったりならなかったりします。 総合的な状況判断が大事ですね。 以上が身体拘束とはどういう状態のことを言うのかという話でした。 では、そもそもなぜ身体拘束をしてはいけないのでしょうか。 身体拘束がもたらす3つのデメリット 丸顔ヒデ 身体拘束のデメリットってなんだろう?? 身体拘束はダメなことだってことは、みなさん感覚的にわかっていると思います。 何らかのデメリットがあるから、やってはいけない。 では、どんなデメリットがあるでしょうか?
まとめ この質問をくださった方は、非常にクリーンな職場に勤務されていて、不適切なケアをしたことがない、見たことがない、という人かも知れません。時代は変化してきています。「怒ることは本人のため」という昔の考え方を切り替えていくことで、専門職も楽になってきます。