特集 稀な肝悪性腫瘍―画像と病理 類上皮血管内皮腫(epithelioid heman-gioendothelioma:EHE)の3例 Three Cases of the Hepatic Epithelioid Hemangio Endothelioma 長島 夏子 1, 竹内 和男 永島 美樹 本庶 元 奥田 近夫 松田 正道 2, 橋本 雅司 渡邊 五朗 奥田 逸子 3 Natsuko NAGASHIMA Kazuo TAKEUCHI Miki NAGASHIMA Hajime HONJO Chikao OKUDA Masamichi MATSUDA Masaji HASHIMOTO Goro WATANABE Itsuko OKUDA 2 虎の門病院消化器外科 3 虎の門病院放射線診断科 1 Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital 2 Department of Surgery, Toranomon Hospital 3 Department of Radiology, Toranomon Hospital キーワード: 類上皮血管内皮腫, US, CT Keyword: pp. 類上皮血管内皮腫 心臓. 547-555 発行日 2003年7月15日 Published Date 2003/7/15 DOI Abstract 文献概要 1ページ目 Look Inside 要旨 症例1は49歳女性.検診のUSにて多発性肝腫瘍を指摘され,USガイド下針生検にて類上皮血管内皮腫(EHE)と診断.無治療のまま約12年経過観察しているが,S 5 に1箇所結節を指摘できるのみで他は不明瞭となった.症例2は48歳男性.検診のUSで多発性肝腫瘍を指摘され,腹腔鏡下腫瘍生検にてEHEと診断された.IL-2療法などの治療を約3年間施行し,約10年経過した現在,画像上は肝の粗大陥凹,萎縮を認めるのみである.症例3は52歳女性.右側腹部痛を主訴に来院しUSにて肝腫瘍を指摘され,開腹腫瘍生検にてEHEと診断し化学療法施行するも約6か月の経過で死亡した.いずれの例も転移性肝腫瘍との鑑別に苦慮し,腫瘍生検が診断の決め手となった.EHEの診断では,結節像・肝萎縮・変形・石灰化などの画像上の特徴に加え,何よりもEHEを想起することが重要と思われた. Copyright © 2003, Igaku-Shoin Ltd. All rights reserved.
2)に存在する遺伝子である。INI1は、SWI/SNFマルチサブユニットクロマチン再構成複合体の仲間であり、この複合体はDNAと転写因子の結合に関与する。この遺伝子はがん抑制遺伝子として働き、その不活性化はこれまでにいくつかのラブドイド腫瘍で確認されている。最近、INI1遺伝子の欠損が類上皮肉腫患者の写真の80%以上でみられることが報告された 11 。INI1遺伝子の欠失は、類上皮肉腫以外に、悪性ラブドイド腫瘍、類上皮型悪性末梢神経鞘腫瘍そして筋上皮がんで見つかっている 12 。INI1の免疫組織化学染色は容易に実施可能であり、類上皮肉腫の診断に応用されている。 図2: 好酸性類上皮細胞の強拡大像. 病理 類上皮肉腫はたいてい皮下組織、腱や筋膜に発生する。顕微鏡でようやく確認できる位の小さな腫瘍浸潤が皮膚と骨格筋に見られる確率はそれぞれ24%と28%である 5 。類上皮肉腫は筋膜に沿って拡がり、また大血管と神経に浸潤しやすい傾向がある。 類上皮肉腫は肉眼的に単発もしくは複数の白色結節として観察されることが多く、しばしば周囲組織への浸潤を伴う。結節を形成することは、類上皮肉腫の特徴の一つである。 図3: 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が"偽肉芽腫様"に増殖している。 顕微鏡で観察すると、腫瘍は上皮様の卵円形もしくは多角形の腫瘍細胞で構成され、これに多くの細胞質内空胞を伴う好酸性の強い紡錘形細胞が混在している(図2参照) 5 。二相性滑膜肉腫でみられるような、多角形細胞領域と紡錘形細胞領域間の明瞭な境界は類上皮肉腫ではみられない。組織亜型として、紡錘形細胞優位の線維腫型と、血管肉腫様の増殖パターンを示し、のう胞を取り囲むように類上皮細胞がみられる類血管腫型がある。 壊死巣を中心とし、その周囲に腫瘍細胞が偽肉芽腫様に増殖するパターンは、類上皮肉腫でもっとも一般的にみられる病理所見である。(図3.
書誌情報 症例 多発結節影を呈した肺類上皮血管内皮腫の1例―わが国の文献報告例を含めた検討― 川述 剛士 井窪祐美子 田中 健介 鈴木 未佳 河野千代子 山田 嘉仁 JR東京総合病院呼吸器内科 要旨 症例は56歳女性,胸部画像異常で当科紹介.両肺に長径1. 0cm未満で辺縁明瞭な多発結節影を認めた.転移性肺腫瘍との鑑別を要し,胸腔鏡下に施行した外科的肺生検で肺類上皮血管内皮腫と診断した.肺類上皮血管内皮腫の確立した治療法はなく,両肺に多発する緩徐進行例は無治療経過観察されることが多い.また本症例のように多発結節影を呈する場合は,転移性肺腫瘍との鑑別が大きな問題となる.外科的肺生検で診断した肺類上皮血管内皮腫の1例を,過去の文献報告例の検討を交えて報告する. キーワード 肺類上皮血管内皮腫 類上皮血管内皮腫 多発結節影 転移性肺腫瘍 Received 24 May 2017 / Accepted 4 Sep 2017 連絡先:川述 剛士 〒151–8528 東京都渋谷区代々木2–1–3 日呼吸誌, 7(1): 30-34, 2018 著者名・キーワードは「Google Scholar™ 学術文献検索」の検索結果へリンクしています.
並べ替え 1 2 3 ・・・ 3LDK/家族 時間割に引き続き、お支度ボードの小学生バージョン♫ 毎日これを見ながら、時間割と合わせて身支度をしています(●˘͈ ᵕ˘͈) 3LDK/家族 子どものお支度ボード。上側が今までのもので、今回下側のものにリニューアルしました!持ち物の確認をしつつ、フェイスシールが貼ってあるマグネットをひっくり返すシンプルなもの。セリアのフェイスシールなんですが、いろんな種類があって可愛いです。子どもっていくつになってもこういうものが大好きだし、1人でできるからとか、この子にはそんなの必要ないからではなく、子どもとのコミュニケーションの一つして、ちょっとしたことでもワクワクに繋がるような工夫を大切にしてます(((o(♡´ω`♡)o))) 家族 misariku 調味料など、いつも常備していないと困る物の買い物リストボードを作ってみました。 材料は、ダイソーで買った両面マグネットと、裏が磁石で冷蔵庫にくっ付けられるホワイトボード。 現在常備されている物は【白】の面にしておきます。 「残り少なくなってきたな…次の買い物の時に買ってこなくちゃ」と思った時に、マグネットを【赤】または【青】に裏返してペタッ! こうしておけば、買い物に行く時パッと見て買い足す調味料などがわかるし、重複して買ってしまう失敗もなくなりそうです(*´ー`*) 4LDK/家族 yamatomo 12月!子供のやる気スイッチを入れるやることマグネット(お支度ボード)◡̈⃝ラベル以外全て100均です☆ 4LDK/家族 coco *お支度ボード* リビングドア開けたら目の前にある、 支度スペース内 なのでまだ今のところやってくれてます(^^; 習い事のご褒美マグネットはテンション上がるようにかわいくデコしました♡ いちいち言わなくてもすすんでしてくれます もちろん100%じゃないけど(^◇^;) 親も声かけうっかりしちゃうことも多々あったから楽になりました! やることリストのインテリア実例 ｜ RoomClip（ルームクリップ）. 家族 mami 小2の娘用に使わなくて家にあったホワイトボードを使って「やることリスト」を作ってみました♪ やらないといけない事を書いてるのでできたら裏返すやり方にしてみました~裏には可愛いシールも貼ってちょっとでも楽しく(*^-^*) 余ったマグネットシートで1週間の予定表も一緒に☆ 毎日 連絡帳は~? 宿題したら~ コップでてないよ~ 水筒は~?
4cmのスリム型。 表紙のデザインは3パターンありますが、中は全て同じでグレーのシンプルなデザインです。 ZISA/ジーサ メモ帳 ミニサイズ TO DO リスト リスト数11、大きさは91×55mmの名刺サイズなので、ポケットに入れておくととても便利なToDoリストです。表紙デザインも多く、いくつも欲しくなってしまいます。ジャバラタイプもおすすめです。 ナカバヤシ スイングロジカル スタンドToDoノート A5サイズの方眼タイプのToDoノート。 書き込んだら忘れないようにデスクに立ててつかうことができます。 子供も大人もToDoリストを使って、効率よく やること をこなしていきたいですね。
など言われないとなかなか自分からできない娘… なのでコレで少しでも自分で気付いてやってくれたらお互いストレスも少しは減るかな~と期待して(((^_^;) しばらく続けてみようと思います♪ 3LDK/家族 インスタを通してオーダーをいただいたママさんに、手作りのお支度ボード。.