滋賀県近江八幡市にある市立病院、 近江八幡市立総合医療センター (407床=一般:403床、感染症:4床)。地域包括ケア病棟の導入で、急性期一般入院料1の最重要要件である重症患者割合を満たすとともに、高回転・稼動の病床管理を実現。年換算で7200万円の増収に結びつけました。入院医療の最適化を目指した施策でも、病棟看護師の残業時間を大幅に削減するなどの成果を出しています。経営改革を推進した現場スタッフに取材するとともに、改革をリードしてきた宮下浩明院長(兼病院事業管理者)にお話を伺いました。 右下から時計回りで、木下明美副院長兼看護部長、宮下浩明院長、診療情報管理士の田邊智氏、医療技術部長の鈴木博人氏、湯原、経営企画課の北川博也課長補佐、地域包括ケア病棟担当師長の片山千鶴子氏、メディカルソーシャルワーカーの川端美甫氏、地域包括ケア病棟前担当師長の奥野かおる氏、地域包括ケア病棟専従理学療法士の原田昌宜氏 東近江圏域の医療の質、安全を担保しつつ、経済性にも考慮しながら、地域の人々が医療難民にならないよう、急性期医療の提供体制維持・発展に邁進している近江八幡市立総合医療センター。2017年度の病床稼動率は92. 2%、平均在院日数は9.
地域包括ケアシステム みんなの医療ガイド もっと知りたい「病院」のこと 新型コロナウイルスの感染予防 医療保険の仕組み 医療費の仕組み 地域医療構想(サマリー) 地域医療構想 病院の機能と組織 病院の財務 医療機能評価 医療安全推進 満足度向上の取り組み プライバシー尊重と個人情報保護 医療関連の資格 電子カルテの今後 病院の防災対策 メタボリックシンドローム 慢性期の医療について(PDF) クリニカルパスについて(PDF) チーム医療(PDF) 病院の機能と組織(続編)(PDF) 花粉症について 熱中症について 食中毒について デング熱 エボラ出血熱 ジカ熱 1. 地域包括ケアシステム 1-1.地域包括ケアシステムとは?
患者中心の医療の実践 2. 継続性を重視した医療の実践 3. チーム医療、多職種連携の実践 4. 社会的な保健・医療・介護・福祉活動の実践 5. 地域の特性に応じた医療の実践 6.
投稿日:2020年3月3日 治療成績 健康な男女が適切に夫婦生活をもった場合の周期あたりの妊娠率について、1996年Zinaman MJらは2周期目までは30%、3周期目は17%、徐々に減少して10周期目以降になると3%以下になると報告しています。また2003年Gnoth Cらは妊娠した女性310名を対象に妊娠するまでの期間を見てみると1、3、6ヶ月以内に全体で妊娠した夫婦の割合は42%、75%、88%となることを報告しています。 これらのことからも、結果が出る人は3-6ヶ月以内に妊娠していることがわかります。 もし、このデータが当院に通う患者さまにも当てはまるなら、タイミングや人工授精の治療を長く重ねることにより、比較的年齢が高い患者さまは体外受精の妊娠率が高い時期を逸脱してしまう可能性があります。 当院での2019年に妊娠された患者さまの妊娠までの治療回数をお示しします。ここで示すタイミング回数は避妊期間を除きます。また人工授精の回数はタイミングの以前の回数は考慮しておりません。タイミングで妊娠した患者さま267名中、3周期以内の割合が68. 5%、6周期以内の割合が91. 4%であり、人工授精で妊娠した171名中、3周期以内の割合が73. 4%、6周期以内の割合が94. 人工授精について | ウィメンズクリニックふじみ野：不妊治療/体外受精. 7%でした。 この結果を見ても、タイミング、人工授精をそれぞれ行った場合でも3~6周期ずつなのかなと最近思えるようになりました。もちろん年齢が高い方もいらっしゃいますが、妊娠群の女性の平均年齢は、タイミング法:31. 8歳、人工授精法:32.
56%、一卵性品胎の発生率0. 04%だった。 Fertil Steril 2018 Mar 体外受精治療をしているすべての人にPGT-A(染色体異数性に対する着床前検査)が必要なのかを調査したところ、すべての人に行うべきとする充分な根拠はないという結論がでた。 Hum Reprod 2017 May クロミフェンやアロマターゼインヒビター(レトロゾールなど)を用いて卵巣刺激をして人工授精をする場合、子宮内膜の厚さと妊娠率との間に相関を認められなかった。 Hum Reprod 2017 Jul 禁欲期間を2時間として採取した精液において、精液量、精子濃度、総精子数、総運動精子数は低下したが、運動精子率は上昇し、運動速度も早まった。前進運動精子の割合の上昇も認められた。 Fertil Steril 2017 Dec 染色体異数性をみる着床前検査をするにあたり、検査の胚に対しての影響をみた。胚から細胞を採取し、凍結融解移植をしたグループとそれを2回行ったグループとを比較した。2回の検査と凍結融解を繰り返したグループの妊娠率が明らかに低下していた。
その1 クロミッド or レトロゾール その違いは? その2 (文責:[生殖医療薬剤部門] 山本 健児 [理事長] 塩谷 雅英)
2019年 Fertil Steril 2019より 大規模なメタアナリシスの結果、新鮮胚を用いたIVF周期において黄体ホルモンの補充は臨床的妊娠率を上昇させることがわかった。黄体ホルモンの開始時の至適タイミングは採卵日の翌日から投与した場合が最も有用であった。 男性因子が不妊の原因ではないカップルに対して顕微授精を行った場合、精子DNAフラグメンテーションの値が高いと胚の発育は不良となり、着床率の低下や流産率が上昇するという報告がある。したがって、原因不明不妊の既往歴のある男性パートナーの精子の質の評価として精子DNAフラグメンテーションテストが有用である可能性がある。 Hum Reprod.
A 卵胞の最終成熟を促し排卵にもっていく力はそれほど変わりませんが、GnRHアゴニスト点鼻薬が効かない方がおられます(脳下垂体が反応しない、点鼻の失敗、強い鼻炎の方など)のでHCG注射の方がわずかに優れます。黄体機能を高める力もHCG5, 000単位注射の方がより強いですが、GnRHアゴニスト点鼻薬使用の場合、人工授精当日などのHCG1, 500単位注射や黄体ホルモン剤内服で十分にカバーできます。GnRHアゴニスト点鼻薬の方が優れている点は三つあげられます。①排卵するタイミングを人工授精時刻により近づけられること、②卵巣が過剰に腫れる副作用(卵巣過剰刺激症候群)の頻度と程度を低下させられること、またそれと関連して次周期に遺残卵胞(HCG注射により中途半端に成長していた卵胞を排卵することなく大きく膨らませてしまう、いずれは消失してしまうが)を残しにくい、③GnRHアゴニスト点鼻薬によるLHサージは自然に発来するのと同様、FSHサージも発現させる(卵胞・卵子成熟になんらかの良い作用があるものと考えられています)。 Q 人工授精終了後の注意はなにかありますか? A 当日の安静の必要はなく、運動、入浴、性交もかまいません。腹部の不快感ときには腹痛を伴う(とくに卵巣刺激周期)ことがありますが、軽い程度ならば心配ありません。精子を洗浄除菌しますが、消毒滅菌しているわけではありません。0. 1%で軽い骨盤腹膜炎(卵巣卵管などの炎症)を起こすことがあります。風邪など症状がなく38度以上発熱が生じた場合はご連絡受診ください。強い腹痛や腹部不快感などがある場合には再診(一般不妊・不育)でご予約ください。 不妊治療について 一般不妊治療 体外受精など高度生殖医療について 流産と不育症検査について 内視鏡手術について 反復着床障害対策