grinvalds/gettyimages 赤ちゃんが外の世界に適応できない37週未満までは、ママのおなかの中で育ててあげることが大切です。早産で生まれた赤ちゃんは体の機能が未成熟。さまざまな問題が起こりやすく、大人になってから生活習慣病にかかりやすいという報告もあります。早産や切迫早産の予防法、注意点を産婦人科医の小川隆吉先生に教えていただきました。 安定期だからといって無理は禁物! 妊娠5~7カ月は一般的に安定期といわれますが、無理は禁物。流産・早産のリスクが減るとはいえ、ゼロになるわけではないからです。おなかの赤ちゃんを守るためにも動きすぎないように注意しましょう。 早産とは? 妊娠22週~36週に出産してしまうこと。低体重で体が未成熟な状態で生まれた赤ちゃんは、呼吸障害などさまざまな問題が起こりやすくなります。 切迫早産とは? 妊娠22週以降に、おなかの張りや出血、子宮頸管が短くなるなどの症状が見られますが、安静にして治療を受けることにより妊娠継続が可能です。 原因は? 腟内の炎症が赤ちゃんを包む膜に及ぶ、絨毛膜羊膜炎、妊娠高血圧症候群、子宮頸管無力症、子宮筋腫、胎盤の位置異常、多胎妊娠、歯周病などによっておこります。 切迫早産の兆候は? 【産婦人科医監修】免疫力低下が影響することも 子宮頸管が短くなる原因 | MAMADAYS（ママデイズ）. 主な兆候はおなかの張りや痛み、出血です。おなかの張りが強くて安静にしても治まらない、出血量が多い、真っ赤な出血がある場合は要注意。 自覚症状がないケースも! おなかの張りや出血などの自覚症状がまったくない場合でも、健診時の超音波検査で 「子宮口が開き始めている」 「子宮頸管が短くなっている」 と判明するケースがあります。 もし早産してしまったら?
子宮頸管長は腹部エコーでは分かりません。 なので、経膣エコーから腹部エコーに切り替わった後は、子宮頸管長を測る機会はありません。 先生の方針によって、子宮頸管長を早期から計る病院も、 無料券がある妊娠7ヶ月 (妊娠24週、25週、26週、27週) 程度まで測らない病院も あります。 経膣エコーを備えていない産院では一度も測らないケースもあるようです。。。 特に、妊婦さんがお腹の張りなどに鈍感(失礼! )な場合、病院でも何も訴えないので、わざわざ有料で子宮頸管長を測らないことが多いです。 このため、 子宮頸管無力症と診断されても、手術の時期 (妊娠13週~遅くて27週) を過ぎている 場合や、 シロッカー手術やマクドナルド手術で縫い縮めることができるほど頸管(縫い代)が残っておらず、手術の刺激で逆に早産が進む 場合もあります。 子宮頸管の長さが短すぎ! 切迫早産!? 入院基準は? 子宮頸管の長さが短いと、切迫早産と診断されることがあります。切迫早産は、本来生まれる時期よりも早く生まれそうになっている状態です。 切迫早産の入院の目安は子宮頸管長2. 5cm の病院が多いです。 子宮頸管2センチ以下だと殆どの方が緊急入院に なるのでは、と、思います。 関連記事: 切迫早産の入院準備で役立ったものリスト 子宮頸管長が3センチなら入院しなくても良い? 子宮頸管3センチだと、内服薬処方や、安静指示が出るかもしれません。 そして、 1~2週間後の再診指示 がもれなくついてきたら要注意です。 産婦人科医たちは、大丈夫だから入院させなかったのではなく、アナタを泳がして様子見しているのです。 仕事や上の子の行事で忙しかったり、飛行機での旅行を計画していたり、披露宴に招かれていたり、色々と予定があるかもしれませんが、安静が基本です。 次の診察で子宮頸管長が3センチのままなら家に帰れますが、2. 5センチに減っていたら、そのまま入院かも。 29週の検診で子宮頸管長3センチ、二週間後の31週で2. 5センチなら、 今後、同じ生活をしていれば、2週間で5mmずつ減っていく かもしれません。 33週で2センチ、35週で1. 子宮頸管 短くなる 原因. 5センチ、37週で1センチとなって、臨月まで子宮頸管長が持てばいいですが、胎児も重く子宮も大きくなる時期なので、予想以上に子宮頸管長が短くなり、早産の可能性があります。 大病院以外(個人の産婦人科などNICUが無い病院)にかかっている 上げ膳据え膳してくれるような頼れる親族(など)が近くに居ない 上の子に手がかかる(頻回なだっこやお出かけ) 安静にしそうにない妊婦(つい頑張ってしまいそうな方、安静指示の意味が理解できていない方) などは、3センチでも入院になることがあります。 経験上、 新生児科がある病院 で産む予定なら、少々小さく生まれても保育器に入れて点滴などで命をつなげばなんとかなるだろう、という考えもあり、 入院基準は甘め でした。 治療法は?
5㎝ でした。 里帰り前まで通っていた病院で2. 8㎝と言われて、張り止めを処方され早めの里帰りを勧められつつ、自宅で療養するよう言われましたが、1週間後は2. 6㎝となり、「入院レベルなので、今日中に里帰りしてください。そうでないと高速道路4時間移動は許可できないので、もう帰せないです。」と言われました。 その日のうちに慌てて里帰りしました。 結局里帰りした翌日病院受診して、 頸管長2. 3㎝で入院となりましたが、入院1週間で頸管長1. 6㎝となり「子宮頚管無力症」の診断を受けそのまま37週まで入院となりました。 緊急で子宮頚管を縛る手術を受けましたが、子宮口は3㎝開き卵膜も赤ちゃんの頭も見えていたそうです。 子宮頸管が短くなると、子宮口も柔らかくなってきて開きやすくなるというのがよく分かりました。 どうして子宮頸管は短くなるの? 子宮頸管が短くなる自覚症状はありません。 ただ、お腹が頻繁に張るのは要注意ですね。 (1)お腹が頻繁に張る 私はお腹が張る感覚が一人目の時には全く分かりませんでした。 二人目で子宮頚管が短いと言われた際にNST(ノンストレステスト)のモニターをした際に、20分の間に張りが何度もあり、「今張ってるの分かるー?」と聞かれて、これかとようやく分かりました。 一人目が何ともなかったことから、二人目は妊娠中も上の子を抱えて走り回っていましたし、仕事も立ちっぱなしで無理もたくさんしていたので、張りやすかったのかもしれません。 お腹の張りは子宮収縮なので、子宮頚管や子宮口も柔らかくなってしまいます。 (2)子宮頸管無力症 お腹の張りもなく安静にしていても、子宮頚管が傷ついていたりすると子宮頚管が赤ちゃんの重みに耐えきれずどんどん短くなってしまいます。 あわせて読みたい 2人目妊娠で子宮頚管無力症にびっくり!原因は?3人目はどうする? 順調な妊娠生活だなと思っていたのに、突然「子宮頸管無力症かも?」と言われたらびっくりしますよね。 「早産になったらどうしよう」「長... (3)細菌感染 細菌に感染してしまうと子宮頚管が柔らかくなってしまって切迫早産のリスクが高くなります。 検診でもよく検査が行われますよね。 私も二人目と三人目の時はカンジダ膣炎に悩まされました。 治療してもすぐに再発してしまうので、塗薬はずっと愛用していました。 どうしたら子宮頸管が短くなるのを防げるの?対策は?
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