③それとも、術後の今からでも病理結果を(スライスの画像も)持って田澤先生のセカンドオピニオンを伺う事は出来ますか?
浸潤性乳がんと非浸潤性乳がんの違いがわかりません。 A1. がん細胞が乳管内や小葉内にとどまっている状態を「非浸潤性乳がん」と分類し、乳管や小葉の外側まで広がっている状態を「浸潤性乳がん」と分類しています。 乳管内(小葉内)には血管やリンパ管は存在しないため非浸潤性乳がんの方には転移の心配はありません。一方浸潤性乳がんの方は、乳管(小葉)周囲の血管やリンパ管にがん細胞が入り込んでいる可能性があるため、全身療法が必要になってきます。 Q2. 再発と転移の違いは何ですか? A2. 再発には、手術をした側の乳房や周囲の皮膚やリンパ節に再発する「局所再発」と、肝臓や肺などの全身の臓器に転移する「遠隔再発」の二つのタイプがあります。 転移とは手術の有無にかかわらず、リンパ節や全身の臓器にがん細胞が広がっている状態を言います。 局所再発の場合は、早期に発見することで切除が可能であり治癒が目指せます。症状としては、乳房内の腫瘤や乳頭・乳輪部の湿疹やただれ、乳頭異常分泌や皮膚のくぼみなど、初回手術時の症状と変わりありません。 他臓器への転移を認める場合には、治癒を目指すのが困難な場合が多く薬物療法が中心となります。乳がんの場合、肺、肝臓、骨や中枢神経(脳など)への転移が知られています。 Q3. 再発の予防(補助療法)は必要ですか? A3. がん診療の基本はなるべく早い段階で診断・治療し、再発を防ぐことで、乳がんでも同じです。乳がんでは手術後の再発を防ぐために術式や進行具合、がんのタイプに応じて放射線や全身療法(化学療法、ホルモン療法)が行われます。 Q4. どういった人に放射線照射が必要ですか? A4. 非浸潤癌の術後治療 | AskDoctors まとめ | 医知恵 乳がん. 部分切除を受けた人や、リンパ節への転移が認められた人が対象となります。放射線の目的は手術をした側の乳房や周囲のリンパ節に照射することで、「局所再発」を防ぐことです。全摘かつリンパ節に転移を認めなかった方には放射線照射は必要ありません。 Q5. どういった人に全身療法が必要ですか? A5. 化学療法やホルモン療法といった全身療法の目的は血管やリンパ管の中に入り込んでいるがん細胞をコントロールすることで、「遠隔再発」を防ぐことです。血管やリンパ管にがん細胞が入り込んでいる可能性のある浸潤性乳がんの方が対象となります。 Q6. 化学療法やホルモン療法は選べますか? A6. 乳がんのタイプ によって選択する全身療法が異なります。例えば、ルミナルタイプの乳がんにはホルモン療法が効果的ですが、トリプルネガティブ乳がんやHER2タイプ(ルミナルHER2を除く)タイプの乳がんにはホルモン療法は効きません。 Q7.
1.乳房手術後放射線療法 ステートメント ・放射線療法を行うことが標準治療である。 背 景 非浸潤性乳管癌(ductal carcinoma in situ;DCIS)に対して,乳房温存手術後放射線療法が広く行われている。DCIS症例における乳房温存手術後放射線療法の有用性について,信頼性の高いエビデンスをもとに概説した。 解 説 乳房温存手術を行ったDCIS症例について,術後放射線療法の有用性を比較した4つのランダム化比較試験(NSABP B―17試験,EORTC 10853試験,UK/ANZ DCIS試験,SweDCIS試験)が行われた。いずれの試験でも術後放射線療法により温存乳房内再発は減少した。これらについてEBCTCGが行ったメタアナリシスによると,術後放射線療法により10年での温存乳房内再発(DCISあるいは浸潤癌としての再発)は28%から13%に減少していた 1) 。 また, コクランデータベースのシステマティック・レビューでも,術後放射線療法による温存乳房内再発の有意な減少が示された(HR 0. HER2陽性非浸潤性乳管癌に放射線治療とトラスツズマブ併用で同側乳房内再発リスクは19％低下【ASCO2020】：がんナビ. 49,p<0. 00001) 2) 。 その後,上記の4つのランダム化比較試験は長期成績の解析が行われており,いずれも術後放射線療法による乳房内再発の減少が確認されている 3)~6) 。また,完全切除できたかどうか,年齢(50歳以下vs 50歳超),面疱型壊死の有無などにかかわらず,術後照射で温存乳房内再発が有意に減少することが示された。EBCTCGによるシステマティック・レビューでも1),年齢,乳房温存手術の切除範囲,タモキシフェン投与,発見の契機(症状の有無),切除断端の状態,腫瘍構造(単中心性vs多中心性,面疱型壊死の有無,面疱/充実型vsその他),グレード,腫瘍径などにかかわらず,術後照射により温存乳房内再発が減少することが示された。ただし,術後照射による温存乳房内再発の抑制効果は50歳未満よりも,50歳以上でより大きかった。一方, 10年での乳癌死,非乳癌死,全死亡は,術後放射線療法の有無により有意差はなかった。 他方,術後照射が省略可能な予後良好群を同定する試みもなされている 7)8) 。米国の多施設共同で行われた研究では,径2. 5 cm以下の低/中グレード症例(核グレード1~2,壊死はないかごく一部のみ)で断端距離3 mm以上の症例では,術後放射線療法なしでも,5年温存乳房内再発は6.
人工乳房を使う方法 エクスパンダーの挿入 → 人工乳房への入れ替え 2.
3%であり、一般集団の死亡率とほぼ同じです。治療法によって死亡率が変化することはありません」と研究者らは述べた。 「DCISは治療法に関係なく転帰がきわめて良好です」と、本試験には参加していないが、NCIのがん予防部門を統括するBarry Kramer医師は述べた。「DCISに対する治療が有害作用を引き起こす可能性があります」と、同医師は言う。「たとえば、放射線照射によって治療後、二次がんが発生するリスクが高まるほか、乳房切除によって重篤な健康問題が引き起こされる可能性があります」。 若年でDCISと診断された女性およびアフリカ系アメリカ人など、一部の患者で乳がんによる死亡リスクが高くなる可能性があることが本試験によって明らかになった。35歳までにDCISと診断された女性の死亡率は、それ以降に診断された女性に比べて高く(3. 2%に対して7. 8%)、アフリカ系アメリカ人のほうが白人より高かった(3%に対し7%)。本試験の対象患者は診断時の平均年齢が54歳で、35歳未満は1. Low grade DCISに対する考え方｜最新記事｜乳腺外科【日本赤十字社】姫路赤十字病院. 5%であった。 「本試験では多数の患者を長期にわたり追跡調査しているため、DCISの治療は見直さざるを得ない状況に追い込まれています」と、付随論説の著者らは述べた。 「乳がんによる死亡率の低さを考慮すれば、DCISには緊急で診断から2週間以内に根治手術の予定を決めなければならないなどと患者に話すことはやめるべきです」とカリフォルニア大学サンフランシスコ校のLaura Esserman医師とChristina Yau医師は書いている。 「最も重要な臨床的所見は、DCISと診断された女性に対し浸潤性乳がんの発症を抑制しても、乳がんによる死亡の可能性を軽減することにはならないという観察結果です」と、著者らは言う。たとえば、乳腺腫瘤切除術を受けた女性は、放射線治療を受けたほうが受けないより、同じ側の乳房での再発リスクが減少したが(4. 9%に対し2. 5%)、10年後の乳がんによる死亡リスクは減少しなかった(0. 9%に対し0.
4%、B群の患者で24. 6%であった。両群とも、がん再発の50%以上が浸潤性であった。 研究者らは、DCIS患者のうち、初期治療として術後放射線治療を受けない患者では、12年経過後も再発率が上昇し続けると結論づけた。著者は、「これらのデータは、患者や主治医らに治療の意思決定プロセスを伝える一助となる」と記した。 参考文献: Solin L, Gray R, Hughes L, et al. Surgical excision without radiation for ductal carcinoma in-situ of the breast: 12-year results from the ECOG-ACRIN E5194 study. Journal of Clinical Oncology. Published early on-line September 14, 2015. doi: 10. 1200/JCO. 2015. 60. 8558. 監訳者注:原文(英語)タイトルは誤解を招く表現であるため、日本語訳では出典元を参照して書き換えています。 c1998- Rights Reserved. These materials may discuss uses and dosages for therapeutic products that have not been approved by the United States Food and Drug Administration. All readers should verify all information and data before administering any drug, therapy or treatment discussed herein. Neither the editors nor the publisher accepts any responsibility for the accuracy of the information or consequences from the use or misuse of the information contained herein. Cancer Consultants, Inc. and its affiliates have no association with Cancer Info Translation References and the content translated by Cancer Info Translation References has not been reviewed by Cancer Consultants, Inc. 本資料は米国食品医薬品局の承認を受けていない治療製品の使用と投薬について記載されていることがあります。全読者はここで論じられている薬物の投与、治療、処置を実施する前に、すべての情報とデータの確認をしてください。編集者、出版者のいずれも、情報の正確性および、ここにある情報の使用や誤使用による結果に関して一切の責任を負いません。 Cancer Consultants, Inc. およびその関連サイトは、『海外癌医療情報リファレンス』とは無関係であり、『海外癌医療情報リファレンス』によって翻訳された内容はCancer Consultants, Inc. による検閲はなされていません。
Site Overlay [管理番号:6530] 性別:女性 年齢:35歳 はじめまして。 よろしくお願いします。 このサイトの田澤先生の丁寧なご回答で、勉強させていただいているのですが、 非浸潤性乳管癌、温存術だったのに放射線治療を省略する事を主治医に提案され、不安と混乱をしており、相談させてください。 省略の理由は術後病理診断で乳頭腫の中にDCISがあった事が分かったからです。 病理組織診レポートでは、 右乳腺 1病巣 切除術Bp4. 0×4. 0×1. 0cm 腫瘍径in situ ca含む0. 9×0. 50×0. 60cm 組織分類DCIS 核異型スコア2 核分裂スコア1(1/10HPF) 核グレード1 ER:Allred PS5 IS2 TS7, PgR:Allred PS5 IS2 TS7 HER2:score 1, 強陽性0%, 中等度陽性0%, 弱陽性10% Ki-67は書いてありませんでした。 波及度:g-in situ, リンパ管侵襲ly0, 静脈侵襲v0 断端 皮膚側-深部側-即側- 1. 0mm in situ#2 乳頭側-comedo-石灰化-リンパ球浸潤+ 全治療なし 初発 UICC7版pTis pNX M0 stageX, 規約17版pTis pNX M0 stageX #7にintraductal papilloma様の乳管内増殖巣みられ、隣のスライス#9には 生検瘢痕に接してpapillaryな増殖巣がみられる深切り(各々200枚)を、施行した所papillomaの中に、異型をみるDCISと考えられるfocusがみられる 生検の所見と合わせて乳頭腫とDCISが共存した所見と判定されました。 針生検で5mmの非浸潤癌の診断で5月中頃、部分切除術を行いました。 術後、5mmのスライスの病理診断では癌に当たらず、さらに細かく切って上記の所見が出ました。 コンサルテーションも癌研の病理の先生と行ったそうです。 ①先生のQ&Aのご回答(5608 非浸潤性乳管癌の放射線治療について)で、温存術は(浸潤癌でも非浸潤癌でも無関係に)「術後照射が必須」で、「ご高齢」「低異型度の非浸潤癌が小範囲」では、照射省略も提案しています。 とあったので、 先生なら私の年齢と所見からはガイドライン通り放射線治療を行いますか? ②今の病院で、局所再発のリスクを減らす(15%を5%に)ならやらせて欲しいと申し出るべきでしょうか?
邪神大沼 』、『 人生 』 第6回ガガガ大賞受賞 赤城大空 『 下ネタという概念が存在しない退屈な世界 』、『 二度めの夏、二度と会えない君 』 第6回ガガガ大賞受賞 水沢 夢 『 俺、ツインテールになります。 』 第10回ガガガ大賞受賞 屋久ユウキ 『 弱キャラ友崎くん 』 第13回優秀賞受賞 裕夢 『 千歳くんはラムネ瓶のなか 』 このほか、多数!! 第14回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 若木民喜 第13回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 浅井ラボ 第12回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 川村元気(映画プロデューサー・小説家) 第11回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 広江礼威 第10回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 渡 航 第9回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 でじたろう(ニトロプラス) 第8回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 新房昭之 第7回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 賀東招二 第6回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 畑 健二郎 第5回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 麻枝 准(Key/株式会社ビジュアルアーツ) 第4回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 竜騎士07 第3回小学館ライトノベル大賞 ゲスト審査員 田中ロミオ 第2回小学館ライトノベル大賞 選考委員 冲方丁(作家) 仲俣暁生(評論家) 森本晃司(アニメ監督) 最終選考結果 選考委員講評・編集部総評 第1回小学館ライトノベル大賞 選考委員講評・編集部総評
何度落選してもネタが浮かぶ度に「おっ、これなら今回こそいけるんじゃね?」とか「新人賞には使えないけどちょっと書いてみたいなあ」とかおれは思ったりするんだけど、そういうのもなくなっちゃった? もうないね…12年も書いたから 疲れたよ もう 普通の暮らしがしたい 次スレとかクソワロw 呪われてるんじゃね?w あんた面白いからもう一品なんか書いた方がいいよwww >>970 正直年数はあんま関係ないかなーと思う 何作くらい書いたの? 12年かけて10作くらいしか書いてないとか言ったらただの怠け者だぞ 3作かな ぜんぶ落ちた でも一生懸命書いたんだ やり直したりもしたし 続編だって書いた でもダメだった ダメだったんだよ 12年で3作は流石に少なくないか…… 全力で書いてそれが限界と言うなら仕方ないけど、プロになったら大変だぞ 改稿して使いまわしは自分もするけど……続編はwebに上げてる訳じゃないなら書く意味ないし というか、普通の生活したいならこのスレにいるのは……未練ならまだ分かるけど そうだな 俺はもう 書くのはやめる みんながんばれよ 応援してる ちょっと待て 3作はいくらなんでも少な過ぎるだろ 遅筆なやつでも1年あれば書ける量じゃないか 疲れたって何に疲れたんだよ…… 山崎豊子みたいな小説でも書いてたんか? 書いては直しとかだね 丁寧にがんばったつもりだったんだ でも世界はおれを認めてはくれなかった >>968 最終で落ちるとさ、しばらくは通用する!次は受賞!ってイケイケモードになるじゃん 現実はそこから二次とか一次で落ちてしまって、最終行く前より壁を感じてつらくならんか? 35: [ガガガ] 小学館ライトノベル大賞 41 (1004). 順調に一次、二次と前に進めてた時期はやる気もりもりだったんだがなぁ もう怖いんだ 誰かに読んでもらうことが怖い つらいんだ 150枚以内の小説をたった3つ書いただけで頑張ったとか言われてもな…… 諦める前に10作くらい書いてみたらどうだい? おれも最初は一次落ちの連続だったぞ >>978 おれも最終行った後一次落ち連発しまくって凹んだよ ただ最近になって気負いすぎなんだと気づいた だから今年は少し肩の力を抜いてみた感じ 生活に困ってるわけでも無ければ、純文でも書けばいいのに。 純文学ってなんだ? どんなものなんだ? おれは誰かを楽しませたい 笑顔にしたかった でもダメなんだ 才能がなかったんだ 別に数が少ないから怠け者とは思わないなあ潔さが足りないってんならわかるけど、まあ愛が強すぎたんだろ そんなことよりこのペースで埋めるんなら次スレはよ ちょっと教えてくれ 3作についてなんだが……3作しか閃かなかったのか?
それを絵と宣伝だけのお陰だと思うお前の目が心配だよw 友崎くんは渡航に酷評されて、千歳くんは浅井ラボに酷評されて岩浅以外に見向きもされなかった カロルから高評価貰って岩浅が担当する負けヒロインはさぞ面白いし売れまくるんだろうな >>695 友崎千歳系みたいなのはそんなに種類いらないし、イチャイチャ系も十分足りてるからとかじゃない?
それが合う作風ならファンタジアとかのが向いてるかも ガガガも徐々になろうカクヨム化してきてる? 新刊ラインナップみたけど尖ったのあんまないな 一発ネタに走ったタイトルで全て出尽くしたようなひねった凡作ぽいのかイチャイチャラブコメばっかだな しゃーないわな。売れてないんだし 今回の受賞作二作はレベル高いと思うし公募はまだ質で選んでくれると信じている 逆に今はどこもなろうや異世界ファンタジーが溢れすぎてるし直ぐとは言わないがまた公募らしいラインナップになる事を期待してる 話は分かるがガガガの受賞作ってずっとなろうっぽさのかけらもないぞ 試し読みでもいいから読んだ方がいい 種付オークのイメージがでかすぎてな…… あれはあれで別方向に尖りまくってるな 普通のなろうはもっとマイルド あれは作者買いの案件だし、中身を分析しても無駄だろ ここってネット投稿してて弾かれるってことある? ないよ。つーか今回の受賞作、なろうに掲載されてて消したし 今年ももうすぐだな。 俺はもう出す気はないけど、応募する人はやっぱりトリッキーな作品だったりラブコメ書いてるのかな? ニコニコ大百科: 「ライトノベル」について語るスレ 5581番目から30個の書き込み - ニコニコ大百科. 726 この名無しがすごい! (ワッチョイ 9501-NvNM) 2021/07/20(火) 09:20:31. 95 ID:nBWYZSU70 ライトノベルで、オマージュが禁止って前見たけど。どこまでがダメなんだ? 例えば古典文学の中から用語を使うのはダメなのか。敵の二つ名が『羅生門』だったり、『愛はさだめ、さだめは死』みたいのもダメなんだろうか。 そのくらいはオッケーかと ストーリーや設定の根幹部分がオマージュなら許されない 許されない、というか評価対象外だから根幹部分が評価されなきゃ受賞しようがない スキルが無効化されて通常攻撃でボス倒すようなもんだし オマージュにこだわる作家、オマージュ元に頼って伝える努力を怠りがちだからオススメできないってだけかと。 729 この名無しがすごい! (ワッチョイ 9501-NvNM) 2021/07/20(火) 15:05:12. 12 ID:nBWYZSU70 情報さんくす。 今のラノベはほとんど売れないからゴリ押しまくって売る ガガガでそれはやってほしくなかったな 負けヒロインの事ね そんなこと言って自分のがごり押しされたら喜ぶくせにw >>731 当たり前だろw 同期からは恨み買いそうだけどな まーアマゾンとか見てると似たようなの溢れてるしね。異世界だのラブコメだの。 掴みの表紙絵も皆上手くなっててどれも同じに見える。 他のコンテンツとの競争もあるし、力わざが通用するならプライド捨ててやるべきでしょ。 売れてるみたいだしいいだろ 新人賞作家を押してくれるレーベルってオレ達的には魅力的やん 上の方で負けヒロをイチャイチャラブコメって言った奴誰だよ、騙された ギャグでマイルドにしてあるけどサイコパス昼ドラ恋愛ラノベじゃねえか、まぁ友崎→チラムネ→の流れのガガガっぽい感じで面白かったけど そんな奴いたっけか?
5581 ななしのよっしん 2017/10/08(日) 18:12:16 ID: OoBcgDqxQk 挿絵の存在がそういう 風 に考えさせてるんじゃないの?実際挿絵が ラノベ に占める 比 重って ページ 数以上のものがあるからね。 他の 小説 分野の人ら からし てみれば ラノベ を 小説 とは考えてないていう人もいるようだし 特に 純文学 とかそっち系は ラノベ を 小説 の形をとった 別の何か に思っている気配が強い。 5582 2017/10/08(日) 23:13:13 ID: ar4Gk9QJge 純文学 もたまに読むけど挿絵いっぱい使ってもいいのにと思う イラスト だけ今 風 にした 名作 とか腐るほどやったし新作も多少はね?