1. 訪問看護計画書とは ご利用者へ訪問看護サービスを提供するには、主治医の指示書(訪問看護指示書)が必要になります。訪問看護事業所の看護師等は、主治医の指示によってご利用者へ療養上の世話や診療の補助等を実施することになります。 しかし、主治医の指示はあくまでも全体的な方針であり、個別の具体的な支援方法まで載せているものではありません。そのため主治医の指示をご利用者が抱える課題ごとに、個別の具体的な解決方法を結び付けた支援を行わなければなりません。このように主治医の指示に基づいて、ご利用者が抱える課題ごとの解決方法を計画したものが「訪問看護計画書」となります。 計画の実施後は主治医に報告する 計画書と計画を実施したのちに作成する報告書は、毎月1回主治医に報告します。その際に主治医からの指示が見直されることがあるので、主治医からの指示が変更された場合は、訪問看護計画書も合わせて変更します。 訪問看護計画書は選択欄が少ない特徴がある 訪問看護計画書は他の介護サービス計画書と比較し、選択項目が少なく何をどこまで書くのかを訪問看護事業所側に委ねられているという特徴があります。これは計画書で選択項目を設けてしまうと、主治医の指示が訪問看護計画書に反映されにくくなってしまうということへの対応だと考えられています。 2.
トコル 本日は、 「 訪問看護計画書のルール 」 をお勉強していきましょう! 訪問看護計画書の記載例は、疾患別で別記事に書いてありますので、最後にまとめておきますね〜! どうしても月末に時間とられちゃうのよね〜。 ルールを抑えてサクッと書けるようにしたいです! 新人看護師 訪問看護計画書の様式 まずは、訪問看護計画書の様式を見てみましょう! 訪問看護計画書のルールと記載例まとめ【良い例と悪い例】. 厚生労働省から指定されている様式ですので、各訪問看護ステーションで大きく変わりはないかと思います。 訪問看護計画書の内容は、大きく7つに分けることができます。 利用者の基本情報 看護・リハビリテーションの目標 年月日/問題点・解決策/評価 衛生材料等が必要な処置の有無 訪問予定の職種 備考 作成者と管理者名 それでは、それぞれのルールを確認していきましょう。 訪問看護計画書のルール ①利用者の基本情報 「利用者名」「生年月日」「年齢」「要介護度」「住所」 を記載しましょう。 電子カルテを使用しているステーションは、利用者名を入れるとその他情報も自動的に入力してくれるかと思います。 利用者の基本情報は、そこまでルールがある項目ではないので、さらっと流します。 ②看護・リハビリテーションの目標 「 看護・リハビリテーションの目標 」 には、訪問看護が介入することによって、どのような状態になることを目標にしているかを記載します。 この時に注意するべき点は、以下の3つです。 利用者と家族の希望を取り入れているか? 主治医の指示と相違がないか? ケアプランと相違がないか?
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看護師と理学療法士が同じ利用者に介入しています。 計画書は別々の書式でも問題ありませんか? 新人看護師 トコル 様式に準じていれば、 別々の書式で作成しても構いません 。 ただ、訪問看護における計画書は、 「看護師と理学療法士が一体となって作成する」 ように明示されています。 そのため、看護師と理学療法士が利用者の状況や実施内容を共有して一体的な計画書を作成しなければなりません。 例えば、方向性が全然違うケアをしていたり、別々の目標に向かって計画を立てているのはダメですね!
目次 訪問看護計画書/訪問看護報告書とは? 訪問看護計画書/報告書はいつ作成する?
一般的に、日本企業の風土のなかではなかなか 本気で議論 することができません。メディアの中で政治家同士や評論家たちが稀に舌戦するくらいで、企業内で対等に議論をするようなシーンってまず見たことが無いですね。 見たことありますか?
和を以て貴しとなす わをもってとうとしとなす
少し考えてみれば、疑念を抱きますよね。 ちょっと調べてみると、すぐに出てきました。 十七条憲法の第一条にて、 「一に曰く、 和をもって貴しとし 、忤(さから)うことなきを宗とせよ。 人みな党あり。また達れる者少なし。 ここをもって、あるいは君父にしたが順わず。また隣里に違う。 しかれども、上和らぎ、下睦びて、事を、論うに諧うときは、 事理おのずから通ず。何事か成らざらん。」 これはきちんと訳すと、 (第一条 おたがいの心が和らいで協力することが貴いのであって、 むやみに反抗することのないようにせよ。 それが人としての根本的態度でなければならぬ。 ところが人にはそれぞれ党派心があり、大局を見通せる人は少ない。 だから主君や父に従わず、周囲の人びとと争いを起こすようになる。 しかしながら、人びとが上も下も和らぎ睦まじく話し合いができるなら、 大抵のことは道理に適い、何ごとも成しとげられないことはない。) という意味になっています。 ハイ、ココ!!