2 循環器 第2版(メディックメディア医療情報科学研究|2008年) オールカラーまるごと図解循環器疾患 (照林社|大八木秀和|2013/09/10) 高齢者看護すぐに実践トータルナビ (メディカ出版|岡本充子、西山みどり|2013/03) 佐藤良子 看護師 1965年生まれ、静岡県静岡市在住。スタッフナース歴11年、看護師長歴2年。静岡県内の大学で教育を学び、卒業後は小学校教諭として勤務。後に看護師の道に目覚め、看護学校へ入学し、同県内の総合病院(循環器科)へ就職。現在はイベントナースやツアーナース、被災地へのボランティアなど、幅広い分野で活躍している。 この記事が気に入ったら いいね!しよう ナースのヒント の最新記事を毎日お届けします こちらの記事もおすすめ
下肢閉塞性動脈硬化症は、足の血管の動脈硬化により、血管が狭くなったり(狭窄)、詰まったり(閉塞)する病気です。足への血流が悪くなることで、足に栄養や酸素を十分に送ることができなくなるため、さまざまな障害が現れます。 動脈硬化が原因であり、糖尿病・脂質異常症・高血圧症・喫煙・高尿酸血症・慢性腎臓病・肥満等の生活習慣病をお持ちの方ほど、起こりやすい病気といえます。また動脈硬化は全身同時に進行するため、狭心症や心筋梗塞・脳梗塞などと合併しやすい病気になります。 症状 症状によって大きく4つの段階に分けることができます。 1. 冷感・ しびれ感: 指が青白くなることもあります。 2. 閉塞性動脈硬化症｜心臓血管病を理解しよう｜心臓血管外科特設サイト｜医療法人徳洲会名古屋徳洲会総合病院. 間欠性跛行 (はこう): 一定距離を歩くと、主にふくらはぎなどが締め付けられるように痛くなり、休まないといけなくなります。歩ける距離が短いほど、重症となります。 3. 安静時疼痛: じっとしていても足が痛み、夜も眠れなくなったり、刺すような痛みが持続することもあります。 4. 潰瘍・壊死: 治りにくい潰瘍ができたり、黒く壊死することがあります。 外来に来て頂くと、まず上記のような症状がないかを確認いたします。また狭心症や心筋梗塞・脳梗塞等の既往歴についても確認をします。その後に足を直接観察し、ふとももの付け根や膝の後ろ、足の甲やくるぶしの下側の動脈が触れるかどうかを確認します。 検査 簡易検査として、 ABI検査(上腕・足関節血圧比) があります。両腕と両足の血圧を同時に測り、比率をだします。通常は足の血圧の方が高いので、1. 0以上が正常となりますが、足の血流に異常があると1. 0未満となり、特に0.
下肢の血流障害で起こること 下肢の血流障害は主に動脈硬化によっておこります。症状は冷感にはじまり、間欠性跛行(歩行などの運動時にふくらはぎなどが痛くなり、休むと痛みが治まる)、安静時痛(じっとしていても足が痛い)、潰瘍・壊死を呈する、の順に重症となります(図1)。動脈硬化で血管が狭くなって(または詰まって)虚血になった場合は、なんらかの治療をしなくては最終的に足の切断という最悪のシナリオが待っています。潰瘍や壊死が起こると、皮膚のバリアがなくなるので感染しやすくなります。細菌は容易に体内に入り、敗血症になると生命の危機にもなりえます。そして糖尿病や喫煙などの因子があると重症化しやすくなります(図1右)。 (図1) この病気を知ることの重要性。予後はどうなの?
血液検査では、閉塞性動脈硬化症の診断は不可能です。しかし、原因が動脈硬化なので、動脈硬化のリスクファクターである、糖尿病、高脂血症、腎臓病のスクリーニングとして是非うける検査です。 閉塞性動物硬化症と診断されたら 症状、診察、超音波検査で閉塞性動脈硬化症の診断はほぼ可能です。診断された場合つぎにCT、MRIを行い最終的に下肢動脈造影検査を行います。下肢動脈造影検査で動脈の閉塞または狭窄(細り)の場所を見つけます。病変の場所と程度によって治療方法を決めていきます。 下肢動脈造影検査とは 閉塞性動脈硬化症の原因が、足の血管の異常ですから、造影検査にて血管の内腔に造影剤を流し、レントゲンで見ます。これによって、足の血管あるいは足の根元の血管のどこの場所にどの程度のつまりがあるかがはっきり判ります。最終診断であり、カテーテル治療、バイパス手術をするために必要な検査です。 動脈硬化が原因ですから、狭心症を合併する場合も多く、同時に冠動脈造影検査もさせていただくことがあります。 下枝血管造影検査 CT、MRIでも判る? 最新式のCT、MRIでははっきりわかることがあります。ただし、石灰化が強い場合等個人差もあり造影検査ほどはっきりわからない場合もあります。 検査で異常は無いけど足が痛い、冷たい等の症状がある場合は? ご高齢の方には、足が痛む、足が冷たいという症状でお困りの方がいらっしゃいます。その方すべてが閉塞性動脈硬化症ではありません。神経および筋肉の病気から同じような症状がくることがあります。 よくあるものに脊椎管狭窄症があります。整形外科の診察を勧めします。 糖尿病の患者さんでは足の血管には大きな異常はなくても足が冷たい足の色が悪いとの症状がある場合があります。目に見えないほどの毛細血管の異常により足の血の巡りが悪くなることによる症状です。 治療の必要があるのは 症状があるもの、ほっておくと進行してひどくなるものは治療が必要になります。 治療しない場合どういうことが 症状が進行してくる場合があります。さらにひどくなった場合は歩かなくても足が痛くなり、足が冷たくなって色が悪くなる場合があります。最もひどい場合は足が黒ずんできて皮膚の細胞が死んで腐っていくこともあります。まれですが、この場合は足の切断をしないといけなくなります。 治療の方法は 1. 下肢閉塞性動脈硬化症 リハビリ. 薬物療法 2. カテーテル治療 3.
閉塞性動脈硬化症 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 血管外科学 ICD - 10 I 73. 9 ICD - 9-CM 443.
特に中高年以降の男性で、「歩いていると、太ももやふくらはぎが痛くなる」場合、「閉塞性動脈硬化症」を発症している可能性があります。症状やリスク、対策について、以降で詳しく解説していきます。 閉塞性動脈硬化症 とは? 歩行時にももやふくらはぎに痛みを感じたら、閉塞性動脈硬化症の可能性があります。初期症状では、休息すれば痛みがひくため一時的なものと思われがちですが、この病気は脚の筋肉痛ではなく、動脈硬化による「血管の詰まり」が原因で起こります。そのため、マッサージで脚をいくらほぐしても根本的な解決にはなりません。動脈硬化を起こしやすいのは、脚の付け根や太もも、すねにある血管です。 症状を放置すると、歩行時の痛みが頻発して、歩ける距離が短くなり、ついには静止時ですら痛みが生じるようになります。また、脚に潰瘍ができて難治化したり、最悪の場合足を切断することもあり得ます。 閉塞性動脈硬化症が危険な理由 閉塞性動脈硬化症は血管の病気です。そのため、この病気を診断された時点で、脚のみならず、脳や心臓の血管に動脈硬化の疑いがあります。 つまり、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まっているということです。「単なる脚の痛み」と放置していると、受診や治療が遅れ、最悪死に至る可能性もあります。初期症状に気づいたら早めに医療機関を受診しましょう。 また、発症者のなかには高血圧や糖尿病を併発している方もいます。この二つも、動脈硬化の原因になり得る病気です。普段から血圧や血糖値の高い方は、閉塞性動脈硬化症に気をつけましょう。 閉塞性動脈硬化症の予防方法とは!? 閉塞性動脈硬化症を防ぐには、禁煙、脚の保温や保護、運動、適度な水分補給、動脈触知、食生活の改善などが大切です。 禁煙 タバコに含まれるニコチンは、血管の収縮作用があり、血中の中性脂肪を高めて、動脈硬化につながります。 足の保温 脚が冷えると、血管が収縮して血の巡りが悪くなります。入浴や衣類、電気毛布で普段から脚を温める工夫しましょう。 運動後の水分補給 歩行や運動後には、適切な水分補給をしましょう。水分が不足すると血管をつまりやすくします。 動脈触知 定期的に脈をとって血流や足の状態を観察することが大切です。 食生活の改善 食事は、高血圧や糖尿病を防ぐような野菜や魚を中心に摂りましょう。油物や肉料理ばかり食べていると、動脈硬化の危険性が高まります。 閉塞性動脈硬化症の予防に運動が必要な理由は?
最新式のCT、MRIでははっきりわかることがあります。ただし、石灰化が強い場合等個人差もあり造影検査ほどはっきりわからない場合もあります。 検査で異常は無いけど足が痛い、冷たい等の症状がある場合は?
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