薬剤師国家試験の問題で理解度チェック! 第101回薬剤師国家試験 問262、263より引用 59歳男性。 2日前より上気道感染症状(軽度の咳)を訴えていたが今朝、突然の悪寒、震えと発熱39℃を認め受診した。 肺炎球菌が検出されたので抗菌薬が処方されることとなった。 検査所見:呼吸数10/分、右肺野にラ音聴取。胸部X線にて右肺野に肺炎像を認める。 ALT 10IU/L、AST 19IU/L、γ-GPT 22IU/L、血清クレアチニン値 5. 5 mg/dL、クレアチニンクリアランス21 mL/min 問262(実務) この患者に対して投与量を調節する必要性が低いのはどれか。1 つ選べ。 1 注射用イミペネム・シラスタチンナトリウム 2 アジスロマイシン水和物錠 3 セフィキシム水和物カプセル 4 アンピシリン水和物カプセル 5 レボフロキサシン水和物錠 正解・解説はこちら 正解は2です。 肺炎の起炎菌が肺炎球菌だと判明しているためファーストチョイスはペニシリン系ですが、高度腎機能低下のため肝代謝型の薬剤はどれかを問われています。 答えは2。マクロライド系であるアジスロマイシンです。 以上です。 最後まで読んでいただきありがとうございます。 少しでも参考になれば幸いです。
アンピシリン・クロキサシリン(ABPC/MCIPC ビクシリンS®). β ラクタマーゼ阻害剤配合ペニシリン系薬. アンピシリン・スルバクタム(ABPC/SBT ユナシン®); クラブラン酸・アモキシシリン(AMPC/CVA... ★リンクテーブル★ [★] 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。 35歳の女性。 発熱 と 咳 とを主訴に来院した。 現病歴: 2週前から発熱と 咳嗽 とが出現し、日ごとに悪化している。 既往歴: 特記すべきことはない。 薬物アレルギー 歴はない。 家族歴: 特記すべきことはない。 生活歴: 海外渡航歴 はない。 ペット は飼育していない。 現症: 意識は清明。身長 150cm、体重 54kg。体温 38. 7℃。呼吸数 32/分。脈拍 108/分、整。血圧 80/60mmHg。 経皮的動脈血酸素飽和度 ( SpO2) 88%。舌・口腔粘膜に乾燥を認める。右下肺野背面に coarse crackles を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝、脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。 検査所見: 血液所見: 赤血球 428万、Hb 11. 9g/dl、Ht 30%、白血球 11, 200(桿状核+分葉核好中球78%、好酸球1%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球12%)、血小板35万。血液生化学所見:総蛋白 7. 0g/dl、アルブミン 3. 5g/dl、尿素窒素 25mg/dl、クレアチニン 0. マイコプラズマ肺炎とは？症状・原因・治療・病院の診療科目 | 病気スコープ. 9mg/dl、総ビリルビン 1. 0mg/dl、AST 27IU/l、ALT 25IU/l、LD 250IU/l(基準176-353)。CRP 8. 1mg/dl。胸部エックス線写真(別冊No. 3A)と喀痰のGram染色標本(別冊No. 3B)とを別に示す。 初期治療として適切なのはどれか.
1. 黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ■ 黄色ブドウ球菌は病原性が強い。関連する感染症の例。 ○ブドウ球菌は傷ついた皮膚から侵入する ○よって皮膚感染症(例:SSI)の主要起炎菌。 ○カテーテル関連感染も同様に理解できる。(同じく主要起炎菌) ○時々肺炎(インフルエンザ感染後、誤嚥性肺炎)を起こす。 ○感染すると播種して膿瘍を作りやすい。(心内膜炎、肺膿瘍、骨髄炎等) ■ コアグラーゼ陰性ブドウ球菌とは? ○コアグラーゼは黄色ブドウ球菌の主要な病原因子のひとつ。 ○黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌はコアグラーゼをもたない。 ◯黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌をひとまとめにしてコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS)と呼ぶ。 ◯CNSは病原性が弱く、医療関連感染や異物に関連した感染などを起こす。 ■ コアグラーゼ陰性ブドウ球菌が関連する感染症の例 ○傷ついた皮膚から侵入して人工物に付着して感染症をきたすことが多い。 ○よって、カテーテル関連感染、人工関節・人工弁感染などを起こす。 ○黄色ブドウ球菌と異なり、健常部位に播種して膿瘍を作ることは少ない。 2. Βラクタム系抗生物質には何がある？投与しても無効な微生物は？ | くすりカンパニー 役立つ薬学情報サイト. メチシリン感受性ブドウ球菌とメチシリン耐性ブドウ球菌 ■ βラクタム系薬の作用点に変異がなく、βラクタム系薬で治療可能な株をメチシリン感受性ブドウ球菌と言う。 ■ βラクタム系薬の作用点(PBP)変異により耐性を獲得した株をメチシリン耐性ブドウ球菌と言う。 ◯中でも、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌はMRSAと呼ばれている。 ○メチシリン耐性ブドウ球菌は全てのβラクタム系薬に耐性である。 3. メチシリン感受性ブドウ球菌とペニシリン分解酵素 ■ ここで、βラクタマーゼという言葉が出てくる。 ◯βラクタマーゼにはいろいろある。 ◯ブドウ球菌が作るのはペニシリナーゼ(ペニシリン分解酵素)である。 ◯ブドウ球菌の80%がペニシリナーゼを産生する。 ■ ブドウ球菌がペニシリナーゼを産生すると・・・ ◯ペニシリンGやアンピシリンは分解されてしまう。 ◯だから、2割の菌にしか効かない。 ◯よって、他のグラム陽性球菌(連鎖球菌・腸球菌)とは治療薬が変わる ◯ちなみに、連鎖球菌と腸球菌(=ブドウ球菌以外のグラム陽性菌)はアンピシリンで治療ができた。 4. βラクタム薬によるメチシリン感受性ブドウ球菌の治療 ■ そこで、このような方法を考える。 ◯ペニシリナーゼに分解されない薬を使う。 →セフェム系薬 ◯ペニシリナーゼを阻害する薬剤を併用する。 → βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン(SBT/ABPC) ■ メチシリン感受性黄色ブドウ球菌の第一選択薬はセファゾリン ◯セフェム系薬やカルバペネム系薬はほとんどが黄色ブドウ球菌に有効。 ◯βラクタマーゼ阻害薬を配合するとペニシリン系薬でも有効。 ◯その中で、最も狭域で安全性も高いセファゾリン(第1世代セフェム系薬)を第一選択とする。 5.
ICU感染症ラウンド 第25回 第26回 ペニシリンアレルギー、セフェムアレルギーではすべてのβ-ラクタム系抗菌薬は使用できないのか?~構造式の観点から~(ペニシリンアレルギー = ドラクエ呪文なし!?) 1. ペニシリンアレルギー、セフェムアレルギーについて 抗菌薬の中でもβ-ラクタム系は最もアレルゲン性が高い薬剤群といわれています。特にペニシリン系は使用患者全体の15.
結核 結核菌が原因となる感染症。初期症状は、咳・発熱など風邪に似ている。 良くなったり悪くなったりを繰り返しながら、最終的には咳が悪化していく。 進行すると、咳と同時に血痰が出るなどの激しい症状が出る。 2. 百日咳 百日咳菌が原因の感染症。やはり、初期症状は咳・発熱・くしゃみなどで、風邪との区別は困難である。 だんだんと咳が悪化し、発作的に連続して咳をするようになる。 その後、咳は治まっていくが、最初に症状が出てから治癒するまでに2~3か月を要する。 3. 喘息(ぜんそく) アレルギーによる症状であり、感染症ではありません。 咳・痰が出るほか、呼吸をするときに「ヒューヒュー」という喘鳴音(ぜいめいおん)がするのが特徴です。 4.
準4級の合格に必要な勉強時間は100時間程度 であり、500語程度の単語の暗記が求められます。 一方で 4級に関しては120〜200時間程度の勉強で合格でき、必要な単語数は500〜1000語程度 です。 準4級、4級共に半年未満でも十分取得できるので、 中国語の初心者にはちょうど良い難易度 だと言えるでしょう。 難しい文法知識は要求されず、ピンインの読み方・綴り方や基本的な文型、簡単な挨拶表現などが理解できていれば合格できる比較的簡単な試験です。 3級は基礎レベル? 3級に合格するには200〜300時間の勉強時間が必要です。 週一回のペースでレッスンを受ければ、半年以上1年未満で合格できる でしょう。 合格に必要な単語数は1000〜2000語程度です。 難易度は大学で中国語の授業を2年間履修した人が到達するくらいのレベルだと言われており、 基本的な読み書きや簡単な日常会話はマスターする必要があります 。 2級は中国語専攻の大学生向け? 2級に合格するには600時間が必要だと言われており、これは 1日1時間ペースで勉強して2年弱かかる計算 です。 必要な単語数は3000〜6000語程度であり、合格するには 大学で中国語を専攻する人に相当する中国語力 がなければなりません。 なお、実際に大学で中国語を専攻している方であれば、 授業を活用してスピーキングやライティングのスキルを磨き、独学で文法や単語の学習を進める ことで、効率よく試験勉強が行えるでしょう。 準1級は仕事で即戦力になれる?
【2級】長文問題対策を徹底する 長文問題対策で必要なのは、語彙力・発音・短文知識・シャドーイング。中国語の勉強の総まとめとなるのが長文問題対策です。 単語の習得・発音・文法理解に加え、短文のシャドーイング練習の積み重ねはここでも活きてきます。また、文章力を向上させることを目的に、中国語で日記をつけてみることもおすすめです。 4-3. 【準1級・1級】日常的に中国語に触れ続ける 準1級までくると、文法の構造理解や語彙力だけでなく、いかにネイティブに近いかたちで中国語に馴染んでいるかが鍵となります。 テキストに向かっての勉強も大切ですが、より実践的な文化的知識や言語表現への理解も深めましょう。慣用句や成句に関した単語集などを使うことがおすすめです。 5. 【級別】中国語検定用おすすめの学習教材 この章では、中国語検定の級別おすすめ教材を紹介していきます。参考書は何冊も買ってコレクターになるのではなく、 1冊をすべて暗記するぐらいの勢いで学習することが大切 です。これと決めた1冊を解説ができるようになるまで、しっかりとやり込みましょう。 こちらは中国語検定対策をしながら、中国語を基礎からマスターしたい方・中国語の学習が伸び悩んでいる方におすすめの1冊です。 5-1. 過去問は『中検各級問題集シリーズ』がおすすめ 光生館から出版されている過去問題集がおすすめです。 5-2. 準4級の勉強におすすめの教材 ここでは、準4級を受験予定の方におすすめの教材をご紹介します。 準4級の勉強におすすめの「総合(筆記・作文)」教材 準4級の勉強におすすめの「リスニング」教材 準4級の勉強におすすめの「短文」教材 準4級の勉強におすすめの「単語」教材 5-3. 4級の勉強におすすめの教材 ここでは、4級を受験する方におすすめの教材をご紹介します。 4級の勉強におすすめの「総合(筆記・作文)」教材 4級の勉強におすすめの「リスニング」教材 4級の勉強におすすめの「短文」教材 4級の勉強におすすめの「単語」教材 5-4. 中検3級。勉強時間と合格率を上げる５つの方法 | マイクロ中国. 3級の勉強におすすめの教材 3級を受験予定の方におすすめの教材をご紹介します。 3級の勉強におすすめの「総合(筆記・作文)」教材 3級の勉強におすすめの「短文」教材 3級の勉強におすすめの「単語」教材 5-5. 2級の勉強におすすめの教材 2級を受験予定の方におすすめの教材をご紹介します。 2級の勉強におすすめの「総合(筆記・作文)」教材 『本気で学ぶ中級中国語(CD Book)』 中国語の基礎をマスターした方に向けて、一歩進んだ「総合力」を身につけるための教材。この1冊に1000語以上の新出単語、70あまりの文型・文法、64のテーマ別応用会話が掲載されています。「聞く・話す・読む・書く・翻訳する」力を同時に高めることができます。 価格(税込) 2, 750円 販売サイト 商品を見る 2級の勉強におすすめの「短文」教材 2級の勉強におすすめの「単語」教材 5-6.
中国語の習得は決して容易ではありませんが、適度にリフレッシュを取り入れながら、 少しずつマイペースで楽しみながら学習するのがポイントです。 はじめはピンイン、発音、単語や文法などおぼえることがたくさんあり、時には「楽しい」と思えなくなることも。ですが、この段階での「積み重ね」は必ず後で役に立つようになります。学習が「なかなか進まない」、ペースが「遅い」と感じても、大切なのは「必ず身についている」ことを忘れないこと。学習したことが身につかない日はありません。 単語やフレーズを覚えたら恥ずかしがらず、どんどん発音してみましょう! 身近なところに中国人のお友達ができたり、留学やビジネスで中国に行けるチャンスがあれば、さらに上達は早くなります。 毎日の積み重ねが語学力につながり、きっと自信につながるはずです。 頑張ってください! 皆様の中国語学習を応援しています!
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準4級と4級に関しては、 過去問を繰り返し解くことが最良の勉強方法 です。数をこなすことによって、単語や文法の理解が自然と深まっていきます。 また シャドーイングも取り入れると良い でしょう。構造がシンプルな文章が記載されている参考書を用いて、文章が暗唱できるレベルまでシャドーイングを行えば、かなり中国語力は高まるはずです。 3級合格からは長文が大切? 3級の筆記問題における大問1の対策としては、 中国語を聞いてピンインと声調を書き出す練習が有効 です。 ピンインや声調を正しく聞き取る力を習得すれば、大問1では高得点が期待できますし、長文や文法問題にも好影響があるでしょう。 また 単語や文法事項の用法を体得するためには、参考書の短文を丸暗記するのがおすすめ です。 さらに長文読解の対策としては、 過去問の大問5を何度も解くのが良い でしょう。中検の大問5は出題パターンがある程度固定的なので、反復練習でそのパターンを覚えることが得点につながります。 2級ではリスニングが重要? 2級の勉強では、 リスニング対策としてシャドーイングを取り入れるべき です。2級は3級よりも複雑な内容の会話が扱われ、慣用句や熟語などの語彙のレベルも上がります。 そのため、 毎日1、2時間中国語を聞いたり、リスニング問題を解く習慣をつけるのも良い でしょう。 また2級では4000〜5000語程度の語彙が必要と言われており、これは3級の3倍に相当する量なので、熟語や慣用句を含めた単語の暗記学習もきちんと行わなければなりません。 それだけの単語が覚えられていなければ、長文や文法の問題で高得点を取ることは難しいでしょう。 なお、膨大な量を暗記するには、覚え方を工夫しなければなりませんが、 おすすめの方法はイメージと関連付けて覚えること です。 具体物を表す単語であれば、その物を思い浮かべ、抽象的な単語であれば、自分がその意味から感じることや関連のある具体物を連想してみるのが良いでしょう。 準1級に必要なのは四字成語や慣用句!