令和2年度診療報酬改定の概要 調剤 p. 15 地域支援体制加算についてのQ&A 2020年調剤報酬改定資料より けいしゅけ まずは概要を示しました☆ 細かい施設基準は国が示した資料を参照しながら,一緒に確認していきましょう🎵 算定要件および,算定できる点数は? 別に厚生労働大臣が定める 施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出 た保険薬局において調剤した場合には, 地域支援体制加算 として所定点数に 38点 を加算する。 2020_0206_1550_個別改定項目 施設基準は調剤基本料1を算定しているか否かで変わるで!
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2%であったのに対し、「困難」「極めて困難」を合わせ、52. 7%でした。 2018年度改定を受けた2019年4月1日時点の地域支援体制加算届出数は、地方厚生局への届出状況によると、1万6286薬局(全保険薬局の27. 9%)となっていました。これと比較すれば2020年度改定を受けた届出件数はある程度増加するものと見られます。 一方、上記アンケートで「地域支援体制加算の算定要件達成」が「困難」とした理由は、 地域の多職種連携への参加1回以上(62. 6%) 服薬情報等提供料の実績12回以上(55. 6%) 在宅実績12回以上(41. 地域支援体制加算 要件 届出. 0%) かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出(12. 7%) 麻薬小売免許の取得(1. 2%) となっており、多職種連携や服薬情報提供料をクリアすることが難しいと考えていることがわかりました。とくに多職種連携会議(地域ケア会議)については、「ない」「ほとんどない」「予定もない」を合わせて8割にも上り、この点がネックになっています。 対応策-薬局からの働きかけ 近年の調剤報酬改定は、服用薬に対する薬局・薬剤師の役割の明確化、地域包括ケアシステムを睨んだ他職種連携など、地域医療への貢献が重視されています。外来患者に対して薬剤を交付するだけの調剤特化型のスタイルは通用しない時代に入ったといえます。 その象徴が地域支援体制加算 であり、今回新設された 「特定薬剤管理指導加算2」「調剤後薬剤管理指導加算」「服薬調整支援料2」 などです。 いずれも多職種連携が基本になっており、他職種からのアプローチを待つのではなく、薬局側から積極的に働きかけることがポイントとなります。そのためには病院であれば、まず薬剤部と連携して信頼を醸成し、退院時カンファレンスに呼んでもらうなどの働きかけが必要です。医療機関や介護施設に薬局ができることを知らないケースがほとんどであり、そうであれば薬局側からのアプローチは不可欠です。
もちろん、災害時の緊急対応など、テーマによっては下準備をして発表することもあるようですが、薬局という資源がどのように地域に活用できるか提案することも大切なテーマです。 そして忘れず伝えることがあります。 「自分の薬局でも、地域の在宅医療に貢献したいと思っています。 何かありましたらご相談ください。」といて名刺を渡しましょう。 そう。在宅調剤の依頼が来るかもしれません。 ケアマネさんも、顔も分からない薬剤師より、普段地域ケア会議で知っている薬剤師の方が安心して在宅調剤を依頼できると思います。 地域包括センターの関係者へ、名刺を渡しましょう! 自分の薬局の地域包括支援センターを探す 地域ケア会議は大体わかったし、参加できそうだけど、どこでやっているんだ? それは、ネットで簡単に探すことができます。 地域包括支援センターの探し方 自分の薬局の地名 + 地域包括支援センター で検索します。 でも、自分の薬局の地域の包括センターの名前を知らないと、話になりません やべ・・・あとでググっとこう・・・。 それで、管轄の地域包括支援センターが見つかったら、そこへ電話して地域ケア会議に参加したいことを伝えておけばOKです。 これで、在宅調剤を初めて、地域支援体制加算を算定するノウハウは以上です。 2021年以降、薬局が地域支援体制加算をとるためにやること 名刺持参で、在宅への意思をアピールする これはあくまでも一つの案です。 地域ケア会議でケアマネさんと交流を持っておきましょう。 そうすれば、いざ在宅調剤が必要なケースが発生した時に、ケアマネさんも紹介しやすくなります。 もし、在宅に無縁だったけど、これからは少しずつかかわっていき、地域により貢献したいと思っている薬局の参考になれば幸いです。
【基本料1以外の場合】 下記 9つの要件のうち8つ以上を満たす必要 があります。 ( 変更 ) さらに! ①〜⑧の要件は、常勤薬剤師1人あたりに必要な実績 です。 つまり、 常勤薬剤師が3人いた場合は、×3倍の実績が必要 となります!
【基本料1以外の場合】 要件を1つ満たさなくてもよくなった ため、以前と比較すれば、少しだけ緩和されたものの、相変わらず厳しい算定条件です。 算定の難易度は非常に高い と言えるでしょう。 最後に 相変わらず、調剤基本料1とそれ以外の算定要件の差があり過ぎと感じます。 まさに天国と地獄! とはいえ薬剤師の職能をさらに発揮するためには、今後少しずつでも取り組んでいく必要があるのは事実です。 頑張っていきましょう! ではまた。
3. 31まで経過措置あり) 5つの要件で,4 つ以上を満たすこと(①~③は必須) 麻薬及び向精神薬取締法(昭和二十八年法律第十四号)第三条の規定による麻薬小売業者の免許を受けていること。 在宅患者に対する薬学的管理及び指導の回数 12回以上 (在宅協力薬局(現「サポート薬局」)として連携した場合や同党の業務を行った場合を含む(同一グループ薬局に対して業務を実施した場合を除く)) かかりつけ薬剤師指導料又はかかりつけ薬剤師包括管理料に係る届出を行っていること 患者の服薬情報等を文書で医療機関に提供した実績 12回以上 (服薬情報提供料に加え,服薬情報等提供料が併算定不可となっているもので,同等の業務を行った場合を含む) 薬剤師研修認定制度等の研修を修了した薬剤師が地域の多職種と連携する会議に 1 回以上出席 けいしゅけ 2021. 31までは経過措置が設けられていて,①~③を満たすだけで条件クリアとして認められるで☆ 極端な例を言えば,2021.
「メロヴィング朝フランク王国におけるモノグラムの使用と国王権力」史学会第102回大会西洋史部会(2004年11月14日、東京大学) "Dater les deux actes du Formulaire de Marculfe: Quelques remarques sur l'évolution de l'affatomie", グローバルCOEプログラム「テクスト布置の解釈学的研究と教育」第6回国際研究集会(2009年3月7〜8日、東京国際フォーラム) 「家臣制の象徴儀礼再考----フェストゥーカを手がかりとして----」日仏歴史学会第1回研究大会(2009年3月28日、お茶の水女子大学) "Pour l'histoire d'un symbole juridique: la festuca dans le haut Moyen âge", Société nationale des Antiquaires de France (2010年5月26日) Round Table: Rituale, Symbole und Willensbildung. Funktionen und Herrschaftspraxis im Spiegel mittelalterlichen Schriftwesens, Internationale Tagung Tübingen (Tübingen, 16-17 März 2015)(コメント:招待) 「トゥールのグレゴリウスにおける「奴隷」たち」、 中国四国歴史学地理学協会2015年度大会(広島大学、2015年7月) Résurgence d'un type d'actes royaux: les jugements et les pancartes de Charles le Chauve, Pratiques médiévales de l'écrit, Université de Namur(Belgique), 21 mars 2018. 科学研究費 若手研究(B)「フランク時代の支配者文書についての史料類型論的研究」(研究代表者、平成17年度〜平成19年度) 基盤研究(C)「法的象徴物の利用にみるフランク時代の王権と社会」(研究代表者、平成20年度〜平成22年度) 基盤研究(C)、「ゲルマン部族国家の宮廷構造に関する比較史研究」(研究代表者、平成23年度~平成25年度) 基盤研究(C)、「メロヴィング朝フランク王国における隷属民に関する総合的研究」(研究代表者、平成27年度~平成30年度) 基盤研究(B)、「専門家と専門知の発展から見た国制史の再構築----前近代の日本と西洋」(研究代表者:田口正樹)、研究分担者、平成28年度~平成30年度) 基盤研究(B)、2017年度〜2021年度、「中世の書簡体文書による統治実践と秩序形成をめぐる日欧比較研究」(研究代表者:高橋一樹)、研究分担者 基盤研究(C)、2019年度〜2022年度、「フランク時代における教会アジール」、研究代表者 国際共同研究加速基金(国際共同研究強化B)、2019年度〜2023年度、「西欧初期中世法文化の形成と変容に関する研究―フランク期法・規範史料の「文脈化」」(研究代表者:菊地重仁)、研究分担者
"ーAn example of arson in Schwaben 第41回 2017/12/8 曾勁峰 (香港中文大学准教授) 中国における外国判決の執行―日本との関係からの一考察 第42回 2021/6/4 King Fung Tsang (香港中文大学准教授) An Empirical Research on Choice of Law in China 本館 38番教室
)はゲルマン人の王の世襲になっていった。ローマ王国の弱体化とともに出てくるのがゲルマン人。ゲルマン部族王国。それがどう発展していったのかはまた次回。
またまた、久しぶりの更新です。おかげさまで帯状疱疹も落ち着きましたので、10月に入りましてから、本業に専念しておりました! 先ほど、 はくもんを確認しました。オンラインスクの国際法の単位がUPされておりました。「 C 」 でしたが、ほっとしてます。帯状疱疹疾患中のスク&試験でした。通学スクであれば、断念せざる負えない・・・卒業不足単位は なしです(*^_^*)これで2021年3月卒業への道が整いました。想いは、また後日に記します。今日の学業の備忘録です(*^_^*) 28 Sep 西洋法制史 単位取得! 久しぶりの更新です。おかげさまで帯状疱疹 落ち着きました。潔く養生しました~!
6 (Graduate School of Letters, Nagoya University、2009), 121−141頁 シュテファン・エスダース「中世初期における古代末期の法テクストの利用--「教会における奴隷解放」について--」『Configuration du texte en histoire / 歴史におけるテクスト布置』(名古屋大学大学院文学研究科、2012年)、193-204頁 [共訳]ヘルムート・ライミッツ「カロリング期における歴史叙述抜粋集の社会的論理」『Configuration du texte en histoire / 歴史におけるテクスト布置』(名古屋大学大学院文学研究科、2012年)、157-169頁 書評 M. Innes, State and Society in the Early Middle Ages. 塚原 義央 (Yoshihisa Tsukahara) - マイポータル - researchmap. The Middle Rhine Valley 400-1000, Cambridge, 2000. 『国家学界雑誌』116巻9・10号(国家学会事務所、2003年)、155--157頁 森本芳樹著『中世農民の世界--甦るプリュム修道院所領明細帳--』、『史学雑誌』第114編第6号(2005年6月)、117--124頁 橋本龍幸著『聖ラデグンディスとポスト・ローマ世界』、『史学雑誌』第118編第7号(2009年) 大黒俊二著『声と文字』『歴史学研究』第888号(2012年)、59-61, 64頁 津田拓郎著「カロリング期フランク王国における「カピトゥラリア」と宮廷アーカイヴ」 同「シャルルマーニュ・ルイ敬虔帝期のいわゆる「カピトゥラリア」についての一考察」 Takuro TSUDA, "Was hat Ansegis gesammelt?