ベテラン統合失調症であるアナログおばさんまこぷーが、 統合失調症についてお話していきます。 統合失調症って? については厚生労働省によるこちらをお読みください💁 この中から 実際はないのに悪口を言われたなどの被害を訴える という 「え?私のこと?」症候群 にフォーカスをあてたいと思います。 「え?私のこと?」症候群とは 統合失調症によくある症状で、 被害妄想 です。 笑われてる 悪口を言われている と、思いこみます。 (実際に言われている場合もあるかもしれませんが💦) 思いこみだけではなくて、実際に声が聞こえる場合もあります。 これが 幻聴 と呼ばれるものです。 私の中でもいちばんやっかいな症状で、 人がコソコソしてると 「え?私のこと?」 とすごく気になります。 聞こえてくる単語だけを拾ってしまい (だいたいよくないワード) 自分のことだと思い込み、ひどい時はドキドキしてその場から逃げたくなります。 ただ、これって病気になってからなのかな? という気持ちもあります。 昔からコソコソされていると 「え?私のこと?」 笑われるとやはり 「え?私のこと?」 とずっと思ってきたからです。 病気になってプラスされたのは、知らない人にも 「私が病気だと思われているのでは?」 という恐怖。 ふだんは家と作業所(就労継続施設B型)の往復なのですが、 ちょっと違う場所に行ったときはとても不安です。 作業所にいても、コソコソされると不安。 笑っている人がいると気になる。 妄想だけでもこの症状は大変なので、 幻聴がきこえる人はもっと大変です。 まとめ 統合失調症の症状の一つである 実際はないのに悪口を言われたなどの被害を訴える 「え?私のこと?」症候群 について簡単に説明しました。 同じ境遇の人とは 「あるある!」 とわかりあえたらうれしいし 全く統合失調症について知らない人にも 知ってもらえるとうれしいです。
HFrEFとHFmrEFの 2-4割程度 が,このHFrecEFになると言われています. 結構多いですよね. HFredEFは一般的に予後良好 とされます. また, 女性,若年,非虚血性心疾患 に多いといわれています. ➁HFworEF:LVEFが悪化した心不全(heart failure with worsened ejection fraction) 呼び方は"ワースンド"になるんでしょうか? "ワースニング"と呼ばれることもありそう. 「あれ,最初の心不全のときより,だんだん心機能が悪くなってきちゃったな... 」 というパターン. HFworEFは一般的に予後不良 とされます. HFpEFの1-4割 , HFmrEFの2-3割 が,HFworEFに移行するとされています. 男性,虚血性心疾患 などが LVEF悪化の予測因子とされています. ぷーの なん くる ない系サ. ➂HFuncEF:LVEFが変化しない心不全(heart failure with unchanged ejection fraction) 呼び方は"アンチェンジド"というのが一般的な様子です. HFrEFとHFpEFの大多数(6-9割)は,このHFuncEF . HFmrEFのみ,HFuncHFが3割程度と少ないが,これは,そもそもLVEFの範囲が40~50%と狭い範囲で定義されていることにともなって,測定誤差の因子が多いのでは,とされています. ■HFrecEF/HFworEF/HFuncEFの分類から見えてくること 上述しましたが,結局のところ, HFrEFとHFpEFの大多数(6-9割)はHFuncEF です. なので,"大多数から外れる特殊パターン"である HFrecEFの特徴 と, HFworEFの特徴 を,それぞれ抑えることが重要だと考えます. それをイラストにまとめると,こう☟ 背景や割合もチラ見してほしいですが,最も重要なのは, "予後の違い"なのかな? と思ってます. ■LVEFは予後指標になるのか? そもそも,従来より,LVEFが心不全の予後指標になるか否かは,結論が出ていないところでした. なんとなくHFrEF(EF<40%)の方が予後が悪そうですけど, そうでもない んですよね. 古典的には,そう考えられていた時期もありましたが,「HFpEFも,HFrEFと予後はほとんど同等だった」という大規模臨床試験の結果などがあり,考え方が変わってきました(N Engl J Med.
先日の日本循環器学会総会中に発表された「2021年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療」では,LVEFによる心不全の分類が追加されました. 「はぁ~,またややこしくなった💦」 「覚えることが増える~,めんどくさい~」 「分類多すぎて心不全嫌い~」 と思っている人も多いのではないでしょうか? でもですね, そもそも今回追加された HFrecEF/HFworEF/HFuncEFの分類 は,これまでの分類とは 少し立ち位置が違う と思います. なので,頭の中をこんがらがらせなくてもいいです. (極論,知らなくても臨床はやれます←) でも,せっかくだから,新しく追加されたHFrecEF/HFworEF/HFuncEFという心不全の分類について解説をしていきますね. まぁ,流し読みしてみてください. ⓪前提:LVEFによる心不全の分類 左室駆出率LVEF は, 心収縮能の指標の1つ です. LVEFは,計測が容易であり,収縮能の単一指標として優れていました. そのため,心機能評価による心不全の分類で,古くから用いられてきました. 心不全発症時のLVEFを用いた心不全の分類は,従来のガイドラインにも記載されており,LVEFの値によって, HFrEF/HFmrEF/HFpEFの3つのカテゴリー に分類されます. この従来からあるカテゴリーを" 定点的な"収縮能評価による心不全の分類 とするのであれば,今回の2021年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデートで追加された「HFrecEF/HFworEF/HFuncEF」は, 経時的な収縮能変化による心不全の分類 です. では,見ていきましょう. だから俺は言った……ってな - ぷーれ @ wiki - atwiki（アットウィキ）. ➀HFrecEF:LVEFが改善した心不全(heart failure with recovered ejection fraction) 呼び方は"リカバード"というのが一般的な様子です. 「最初,心不全起こしたときより,心機能が良くなりましたー」 という状態. 心不全の慢性期管理に触れることの少ない方は知らないかもしれませんが, HFrEF(EF<40%)であった方が, 経時的にLVEFが改善することは少なくない んです. それは, β遮断薬などの心保護薬のおかげ であったり,頻拍誘発性心筋症(tachycardia-induced cardiomyopathy)で HRをコントロールした結果 であったり, 虚血性心疾患の血行再建で気絶心筋や冬眠心筋が回復した結果 であったり,原因はさまざまです.
2006 Jul 20;355(3):251-9. ). これには 標準治療がどんどん浸透し,改良されてきたHFrEF 確立された治療方針がいまだ定まらないHFpEF という,対称的な動きに起因するのかもしれません. 高齢化が進み,高齢者に多いHFpEFの有病率増加,および基礎疾患の複雑化も関係しているかもしれません. つまるところ,これまで行われた" 定点的な"収縮能評価による心不全の分類 では, 心不全患者さんの予後はあまり語れませんでした. ■新しい分類はどうか では,今回加わった 経時的な収縮能変化による心不全の分類 はどうか. まず,初発心不全時より,EFが改善した方が,EFが改善しないより予後がいい,というのは感覚的にも納得できませんか? つまり ➤初発心不全時に同じHFrEF(EF<40%)でも 「その後にEF改善した人(HFrecEF)」は 「その後もEFが変わらなかった人(HFuncEF)」 より予後良好 とされています. へそ天の時の可愛いくてたまらない、あの部分【連載】マンチカンのぷーちゃん#151｜ねこのきもちWEB MAGAZINE. また,"現在"のEFが同じでも, それ以前からのEFの移り変わり で,予後予測になるという報告があります. ➤現在同じHFpEF(EF≧50%)でも 「最初の心不全のときよりEFが改善した結果,今はEF≧50%(HFrecEF)」は 「最初の心不全のときから変わらずEF≧50%(HFuncEF)」 より予後良好 ➤現在同じHFrEF(EF<40%)でも 「最初の心不全のときよりEFが悪化した結果,今はEF<40%(HFworEF)」は 「最初の心不全のときから変わらずEF<40%(HFuncEF)」 より予後不良 イラストにすると,こう☟ つまるところ,新しく追加された 経時的な収縮能変化による心不全の分類 は 予後指標なのかな? と思ってます. 【注意点】 HFrecEFで 「EFが良くなったから」といってβ遮断薬などを中止したところ,EFの再低下を認めた という報告があります. (心機能が低下していた原因にもよりますが) HFrecEFであっても,元々の標準治療薬は継続するのが基本 ,というふうに考えてください. ■まとめ ということで,まとめると ➤従来からのHFrEF/HFmrEF/HFpEFのカテゴリー:" 定点的な"収縮能評価による心不全の分類 は, 病態の推定 や, 治療方針の決定 は左右していましたが, 予後指標としてはイマイチ でした.
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一部のサイクルステーションでは、レンタサイクルのWeb予約が可能です。|お知らせ|サイクル県やまぐちProject サイクル県やまぐちProject サイクル県やまぐちとは イベント情報 サイクルルート サイクリストサポート サイクルエイド サイクルステーション サイクルピット モデル宿泊施設 バイクパーク 山口県へのアクセス リンク集 ホーム お知らせ 一部のサイクルステーションでは、レンタサイクルのWeb予約が可能です。 2021/06/29 レンタサイクルの貸出等のサービスを提供するサイクルステーションのうち、以下の施設については、レンタサイクルのWeb予約が可能です。 当地に遊びに行かれる際は、ご利用されてみてはいかがでしょうか。 ○グリーンステイながうら(周防大島町) ・アソビュー! ・じゃらん ○美祢市観光協会及びMine秋吉台ジオパークセンター(カルスター) もっと見る 山口県は全ての サイクリストを応援します! サイクル ステーション TOP
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瀬戸内のハワイとして観光PRする周防大島町の夏の風物詩「サタデーフラ」(サタフラ)が7日、開幕した。9月25日までの毎週土曜に町内でフラが催される。 初日は片添ケ浜海水浴場近くのホテルやグリーンステイながうら、道の駅サザンセトとうわの3カ所で開催。瀬戸内海に面したホテルのステージでは、夕方から山口、周南両市など県内外の9チームが出演。例年、ステージに花を添えている周防大島高校の生徒会有志でつくる「アロハフラ・島高」の9人が最後に登場し、カイマナヒラなど定番の4曲を披露した。 昨年は新型コロナウイルス感染拡大のため中止し、開催は2年ぶり。感染が拡大傾向にある広島方面からの観光客も多いだけに、主催する周防大島観光協会の江良正和事務局長は「県内外の感染状況を見た上で、開催の可否を毎週判断する」と話す。 観覧無料。昼と夜のステージがあり、各会場で異なる。詳しくは同協会(電話0820・72・2134)へ。 (湊孝典)
2月14日。。 グリーンステイながうらに 行ってきましてね。。 こんな感じでのんびりしておりますから はーちゃん&PAPAに置いて行かれて しまいましたよ(笑) そして。ようやく置いて行かれたことに 気がつき慌てて追いかけましてね 合流です。。 嬉しそうにねーちゃんを待っていた はーちゃんがいましたよ。 さぁ。さぁ。今度は置いて行かれないように。。 はーちゃんと歩きますよ。 追い抜かれたり 追い抜いたり 同じ歩行で歩けていますよ。 さぁ。さぁ。急ぎますよ。 はーちゃん遅れ気味よぉ。 嬉しそうに尻尾をあげて 歩くはーちゃん。。 きゅうさんもこの場所大好きね。 嬉しい。嬉しい。って喜んでる姿が たまらなく癒しをくれます。 PAPAにだっこされて そういうのも嬉しそう。。 きゅうさんもね。。チラチラ見てますからね。 やきもち焼きますよ。。 はーちゃんの後はきゅうさんです。。
2021年06月23日 山口県 施設名 グリーンステイながうら 潮風呂保養館 源泉名 海水 電 話 083-79-0021 住 所 〒 742-2302 山口県大島郡周防大島町椋野 1144-1 泉 質 なし ~ 成 分 ~ 外来入浴 可 露天風呂 無 サウナ 有 料 金 大人 510 円 小学生まで 310 円 65 歳以上 410 円 営業時間 10 : 00 ~ 21 : 00 11 月~ 3 月は 20 : 00 まで 定休日 火曜日(祝日の場合は翌日) コメント
山口市阿知須地域特産のカボチャ「阿知須くりまさる」の出荷が9日、始まった。本年度の初出荷となる約8トンが地元の集出荷場に搬入され、生産者ら関係者が検品して箱詰め作業に追われた。 阿知須くりまさるは強い甘みにクリのようなホクホクとした食感と肉厚で煮崩れしにくいのが特徴。大きさや色、傷の有無など専門検査員による検査を通過したものだけが「やまぐちブランド」の阿知須くりまさるとして出荷される。・・・