精神科看護 2021. 06. 30 2021. 01. 21 はいどーも(^^)/ 精神科看護師のささやんです!! 今回は患者に「死にたい。」と言われた時の対応を解説します。 精神科に勤務していると 結構よく言われる言葉 です。 精神科だけでなく、一般の病院に勤務している方も患者に言われたことがあるかもしれませんね。 ぶっちゃけ、なんて声をかければいいのか、結構困るんですよね・・・(´;ω;`) 自殺なんかあった日には「自分の対応とか声掛けが悪かったんかな?」って思って自分も抑うつになります。 なので後悔しないためにも覚えておきましょう!!
杖歩行自立 そう聞くと良いことだと思うかもしれません。 しかし、これが『30歳女性、1児の母、週2回の買い物、月に1度友達とランチに行くのが趣味」だったらどうでしょう。 杖歩行自立は促進因子でなく、阻害因子になりかねませんよね。 部屋のいたるところに手すりがついている これも良いことだと思うかもしれません。 しかし「車いす自立生活 実用廊下幅67cm 日中独居」だった場合、手すりは生活する上での阻害因子です。 このようにICFは その人と環境や身体機能を照らし合わせ、何が良くて何が良くないかをハッキリさせるツール として用いることができます。 学生はまず、自分の評価項目をICFのどの部分に落とし込むことができるのか?を理解し、そこにはめ込んでいってください。 そして、その評価項目が対象者にとって促進因子なのか阻害因子なのかを考えることで、より明確なリハビリ目標が立てられるようになります。 ICFの使い方をできるだけ簡単に説明しましたが、少しでも実習中の参考になれば幸いです。 ICFシートを作ったら次にどうする? 【レポート】ICFを使ってゴール設定と考察を書こう【臨床実習】 ICFシートを書いたはいいけど、それからどうするの?とお悩みの学生さんに向けた記事です。ICFシートの活用の方法をお教えします。 書類・レポート関連の記事へ≫
まずは、キミの行った評価をどこに落とし込んでいけばいいのか?をハッキリさせましょう。 せっかくの評価を無駄にしないように、なるべくわかりやすく説明しますのでガンガンとチャート用紙に書きこんでいってください。 健康状態には何を書いたらいいの? 健康状態の場所には主に病気やケガ、心理的ストレスの事を書きます。 病名 疾患名 怪我状態 ストレス状況 精神的状態 健康であればそれを書くべきだし、悩みがあって落ち込んでいたり、妊娠中であればそのこともここに記載します。 健康状態の記載例 健康状態には、原因となる疾患や病気、既往歴などを書いていきます。 主病名 障害名 既往歴 など、一般的に健康である状態でないものを書いていきます。 簡単に言えば問題となる病名や障害名を書いていけばいいんです。 大腿骨頸部骨折など 脳梗塞など 肩関節周囲炎など 糖尿病 慢性腎不全 白内障 イレウス 認知症 構音障害 骨粗しょう症 逆にプラス面としては 全身状態安定 後遺症なし 服薬管理できている コミュニケーション可能 危険行動なし などを記載していきます。 心身機能・構造には何を書いたらいいの? 【心身機能】 四肢の動き 感覚(視覚・聴覚・味覚など) 内臓機能 精神 などの機能的な面を書きます。 【構造】 皮膚 関節 筋 靭帯 骨 内臓 などの構造面について書きます。 機能はその臓器や部位の「働き」を表し、構造はその臓器や部位の「器質的状態」を表します。 心身機能・構造の記載例 心身機能、身体構造には機能的な問題点を書けばいいんです。 患者が機能的・構造的・解剖学的に上手くできない事を書いていきます。 もちろん単語でなく文章でもOK。 四肢欠損 義足 排尿障害 多汗(夕方に多汗になる) 口渇(常に口の渇きを訴える) 抑うつ 痛み(寝返り時の痛み、階段昇降時の痛み) 関節可動域制限(左下肢が伸びずらい、肩が上がらない) 筋力低下(左下肢の筋力低下、腹筋が弱く起き上がるときに反動を使う) 感覚障害(表在感覚は低下しているが痛み刺激は分かる) 病的反射 難聴 白内障による視力障害 構音障害による弾発性言語 コミュニケーション障害 逆にプラス面としては 排泄リズム良好 術後の痛みなし 障害部位以外は健常 難聴あるが補聴器でコミュニケーション可能 著明な筋力低下なし などを記載していきます。 活動には何を書いたらいいの?
: 裁判所 退院の申し立ては誰がするか? : 対象者、対象者の保護者、指定入院医療機関 保護観察所 は、入院した対象者の社会復帰を図るため、入院当初から退院に向けた生活環境の調整を行なっています。保護観察所の社会復帰調整官が、入院施設を訪問し、退院後の生活に関する希望を聴取したり、入院施設の施設と相談、都道府県・市町村等の精神保健福祉関係機関と連携をとったりしています。 指定入院医療機関について 指定入院医療機関のある都道府県 通院の決定を受けたもの★ 保護観察所による 精神保健観察 を受けながら 指定通院医療機関 に通院する。 ※精神保護観察は原則3年、裁判所の許可により最大2年延長可能) 指定通院医療機関は,平成31年時点で,全国で3, 600機関あります。 保護観察所は、指定通院医療機関の管理者などと協議し、処遇実施計画を策定し、保護観察所の 社会復帰調整官 が観察・指導を行います。 医療観察法が適応された人数と内訳 医療観察法が施行された平成17年から平成30年までのものです。 30年の内訳を見ると、入院決定されたものが240人(74. 5%)、通院決定されたものが26人(8%)、医療を行わない決定をされたものが48人(14. 9%)でした。 また、30年における検察官申立人員を対象行為別で見ると,傷害が最も多く、次に殺人、放火の順でした。 り <参考資料> 公認心理師現任者講習会テキスト[2019年版]. 一般財団法人日本心理研修センター. 株式会社金剛出版発行. 認知症は自己診断できる？診断方法や費用に加えて定期的なセルフチェックの方法を解説 | 認知症セルフケアドットコム. 2019年2月15日2019年版第2刷. 令和元年版 犯罪白書 第4編/第10章/第3節. 心神喪失者等医療観察制度 Visits: 6752 Follow me!
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一般的に熱が出た場合は内科、怪我をした場合は外科に行きます。しかし、心療内科の場合、「このような症状、このくらいの程度の人が行くべき」という明確な基準を設けるのはとても困難です。というのも、人により症状やつらさの感じ方は大きく異なるからです。 ですが、心療内科の受診に繋がる一般的な症状として、以下のようなものが挙げられます。 ・つらいなぁと思うことが昼夜問わずずっと続いている ・以前は楽しかったことが楽しめなくなった ・食欲がない ・夜、眠りづらかったり眠れない ・イライラや落ち着かない感じが増えた ・何もしていないのにひどく疲れる ・自分自身を責めてしまう気持ちが強い など 上記以外の症状でも、「いつもの自分と違う感じ」や「自分でコントロールできない感覚」があれば受診した方が良いかもしれません。 こころの病は体に身体に出る場合も また、以下のように、症状がこころだけでなく身体に出る場合もあります。 ・動悸 ・じんましん ・頭痛、肩・首筋のこり、腰痛、眼痛・目のかすみ ・喉の支え感 ・めまい など これまでにはなかった症状が身体に現れているが、内科的な検査では異常が見られない場合は心療内科の受診をお勧めします。 心療内科と精神科はどう違う? こころの症状を扱う診療科には、心療内科と精神科があります。対象となる症状には重なる部分も多く、基本的な治療についても大きな違いはありません。心療内科と精神科の違いを言うとすれば専門分野です。 心療内科はこころが身体へ影響を及ぼす「心身症」を主に診療対象としているのに対し、精神科では統合失調症やうつ病、双極性障害などの「精神病圏の疾患」が主な診療対象となります。 しかし、最近のクリニックでは心療内科と精神科の両方の看板を掲げるところが多くなってきました。これは、元々線引きが難しい両方の科をカバーして治療の幅を広げるだけでなく、来院する方の「精神科」に対する抵抗意識を軽減するという目的でもあります。 そのため、治療に入るきっかけとしてはどちらを受診しても間違いではないのです。心療内科と精神科の違いをご理解頂けたでしょうか? 心療内科ではどんな治療をする?
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