12. 招待講演GI-NET肝転移の外科治療、TAE・TACE 消化管神経内分泌腫瘍フォーラム2017 東京 2017. 6. 15. 特別講演 神経内分泌腫瘍の肝転移治療の最前線 第6回アジア・太平洋肝胆膵外科学会 横浜 2017. 8. 招待講演 神経内分泌腫瘍のこれから 市民公開講座 神経内分泌腫瘍患者会しまうまねっと 東京 2017. 4. 2. 特別講演 WHO2017 本邦におけるpNETの診療はどう変わるか? pNET全国Webシンポジウム2017. 3. 23. 招待講演 進行NET集学的治療への展望 外科医の立場から NET PROGRESS JAPAN 2017 東京 2017. 2. 25. 招待講演 GEP-NETの集学的治療 外科医の立場から NEXT JAPAN 2017 招待講演 東京 2017. 18. 特別講演 進行NETに対する外科治療の最前線 新潟NETフォーラム 新潟 2016. 10. 特別講演 P-NETの肝転移の治療 最近の話題 広島p NET講演会 広島 2016. 27. 招待講演 外科治療の最新情報 市民公開講座 国立がんセンターがん研究振興財団国際会議場 2016. 9. 25. 特別講演 膵NETに対するSunitinib 日本神経内分泌腫瘍研究会 東京大学 2016. 24. 特別講演 P-NET治療の最新知識 中国四国消化器希少腫瘍講演会 岡山 2016. 23. 特別講演 NETの治療戦略について GI-NET講演会 東京 2016. 24. 特別講演 P-NETの集学的治療アップデート 京滋北陸希少腫瘍講演会 京都 2016. 10. 特別講演 NET肝転移に対する術式の再考 日本肝胆膵外科学会 大阪 2016. 4. 特別講演 P-NETの集学的治療アップデート 千葉県PNET治療セミナー 千葉 2016. 5. 17. 病理組織学的に鑑別診断が困難であった神経内分泌腫瘍 第89回日本内分泌学会総会 京都 2016. 21. 特別講演P-NET集学療法の最前線 第102回日本消化器病学会総会 東京 2016. 21. 招待講演 P-NET肝転移の治療最前線 信州GIST/PNET学術講演会 松本 2016. 25. 招待講演 神経内分泌腫瘍の薬物療法 文京NET講演会 東京 2015. 12. 16 招待講演NETにおける集学的治療における診断上の課題 東京NET WORK 2015 東京 2015.
福岡:限度額認定の申請をしていました。生命保険は 医療保険 が切れていたのでもらっていませんでした。ただ、私が仕事を出来ていたこと、貯金があったこともあり、そんなに苦労はしなかったです。それでも、保険外の治療をする余裕はなかったです。それは本人も望んではいませんでしたが。 ■「長い付き合いだし、最後まで看取らせてほしい。」 濱中:闘病生活を振り返って、感謝したい方はいらっしゃいますか? 福岡:支えてもらった家族、親戚はもちろんですが、なんと言っても主治医の先生です。「長い付き合いだし、最後まで看取らせてほしい。」と言ってくださり、3ヶ月を過ぎても病院を追い出されることなく最後までみてくださいました。 ■一人の人が病気になったとしてもやっていけるような 濱中:国や医療に対して何かご意見はありますか? 福岡:私たちは、今の国の医療や保険の中で十分やっていけましたが、やっていけない人もいると思います。がんは闘病生活が長くなるので、それを支えていけるような仕組みが出来ればいいな、と思います。一人の人が病気になったとしてもやっていけるような援助や体制を整えてほしいな、と思います。 ■まだ考えられない 濱中:現在、何か目標はありますか? 福岡:夫が亡くなってもうすぐ2年になります。闘病していたときって夫が最優先で、ほかの事は何もかも後回しにしていました。それが無くなってしまって、この先どうしようか、というのはまだ考えられていないです。 ■最後どうなるのか、を知っておいたほうがいい 濱中:最後に、このインタビューを読んでくださっている方に伝えたいことはありますか? 福岡:「看取ること」って、経験したくて出来ることじゃなくて、経験したくなくても経験することだと思います。日本の社会では表に出てくることはあまりないですが人は最後どうなるのか、というのを知っておいたほうがいいと思います。それは、本人はもちろん、周りにいる人もどうしたらいいのかわからなくてオロオロしちゃうと思います。特にがんの場合、強い薬を使うと幻覚や幻聴、ぼーっとしてしまうこともあるので、そういう状況になるんだよ、というのをみんなで覚悟する、というのを知っておくのが大切だと思います。 濱中: ブログのお話もお聞かせいただけますか?
NET(神経内分泌腫瘍)とは何ですか? 具体的にはインスリノーマ、ガストリノーマ、カルチノイド腫瘍などを含めた神経内分泌腫瘍の総称です。ホルモン症状があるものを機能性、ないものを非機能性と呼びます。進行は比較的穏やかですが、急激に進行するものもあり、注意が必要です。最近ではiPhoneで有名な Apple社のCEO スティーブ・ジョブズ氏が罹患した病気です。膵NETの年間初診数は人口10万人あたり2. 7人と稀な疾患です。 NETの専門外来って何ですか? 2011年7月に開設しました。日本初の専門外来ということで2017年11月にまでに全国から397人の患者様が当院を受診されており、日本一のHigh Volume Centerに成長しました。以下に1997年以降の年別推移と2017 年11月までに当科神経内分泌腫瘍外来を受診した患者様の分布を示します。最近は年間70〜80人が受診されております。 東京医科歯科大学肝胆膵外科が扱う神経内分泌腫瘍(NET)を教えて下さい 膵臓、消化管すべての神経内分泌腫瘍(NET)を対象としています。NETは肝転移を起こしやすく、診断、治療が非常に重要です。肝転移をどう治療するかで大きな違いがありますが、未だに日本のコンセンサスは出来ていません。NETは、世界中の国と地域において特徴が異なるため、日本も独自の診断治療方針を決めていかなければなりません。当科は日本初のNET外来を創設し、全国から多くのNET患者が集まり、豊富な経験をもとに独自の診断/治療方針を作り、この稀少な病気と戦っています。 NETは遺伝ですか? 遺伝のものと遺伝ではないものがあります。遺伝の場合はMEN-I型、VHL(フォンヒッペルリンドウ病)などがあります。診断と治療は遺伝子の種類によって変わって来ますのでさらに専門的な判断が必要になります。当院遺伝子外来とがっちりタッグを組んで腫瘍の悪性度予測や、遺伝病が将来に来すその他の悪性腫瘍の判断などを行っています。 遺伝ではないと判断されているものも遺伝の可能性が否定できない場合には遺伝子診断を行うことで治療方針が変わることもあります。 NETは癌ですか?
偶然に見つかることが多いので、腹部造影CT検査や腹部超音波検査をしてみないとわかりません。当科に受診された方で、腫瘍が大きいために胃を圧迫して食事が食べづらくなった人もいますが、肝転移でみつかる例もよくあります。ソマトスタチン受容体シンチで見つかる腫瘍もあります。 小さい非機能性NETは治療しなくてもいいですか? NETは原発巣が小さくとも10㎝を超える肝転移を来すこともあります。また2014年の大規模な米国の報告では5mm以下でもしばしばリンパ節転移、肝転移を来すことが知られています。日本のガイドラインでは非機能性はリンパ節郭清を伴う定型切除が推奨されていますし、米国のNCCNのガイドラインでも例外は設定されていますがほぼ同様の方針が推奨されています。経過観察も可能ですが、患者さん一人一人の状況に合わせて専門的に判断する必要があります。 ソマトスタチン受容体シンチ(SRS; Somatostatin Receptor Scintigraphy)とは何ですか? SRSは日本では認可されておりませんが、海外から検査薬を取寄せて施行しています。1cm以上のNETが描出できるので 転移巣を含めた全身検索に極めて有用です。当院ではSRSと手術中のソナゾイド造影超音波検査(CEIOUS)を組み合わせて診断の精度を高めています。これらは世界初の試みですが、従来の検査でわからない腫瘍がわかるようになりました。CEIOUSのparametric imageは特に重要で、CTなどでわからない情報が得ることができます。NETと膵癌の典型像を動画で示します。 NET 膵癌 手術と抗癌剤のどちらを選べばよいでしょうか?
」(共著、日経BP)など。
充実した定年後生活を送っている方を見ていると、特徴の一つに、自分で自分の暮らしをコントロールするような「マメさ」=「丁寧さ」があるように感じます。 定年後は、時間だけはたっぷりあります。その時間をどう使うかは、自分次第です。 現役時代のうちから、どんな定年後を過ごしたいかをイメージしておき、それを実行できるように準備しておきたいものです。 そして、定年後を充実させるためには、お金をしっかりと確認・管理しておく「マメさ」も重要。 自分が満足できる暮らしを送るには、どれくらいお金が必要か。 一方、自分の受給する年金とその他の資産形成で定年後にどれくらいお金を使えるか。 現役時代から具体的にシミュレーションしたうえで、定年後に使えるお金を増やしていく「マメさ」が、定年後の生活をより意義あるものへと導いてくれるでしょう。 お金は、人生をより充実させてくれる力強い味方の1つです。定年後の楽しみのために、現役時代からの資産形成を考えてみてはいかがでしょうか。 ※2019年11月現在の情報です。今後、変更されることもありますのでご留意ください。 執筆:井戸 美枝
定年退職を間近に控えて、ふと、考えてしまうことはありませんか? 「ずーっと仕事一筋で生きてきたけど、定年後に仕事がなくなったら時間をどう使えばいいんだろう?」 「趣味らしいものは何もしないまま定年を迎えそうだなあ・・・ちょっとマズイかなあ?」 安心してください。実は、無趣味のまま仕事一筋で生きてきたという方は非常に多いのです。また定年後も再就職をして働き続けるシニアも今はとても多くなっています。 とはいえ、自由に使える時間が大幅に増えるのですから、これまで無趣味だった人は、時間を持て余してしまうのではないか、何をしたらいいんだろうと悩んでしまいますよね。 定年後、趣味がないと刺激が少ない毎日を過ごすことになり、行動範囲も狭くなりがちなので、一番大きいリスクは心身の健康面に悪い影響が出てしまうことです。 そこで、趣味がないとどうなってしまうかをご紹介したうえで、定年退職を迎えるにあたって、これから新しい趣味を見つける具体的な方法をご紹介します。シニアに人気の趣味ランキングもご紹介しますので、自分だったらどれができそうか考えてみてください。また、趣味がないままでも充実した定年後を過ごす方法もご紹介します。 この記事を読むことで、無趣味だった人が定年退職後にどんな過ごし方をしたらいいのか、クリアにイメージができるようになるでしょう。ぜひ参考にしてみてください。 1. 定年後に趣味がないとどうなる? 定年後に趣味がないとどうなるのでしょうか? 影響が出るのは、心身と健康面でしょう。活動が少なく刺激の少ない生活を長期間続けていることで、体力や筋力が落ちていき、認知症のリスクも高まるとも言われています。 無趣味の場合、一日中テレビを見るだけ、パソコンやスマホが使える場合は朝から晩までネットサーフィンを続けるといった過ごし方になる人が多く、なかにはパチンコなどのギャンブルにハマってしまうシニアもいるようで、ちょっと心配になりますよね。 趣味がないことで行動範囲が狭くなったり、人間関係が狭くなりがちです。外に出かけることをせず一日中テレビを見ているので、会話をするのは夫婦間だけといったシニアもいるようです。 やはり元気なうちは、なんらかの活動を続けていくことが心身ともに健康を維持していく鍵になるので、無趣味よりもなんらかの趣味を見つけた方が良さそうです。 2. 定年後に趣味を始めたい人が新しい趣味を見つける方法 これまで無趣味だった人が、定年後にできる趣味を見つける方法をご紹介します。 趣味は楽しんで行うものですから、些細なことでも自分がおもしろそうだと思う気持ちを大切にすることが大切です。「こんなものを趣味にして何になる?」などと思わず、子供に戻った気持ちで探してみましょう。 2-1.