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私たちの生活の中で、よく「立ちくらみ」と同義語で使われている「貧血」。しかし厳密に言うと、貧血と立ちくらみは全く異なる状態で、貧血の方が命に関わることが多いのです。ここでは猫が貧血になる原因は一体なんなのか、どのような治療が必要なのかを解説します。 貧血と立ちくらみの違い 血液のはたらき 脳や筋肉、内臓などの組織が活動するためには、酸素が必要です。血液の中に存在している赤血球が、様々な組織に酸素を送ってくれることで、体の隅々まで酸素が行きわたり、生きていくことができるのです。 立ちくらみは貧血のこと? 立ちくらみは寝ている状態から急に起き上がったり、ずっと起立していたりすると、目の前が真っ暗になったり、目が回ったりする状態のこと。これは低血圧などで脳に十分な血液(酸素)が行き届かなかった時に起こる現象で、脳貧血と呼ばれたり、起立性低血圧と呼ばれたりしますが、厳密には貧血とは関係がありません。貧血というのは赤血球そのものの数が減少してしまった状態のことを言います。酸素を供給するための赤血球が減ってしまい、様々な症状を引き起こします。 貧血によって引き起こされる症状とは 貧血の初期症状としては、以下のようなものが見られます。 □ 何か元気がなくなる □ 運動が苦手になる □ 食欲不振 さらに進行すると、呼吸が苦しそうになったり、歯茎などの粘膜が白っぽく見えるようになったりします。最終的には昏睡から死に至る、非常に危険な状態です。 貧血を起こす原因は?
6/SDMA(μg/dl):>14 【尿検査指標】非蛋白尿(UPC<0. 2) 【血圧】正常(<150) 【治療】 1. 可能な場合は腎毒性のある物質の投与をすべて中止する(薬剤も含めて) 2. 腎前性および腎後性の異常の有無を確認し、必要に応じて治療を行う ※腎前性:腎臓より前に問題がある=腎臓は働けるが血液が来ない状態 ※腎後性:腎臓より後ろに問題がある=尿を作れるが出せない状態 3. 脱水の管理を行う 具体的には、「猫がいつでも新鮮な水を飲めるようにする」、「必要に応じて等張電解質輸液(乳酸リンゲル液など)を皮下投与または静脈内投与する」といったことを行います。 <ステージ2> 【血液検査指標】 BUNなど:軽度の高窒素血症/CRE(mg/dl):1. 6~2. 8/SDMA(μg/dl):>14 【尿検査指標】 非タンパク尿(UPC<0. 2)または境界的なタンパク尿(UPC:0. 2~0. 4) 【血圧】正常(<150)または境界的な高血圧(150~159) 【治療】 基本的にはステージ1の治療に準じた治療を行い、腎臓病用の療法食による食事療法を開始します。 また、定期的に血圧の測定を行い、継続的に収縮期血圧が160mmHgを超えているような場合には高血圧の治療を開始します。 ステージ2の場合、正常な血漿リン濃度であることが多いのですが、まれに血漿PTH濃度が上昇している場合があります。 その場合は、リンの摂取を長期的に制限して、血漿リン濃度が4. 6 mg/dl(1. 5 mmol/L)以下になるように管理します。 代謝性アシドーシスが認められた場合は、適切な食事療法を行って状態を安定化させた後、薬剤の経口投与により適切な状態を維持できるよう管理します。 低カリウム血症がみられる場合も同様に、薬剤の投与による治療を行います。 また、痩せていてSDMAが25μg/dl以上の場合は、ステージ3の治療も検討します。 <ステージ3> 【血液検査指標】 BUNなど:中等度の高窒素血症/CRE(mg/dl):2. 9~5. 非再生性貧血 猫. 0/SDMA(μg/dl):中等度の上昇 【尿検査指標】 境界的なタンパク尿(UPC:0. 4)またはタンパク尿(UPC>0. 4) 【血圧】高血圧(160~179)または重度の高血圧(≧180) 【治療】 基本的にはステージ2の治療に準じた治療を行います。 脱水の管理は水の経口投与だけでは難しくなるため、定期的な等張電解質輸液の皮下または静脈内投与が必要になってきます。 一般的に、赤血球容積比(PCV)が20%以下になると、猫のQOL(生活の質)に影響が出ると言われていますので、貧血の治療を行います。 嘔吐、食欲減退、吐き気、体重減少といった症状が出てくるので、これらの症状に応じて制吐剤、食欲刺激剤、吐き気止めといった薬剤を投与します。 また、ステージ3の猫に腎臓から排泄される薬剤を投与する場合は、体内に蓄積しない用量に調節する必要があるため、慎重になる必要があります。 また、痩せていてSDMAが45μg/dl以上の場合は、ステージ4の治療も検討します。 <ステージ4> 【血液検査指標】 BUNなど:重度の高窒素血症/CRE(mg/dl):>5.