椎間板ヘルニアって手術しないと治らないの? 高齢者に限らず、学生時代の部活動などによっても起こりえる「 椎間板ヘルニア 」。その激しい痛みは、平常なら背骨の中に収まっている髄核(ずいかく)というゲル状の組織がはみ出し、周囲の神経を圧迫することで生じるようです。このヘルニアは、 物理的に切除するしかないのでしょうか? 虫垂炎（盲腸）の入院期間① | 東京で鼠径(そけい)ヘルニア・脱腸の治療、日帰り手術なら｜東京外科クリニック. 「洗足整形・形成外科」の伊藤先生に伺いました。 監修 医師 : 伊藤 大助 (洗足整形・形成外科) プロフィールをもっと見る 信州大学医学部卒業。慶應義塾大学医学部整形外科学教室医員、稲城市立病院整形外科医長歴任後の2004年、東京都目黒区に「洗足整形・形成外科」開院。総面積270㎡超の広々とした施設で、医師ほか、理学療法士、鍼灸マッサージ師、柔道整復師らがホスピタリティにあふれた治療を提供している。日本整形外科学会専門医、日本医師会認定産業医、日本レーザー医学会認定医、日本抗加齢医学会認定医。日本股関節学会、日本人工関節学会、日本ペインクリニック学会の各会員。 保存療法が主体、手術による切除はレアケース 編集部 椎間板ヘルニアになったら、手術は避けられないのでしょうか? 伊藤先生 そんなことはありません。 椎間板ヘルニアを手術で治療するケースは、もはや1割以下 となってきています。痛み止めの 注射 や お薬 と、リハビリなどの「 保存療法 」によって、十分に改善が望めます。 意外です。手術するイメージを持っていましたが、何かきっかけがあったのでしょうか? 10年以上前になりますが、同じ椎間板ヘルニアの患者さんに対し、 手術と保存療法それぞれの予後を比較した論文が発表されました。それによると、双方の結果に顕著な差は認められなかった のです。であれば、わざわざ切開する必要はないだろうと。この発表を契機に、治療の方向性が大きく変わりましたよね。また、別の"興味深い"症例研究もあります。 どのような研究なのでしょうか? それは、「 巨大なヘルニアほど自然消滅する 」という研究報告です。人間の体には「食細胞」がいて、異物などを取りこんでくれます。そして、どうやらこの「食細胞」は、 巨大なヘルニアを異物と認識して消化してくれる のです。そのような研究もあり、現在の椎間板ヘルニアの治療方針は、「 痛みのコントロールと、保存療法による治癒 」に傾きつつあります。 あえて手術をするケースとしては、どんな症例が考えられるのですか?
2~0. 3%)。その予防のために、抗生剤の点滴・内服薬等を行いますが、もし感染を生じた場合は、直ちにその治療を開始します。 3) ヘルニアの再発など ヘルニアの再脱出、神経の癒着、血腫による神経圧迫、削った骨の再形成、腰椎の不安定性の進行、別の部位での新たなヘルニアなどにより再び神経の症状が引き起こされる可能性があります。このような理由で再手術を要する可能性は約5%です。 4) 静脈血栓症・肺塞栓症 術中・術後に下肢の静脈に血栓を生じ、きわめて稀ですがその血栓が肺動脈を塞ぎ呼吸困難やショックを引き起こし命に関わる事があります(約1%)。もし発症した場合は、直ちにその治療を開始します。 9. 術後の予想される経過 手術翌日より離床。歩行・リハビリテーションを開始します。通常約2~3週間で日常復帰(退院)できますが、肉体労働など職種によってはさらにトレーニングを要します。 手術治療を選択する最終決定は、あなたの裁量です。この説明に同意された後でも、手術を辞退することができます。またこの治療法につき不明な点や心配なことがありましたら、いつでも遠慮なく申し出てください。 明石市医師会立明石医療センター 整形外科
現在の病名・病状 病名は椎間板ヘルニアといいます。椎間板の内部の髄核と呼ばれる柔らかい軟骨が飛び出し、脊髄神経(馬尾)を圧迫して下肢への神経痛や筋力低下・知覚鈍麻等の症状を発症します。 2. 一般的な治療法と手術適応 まず安静を第一とします。さらに鎮痛剤の内服や神経ブロック、牽引や温熱などの物理療法、コルセット、体操療法などを組み合わせて保存的治療を行いますが、それらによる効果が少なく症状が強く残る場合に手術治療を考慮します。 3. 手術の必要性 今回あなたの症状は十分な保存的療法をもってしても効果が得られず、日常生活や仕事に支障をきたしており、ヘルニア摘出術の手術が最もよい治療であると考えられます。 4. 手術の目的 神経の圧迫を除去し、疼痛の改善、麻痺の進行を防止します。現代医学での手術の限界は、神経の圧迫を除去することにより神経の自然回復を期待することであり、神経そのものを回復させる手術は存在しません。従って手術後症状がどの程度改善するかは神経細胞がどの程度回復する能力を残しているかにかかっていることをご理解ください。 5. 手術の方法(顕微鏡下手術) 手術はうつぶせの姿勢で行います。部位を誤らないようX線テレビにて確認の上、当該レベルで約2~3cmの皮膚切開を加え細い筒を創部より挿入し脊柱管内に達します。顕微鏡を通して圧迫されている神経をよけ、ヘルニア塊(髄核)を摘出します。手術時間は神経の圧迫の強さや癒着の程度など個人差はありますがおおむね1~2時間程度です。 6. 麻酔の方法と危険性 手術は全身麻酔で行います。麻酔の詳細については担当麻酔科より説明があります。 7. 輸血 脊髄神経の周囲には血管が豊富にあります。手術中これらの血管から思いがけず出血することがあり輸血を必要とする場合があります。(別紙「輸血・特定生物由来製品使用同意書」を参照してください。) 8. 手術の危険性・合併症 1) 神経損傷・硬膜損傷 この手術では圧迫されている神経をよけることができて始めてその直下にあるヘルニア塊を摘出することができます。時に神経とヘルニア(髄核)とが強く癒着していることがあり、ヘルニア摘出の際、予期せず神経が傷つくことがあります。神経が傷つくと一時的あるいは長期にわたり神経の働きが弱る可能性があります。(脱力やしびれなど) 2) 感染 まれに手術創部より細菌が侵入し感染することがあります(0.
Lifestyle 文・古屋美枝 写真・土佐麻理子 (PR)クラシエ薬品 — 2018. 3. 女医が教える働き女子の大敵【冷え性 むくみ】に効く漢方。薬局で購入可能！ | Oggi.jp. 1 〔PR〕 自分の体質に合った方法で、効率良く、余分な脂肪を減らしたいメンバーが集結した、anan総研ダイエット部。今回も、話題の漢方薬で、代謝タイプ別に体の中からスッキリすることを目指します! なぜ漢方が代謝コントロールにいいの? まずは、基本的なことから。 クラシエの薬剤師、松浦 薫さんに、「漢方って何ですか?」と聞いてみました。 「漢方は、長い歴史の中で、さまざまな作用を持つ植物や動物、鉱物など、天然の素材を組み合わせてつくられてきたものです。体のバランスを整えたり、巡らせるという考え方が基礎にあります。食事の一歩先をいき、体の調子を自分で整えられるのがメリットです」(松浦さん) では、漢方はどのようにして代謝コントロールに役立ってくれるんでしょうか? 「代謝というのは、体に取り込んだ食べ物、水、酸素などをエネルギーに変えたり、排出したりすること。体質に合った漢方で、体をフォローすると、上手に代謝ができるようになるのです。食事制限や運動などを頑張らなくても、『代謝できるカラダ』になれば、効率よく余分な脂肪を減らすことができるようになります」(松浦さん) 代謝には人によってタイプがある? 代謝コントロールには、自分の体質にあった漢方を選ぶことが大切。 そこで、中医学士の居原田耕平さんに、上手な選び方を聞いてみました。 「代謝のタイプを 赤 、 ピンク 、 青 、 オレンジ の4タイプに分けます。 まず赤とピンクは、簡単にいえば、どちらも消費するエネルギーよりも食べる量が勝っているため、太ってしまうタイプです。どちらかというと、 『食べるの大好き!』という人は赤 で、 食べることに罪悪感を感じるのはピンク ですね。この2タイプはどちらも便通を良くすることで、本来あるべきカラダの状態へ導きます」(居原田さん) 食べ過ぎの理由が、赤とピンクの見分け方のバロメーターになります。 「一方、オレンジと青は、食べる量が普通なのに、消費エネルギーが少なくて、不要な老廃物をためこんでしまうタイプ。 オレンジはまず体力をつけること 、 青は内側からカラダを温めてむくみや貧血を改善 するよう促します」(居原田さん) オレンジも青も疲れやすいタイプだけど、オレンジは「体力をつける」、青は「冷えの改善」がテーマになります。 「 赤タイプ の方には、漢方の 「防風通聖散」 が合います。 ピンク には 「大柴胡湯」 、 オレンジ は 「防已黄耆湯」 、 青 は 「当帰芍薬散」 ですね」 私はどのタイプかな?
体温が1度上がると基礎代謝は13%アップすると言われています。 冷えやすい青タイプの人は、体温を上げる温活を行いましょう。 靴下やカイロなど冷え予防グッズをとりいれるのもいいですが、体温を上げて内側から体を温めるためには、軽く体を動かすことも大切。 何をしていいかわからないなら、まずはウォーキングを。 実践してほしいのが、「通勤通学3人抜き」ルール。 駅や会社までの道を、無理のない範囲で、できるだけ大股で歩いて3人追い越すようにすることで、早歩きになります。 慣れてきたら5人抜きや男性だけを追い越すなど自分なりにレベルをあげていきましょう。 常温の炭酸水を飲むこともグッド! 清涼飲料水のように砂糖が入った飲み物は体重増加につながるので、甘くないものを選んで。 3食しっかりと摂り、レバーやラム肉、赤身の魚などでしっかり鉄分を摂ることも大切です。 anan総研ダイエット部、これから1か月、試します!
▲左:「食欲旺盛。油っこいものをよく食べます。体力には自信ありで行動的ですが、暑いのは苦手です」(山田智津さん 37歳) ▲右:「外食の時に空腹でなくても際限なく食べてしまいます。チョコやスナックなどの間食もやめられません。反面、仕事が忙しく、昼食を摂らない時も」(木村カエさん 46歳) ▲左:「食べていないつもりなのに太るのが気になります。音・光に敏感で眠りが浅い気がしています。肩凝りがひどいのも悩み」(三ッ木貴重さん 41歳) ▲中央:「イライラしがちです。肩凝り、ドライアイ、偏頭痛も以前ありました」(今西千登瀬さん 39歳) ▲右:「脚がむくんで、朝履いていたブーツが夕方はけません。甘いものが好きで板チョコを毎日1枚以上食べてしまう。便秘もあり」(小西恵子さん 44歳) ▲「疲れやすく、昼間ゴロゴロしてしまいます。夜もよく眠れている感じがしません。万年風邪のような軽い鼻づまりがあります」(杉山玲美さん 48歳) ▲「血行が悪いのか、知らない間にあざができます。髪がパサつきやすいのと爪が割れやすいことが悩み。冷えるのでホットヨガをやっているのですが……」(島津仁美さん 44歳) この記事が気に入ったらいいね!&フォローしよう ※ 記事中の商品価格は、特に表記がない場合は税込価格です。ただしクロワッサン1043号以前から転載した記事に関しては、本体のみ(税抜き)の価格となります。