ホーム 2020診療報酬改定と電子カルテ運用のポイント(第4回) 生活習慣病管理料について 2020. 11. 13 (最終更新日: 2020.
1週間のうちに全ての要件を満たせなかった場合や、1週間のうちに在宅医療と入院医療が混在した場合には算定できません。 ただし、在宅がん医療総合診療料を算定している患者様が、当該保険医療機関に一時的に入院する場合は、 引き続き計画的な医学管理の下に在宅における療養を継続しているもの とみなし、当該入院の日も含めた1週間について、上の要件を満たす場合には、在宅がん医療総合診療料を算定可能となります。ただし、この場合には、入院医療に係る費用は別に算定できません。 在宅がん医療総合診療料の請求について 在宅療養支援診療所と連携保険医療機関等、または在宅療養支援病院と訪問看護ステーションが共同で訪問看護を行い、又は緊急時の往診体制をとっている場合は、当該患者の訪問看護、往診に係る費用は、在宅がん医療総合診療料を算定する在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院の保険医の属する保険医療機関において一括して算定します。 別に算定できるものについて 週3回以上の訪問診療を行った場合であって、 訪問診療を行わない日 に患家の求めに応じて緊急に往診を行った場合の往診料(ただし、週2回を限度とする。) ターミナルケア加算 看取り加算
更新日:2021年6月3日 抗悪性腫瘍薬のスペシャリストとして臨床現場で活躍する「がん専門薬剤師」の需要は年々高まっています。 がん専門薬剤師になるためには、実務経験の要件をクリアし、研修を終え、さらに認定試験に合格しなければなりません。 難関ではありますが、 資格を取得することで薬剤師として大きくステップアップできる ことでしょう。 薬剤師資格に加えて、さらに高度な知識と技術があると、転職先の選択肢も広がります。 今回は、「がん専門薬剤師」という資格の概要と具体的な仕事内容をご紹介します。 1. がん専門薬剤師とは がん専門薬剤師とは、2009年(平成21年)より一般社団法人日本医療薬学会が実施している認定資格のひとつ。 がん領域における薬の専門家 として、広範囲な知識と練磨した技能を持つ薬剤師として認定される資格です。 がん専門薬剤師は、医療法上、薬剤師が一般社会に向けて唯一の専門資格でもあり、 取得条件の難易度は高くても、エキスパートとして医療の最前線で活躍できる ため、人気があります。さらに、取得後に実務経験を積んで、学会発表や論文の提出を行うことで、がん指導薬剤師にステップアップすることが可能です。 1-2. がん専門薬剤師の取得条件は?
3回に分けて説明をしてきました。事務職員の方がしっかりと理解して、現場をサポートできるようにしていきましょう。 この内容は、重要なところを抜粋して記載しています。このため、この文章を参考にしながら、点数表の通知等をしっかりと読みこんでいただきたいなと思っております。 在宅医療は手間や時間がかかる分、点数が高く設定されています。それだけ、地域生活を支えていくためには、大事な役割があると評価されています。 皆さんも、請求漏れや誤請求がないようにしていきましょうね。 <参考資料> ■診療点数早見表(医学通信社)・・・在宅医療(在宅患者診療・指導料) 医科点数表の解釈(社会保険研究所) ■たんぽぽ先生の在宅報酬算定マニュアル(第6)(日経BP) シリーズ①~算定要件と施設基準について~ シリーズ②~算定方法について~ 医業経営支援課
2版に更新しました。また、女性内科(1冊)を含む、計10冊を追加しました。 以下の10冊を追加しました。 ●非小細胞肺がん「カルボプラチン+アブラキサン+テセントリク療法」(1次治療) ●非小細胞肺がん「カルボプラチン+アリムタ+テセントリク療法」(1次治療) ●非小細胞肺がん「ジェムザール+シスプラチン+ポートラーザ療法」(1次治療) ●非小細胞肺がん「シスプラチン+アリムタ+テセントリク療法」(1次治療) ●乳がん「テセントリク+アブラキサン療法」(1次治療) ●NTRK融合遺伝子陽性固形がん「ロズリートレク療法」(1次治療以降) 【2019/12/17】以下の6冊の「薬剤名」を修正し、3. 13版に更新しました。 「ワンタキソテール/タキソテール」を「ドセタキセル」に変更 ●頭頸部がん「シスプラチン+ドセタキセル+5-FU(TPF)療法」(導入療法) ●頭頸部がん「ドセタキセル療法」(2次治療以降) ●食道がん「ドセタキセル療法」(2次治療以降) ●胃がん「ドセタキセル+ティーエスワン(DS)療法」(術後補助療法) ●非小細胞肺がん「ドセタキセル療法」(1次治療以降) 【2019/12/9】以下の19冊の「特に注意を要する副作用」を修正し、3.
3 wakame300 回答日時: 2011/10/29 16:25 再び失礼します。 >ずっと犬もいて、畜産業で馬がいます。 ええっ そうだったんですか!? 実は私も、元飼育屋です。 当施設は、〇〇大学の専属の実験動物の飼養から始まり、生態調査、動物園などの獣舎設計 施工を経て、やがて、野生動物保護活動、展示、販売、県の依頼に限っての害獣駆除相談、 その他ペット保護活動などに関わってきました。 一時、サラも預かっていましたよ。 成績も悪く、訓練中に脚を痛めて、処分が決まりかけたところを、訳あって一時預かったん ですが、そのまま馬主さんと連絡が取れなくなってしまって・・・゜(゜´Д`゜)゜ どうやらウチを、動物の引き取り先かなんかと、勘違いしてたみたいで。。。 やたらと神経質で、そのくせキューブをバカ喰いするヤツでした。 運動不足を懸念して、たまに敷地内に放してましたが、あの巨体でうろつかれると、サルや シカ、イノシシ、フクロウ、クジャクたちがパニくりまくりでした。(#^. ^#) 8 こんにちは。 沢山の動物を育ててあったんですね。 私も家に時々、ペットでサルや羊やロバ等いました。 今は馬と牛のみです。 自宅では食用のみ肥育してます。 競走馬も少しいます。 一度、競走馬に調教師の方が娘の名前を付けられまして・・・ 走ればいいけど駄目でした。 娘を可愛がってくれてた子が食肉に加工しに行くのですが その名前の付いた馬の事は 話してくれませんでした。「まだいるやろう」と言いますが、5年程前でもういるはずないんです。 経済動物として命をいただいているので難しいのですが、仕事ではなく一緒にいれたらいいと思います。 犬も私や子供達にとって大事な存在でした。 言葉は悪いですが、餓死させたようで中々立ち直れずいます。 何故今質問したかというと 一頭のポニー君が老衰かもしれませんが痩せて亡くなり思い出してしまい 何か原因がわかればと思いました。 また何かあれば質問させてもらいます。 今回はありがとうございました。 お礼日時:2011/10/29 18:36 No.
犬が胃液を吐くのはなぜ?
犬は吐きやすい生き物といわれます。しかし、「いつものことだから」と飼い主さんが油断していると、命にかかわる病気を見逃してしまうかもしれません。今回は愛犬が吐いたときの、吐しゃ物の色や吐いたあとの犬の様子からわかる原因や、緊急を要する症状について解説します。 この記事の監修 茶色、透明……吐しゃ物の色から考えられる、犬が吐く原因とは? 犬が嘔吐したときは、 何をいつから吐いたか、繰り返して吐いているか、何色か、嘔吐のほかに異変はないかをよく観察することが大切 です。犬の吐しゃ物の色がわかるように写真を撮っておいて獣医師に見せると、原因の特定の助けになり、より適切な治療にもつながります。 吐しゃ物の色と考えられる原因 吐しゃ物の色 考えられる原因 茶色 未消化のフードを吐いている、食べたものに血液が混ざって茶色くなっている ピンク色または赤色 口の中や食道、胃、十二指腸、腫瘍などからの出血の可能性が 濃い赤色または赤黒い、黒い色 胃潰瘍や腫瘍、胃、十二指腸の粘膜からの出血などの可能性が 黄色、緑色 空腹などによって胆汁が逆流した、胃腸の働きが悪くなって泡状の胆汁を出した 透明、白い色 水の飲みすぎや空腹、ストレス、胃酸過多、逆流性食道炎など すぐ病院に行ったほうがいい犬の嘔吐!症状から考えられる病気は?
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1 ベストアンサー 回答者: beru2007 回答日時: 2011/10/28 12:57 素人なのでご参考程度に…。 3歳という年齢、腎臓の数値が悪い、黄色の嘔吐物… この3点だけだと先天性、もしくは突発的な腎疾患ではないかな?と思います。 大学病院・個人の病院ではレントゲン・エコー検査・尿検査・血液検査などはされませんでしたか?原因が分からない場合はとりあえず、レントゲン取りましょう…てなると思うんですけど…。 レントゲン・エコーで腎臓の形が正常かどうかが分かります。 血液・尿検査で腎機能・肝機能の状態が分かります。 全部やってどこの病院でも『異常なし』であれば本当に原因は不明なんだと思います。 うちの子は14歳で腎不全で亡くなったのですが、症状は多飲多尿、吐く(最初は白っぽい)、食欲不振(最後の方はほぼ食べません)、尿毒症(黄色い嘔吐物)、痙攣、脱水、倦怠(ずっとダルそうに気持ち悪そうに寝ている)などです。 肝機能が悪くなってきても食欲不振と嘔吐と倦怠はありました。 腎不全は慢性のもの(老化現象)と突発的(? )なものがあるようです。 突発的な場合、いきなり吐いたり、食欲がなくなったりして数種間程度で亡くなってしまうことがあるようです。 「犬 腎不全」で検索するともっと詳しく調べられると思います。 数値が悪いと言われた血液検査の結果はまだお持ちでしょうか? CREAとBUNというのが腎臓の数値になるのですが、CREAが5mg以上だといつ死んでもおかしくない数値、だそうです。 この回答への補足 回答ありがとうございます。 説明不足ですいません。 最初の病院が点滴せず薬だけでしたので、二件目の病院での検査で脱水がわかり 脱水からの腎臓障害だろうとの事でした。初日がBUNは126CREは2.
水分を多く含む食事にする 老犬は 消化機能も衰えています 。 また飲み込む力も弱いのでカリカリのドライフードより お湯でふやかした軟らかい食事 のほうが消化も良く食べやすいです。また、温かいお湯でフードをふやかすことで 匂いも出る ので、より食欲をそそりGOODです。 もちろんウェットフードに切り替えるのもOKですが、ドライフードよりも圧倒的に価格が高いのでその点は注意が必要です。また、老犬用のカロリーや栄養面をしっかりと考えられたフードがあまりないのも難しいところです。 4. シニア用ドッグフードを与える 一番簡単な方法ですが、老犬用のドッグフードに変えてみるというのも1つの方法です。 老犬用のドッグフードであれば、老犬の健康を考えた栄養素が最初から入っているので、栄養サプリを追加する必要がありません。 また、粒が小さく匂いを強めにしてあるため、ほとんどの犬種が問題なく食べられます。 さらに老犬用フードは カロリーと脂質を抑えている ので、体調管理がしやすいという特徴があります。 オススメの老犬用ドッグフードは「 ピッコロ 」です。 ピッコロはペット先進国のイギリスで作られたドッグフードで、名前はちょっと面白いですが イギリスのエリザベス女王に表彰されたほど信頼が高いドッグフード なのです。 値段は少し高いですが、普通のドッグフードにサプリなどを追加することを考えれば逆に安いほうでしょう。 公式サイトからの購入で少し安く変えますので、気になる方はサイトをご覧ください。 シニア犬も驚く美味しさ!ヘルシードッグフード『ピッコロ』はこちら⇒ 5. フードのお皿の位置を高くする お皿を床に置いた状態だと頭を下げてフードを食べる姿勢が辛くご飯を食べない場合があります。頭を少し下げて届く位置にフードを置いて辛くない姿勢で食べれるようにしてあげましょう。 100円均一 などで売っている台で十分です。また、足腰への負担を減らすために、 滑りにくいマット 引いてあげるとよりいいでしょう。 まとめ 食欲が落ちただけで元気な様子の場合、単なる加齢による食欲の低下なのであまり心配しなくてもよいでしょう。 食事を温める、食べやすくするといった工夫をして、食べさせてください。 下痢、嘔吐、元気がないなどの異常がみられて場合は、すぐに病院で診察してもらいましょう。
食欲不振が続く程度が軽い場合は病院で 栄養剤 を点滴などで注入する事があります。 栄養剤の処置は一時的にはいいのですが、この治療を繰り返し行うのはいい方法ではありません。 どうして食欲が落ちているのか、その原因を追究し、適切な治療へ繋げることが大事です。 老犬の食欲が落ちた状態でも元気が良く病気の心配がない場合は、家庭でできることもあります。 フードの固さを固形から缶詰、流動食にする、匂いの強いものをあげるなど様々な方法を試してみましょう。 老犬になると固い物を噛めず、ご飯を食べることを嫌がるケースもあります。ドライフードからやわらかいご飯に変えるだけで、案外食いつきがよくなるなんてよくある話です。このように家庭でできることからお試しください。 それでは家庭でできる老犬の食欲をアップする方法をご紹介しましょう。 食欲がない老犬も食べたくなる食事の工夫4つ 1. いつもとは違うフードを与える 人間も年をとると 食の好みが変わる 場合があります。じつは老犬も同じで、若い頃からずっと同じ食事内容だとご飯にあきて、食がすすまない時があるのです。 普段からいつも同じフードにせず、日替わりでフードの内容を変えたりして、よく食べるドッグフードを見つけておきましょう。 愛犬の嗜好を把握 すると食欲が落ちた時に対処しやすくなりますよ。 2. 強い匂いで食べたくなるフードを作る 犬がご飯を食べているところ観察すると丸呑みしていますよね? そのため、犬はあまり味覚が発達していないのです。 そのかわり犬は嗅覚が発達しています。ご飯も嗅覚で味わっており、ある意味、 嗅覚で食べる といっても過言ではありません。 ですから、ご飯が強い匂いを出すようにしてください。例えば、 ドッグフードを温めるの も有効な方法です。 ご飯を温めることで匂いが強くなり、 嗅覚が刺激され食欲が出てくる ことがあります。 また、いつものフードにプラスで匂いが強いものを トッピング してあげるのもいいでしょう。 おすすめトッピング ペット用のヤギのミルク 焼いた肉 納豆 ペット用チーズ ペット用ふりかけ 鶏胸肉、ささみなどの茹で汁 サプリメントなら一石二鳥! !食欲を誘って、栄養も取らせよう♪ トッピングに 犬のサプリメント を使うのもオススメです。サプリメントといっても見た目は ふりかけ のような物でフードにふりかけて食べさせます。 犬用のサプリメントは様々なワンちゃんに喜んで食べてもらえるように、 ニオイを強めに作られています 。 また、老犬になり消化機能が衰えたところに、サプリメントを使用することで、 効率よく必要栄養素を摂取することができます よ。 食欲改善の他にも、涙やけ、口臭・体臭、毛並み、元気がなくなってきた、白髪が増えてきたなど愛犬への心配事が増えている場合にも効果が期待できます。 3.