足の指の付け根が出っぱったり、靴を履いたときにそこが痛むなど、「強剛母趾」は外反母趾に症状が似ているように思いますが、疾患としては聞き慣れません。そこでぜひ詳しく教えていただきたいのですが、改めて、強剛母趾とはどんな疾患なのでしょうか? A. 外反母趾とはまったく別の疾患で、母趾が反らしにくく、靴に圧迫されていなくても爪先立ちをしたり、指を反らすと痛みが出ます。足の指の付け根に繰り返しストレスがかかることで、加齢とともに、反らしにくさ、反らしたときの痛み、母趾MTP関節が膨らんできて靴に当たって痛いなどの症状が出てきます。レントゲンでは、関節の隙間が狭くなったり、骨棘という余計な骨ができたりといった、年齢的な変化が見られます。一般的には中足骨の背側と基節骨の背側の骨棘同士がぶつかることで可動域制限や痛みが起こります。 Q. 強剛母趾の原因、なりやすい方というのはあるのですか? A. 強剛母趾 手術名医. これについてはまだまだ検証の余地がありますが、欧米の専門誌などでは第1中足骨が持ち上がっていることの因果関係が盛んに議論されています。データによると、強剛母趾の方の94%が、第1中足骨が持ち上がっている傾向にあり、症状が進行するにつれて持ち上がり方は大きくなります。さらに第1中足骨が第2中足骨より長い傾向にあります。第1中足骨が長くて持ち上がっていると、歩いていて踏み返す際、母趾だけ最後まで踏み返されずに残ってしまいますよね。それで母趾の関節に軸圧がかかり微小な損傷が加わり続けることで、年齢的な変化が現われると考えられています。あくまで仮説の域ですので、より信頼性の高い研究結果が待たれます。 Q. 強剛母趾の治療法について教えてください。 A. 最初の選択肢としては保存的療法です。底の固いインソールを作ったり、つま先が固い靴に変えたり、テーピングをしたりします。いずれも、「母趾を反らすと痛いので、反らすことを制限する」方法です。これで歩行時の痛みの軽減を図ります。ただ、強剛母趾の保存的治療の長期成績に関する研究に、24足を14年間経過観察したところ、22足は痛みが変わらず、1足はよくなり、1足は悪くなったというものがあります。痛みは保存的治療では大きくは変わらないのが実情ではないでしょうか。その状態で生活に支障がなければ経過をみることになりますが、痛みが強くて生活に支障があれば、手術の適応となります。 Q.
英語、ドイツ語の足の医学書には必ず載っている疾患ですが、日本語の文献は訳本を除くと、僅かしか有りません。強剛母趾は硬着母趾、強直母趾と呼ばれる事もありますが、整形外科学用語集(日本整形外科学会編、南江堂、第5版、2001年)に従い強剛母趾としました。 天児民和, 整形外科手術書 D)硬着母趾(hallux rigidus)の手術法, pp925-6, 南山堂, 東京, 1951 田中康仁・他, 強剛母趾に対する母趾中足指節関節固定術の経験, 別冊整形外科, 25, 295-298, 1994 宗安克仁・他, 強剛母趾に対するcheilectomyの経験, 臨床整形外科,, 30, 1223-1227, 1995 宗安克仁, 野口昌彦・他, 強剛母趾に対してcheilectomyを施行した4例, 日本足の外科学会誌, 17, 140-144, 1996 町田英一, 佐野精司, 中本譲, 強剛母趾に対する関節唇切除術(cheilectomy), 日本足の外科学会誌, 17, 145-149, 1996 図表を除く全文 飛田正敏, 高尾昌人, 朱尚孝: 強剛母趾の2例, 中国・四国整形外科学会雑誌, 8(2): 459, 1996. 飛田正敏, 高尾昌人, 朱 尚孝, 越智光夫: 強剛母趾の2例. 整形外科. 48(13): 1765-1767, 1997 野口昌彦, 強剛母趾に対する cheilectomy の成績, 整形災害外科, 42, 1999 小林勇人,竹内良平,平川和男,牧田浩行,斎藤知行,腰野富久:強剛母趾患者の足部X線計測と歩行時足底分布圧.第25回日本足の外科学会,東京,2000, 6., 会議録 小林勇人,竹内良平,平川和男,牧田浩行,斎藤知行,腰野富久:強剛母趾の母趾可動域制限と足底荷重中心の直線化.京都バイオメカ研究会,京都,2000, 12., 会議録 町田英一, 強剛母趾に対する整形靴, 靴の医学, Vol. 16, 1, S14, 会議録, 2002, 抄録 Coughlin MJ, Shurmas PS: Hallux rigidus. Grading and long term results of operative treatment. Joint Surg. 強剛母趾 手術費用. Am 85(11): 2072-2088, 2003 ホームページに戻る
外反母趾の手術:DLMO法|日帰り手術 - YouTube
強剛母趾の治療がどのように進化していくのか楽しみです。最後に、これまでに治療された中で、特に印象に残っている患者さんがいらっしゃいましたら教えてください。 A. 強剛母趾に関しては、山形から埼玉の当院まで関節鏡視下手術を受けに来られた患者さんですね。せっかく当院の技術に期待して来られたのに、術後、関節鏡の小さな傷口で腱の癒着を起こしてしまい、期待に沿う結果が得られませんでした。それに関連し、遠方からの患者さんのリハビリについてどのようにすれば良いのかを考えさせられました。また、私が考案したピン1本で固定する底屈短縮骨切り術を初めて行った患者さんも印象的です。自分自身の予想以上にあまりにも劇的に良くなったので、逆に、どうしてそこまで良くなったのだろうとあとからいろいろ考え、強剛母趾の病態を追求するきっかけとなりました。 取材日:2015. Weblio和英辞書 -「強剛母趾」の英語・英語例文・英語表現. 8. 10 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
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