一般に、術後補助化学療法(シスプラチン+ナベルビンなど)はII期、III期の術後に生存率をあげるために行うことが標準治療となっています。この治療による予後の改善程度はIII期がII期より大きいこともわかっています(一方、I期では却って予後を悪くするため行いません)。COVID-19蔓延程度によっては延期する選択肢もあります 1) 。ある研究では4ヶ月程度術後化学療法を遅らせても通常の6-12週後に始めるのと効果や安全性がなかったという報告があります2。また75歳以上の患者(もともと術後化学療法の臨床試験には75歳以上の患者は含まれていないことが多いこともあります),リンパ節転移なし、合併症を有する患者などでは術後化学療法を行うことを再検討すべきでしょう 2) 。 1) ESMO: Management and treatment adapted recommendations in the COVID-19 era: Lung Cancer, 2) Salazar MC, Rosen JE, Wang Z, et al: Association of Delayed Adjuvant Chemotherapy With Survival After Lung Cancer Surgery. JAMA Oncol 3:610-619, 2017, DOI 10. 1001/jamaoncol. 2016. アストラゼネカ医療関係者向け情報サイト-MediChannel-. 5829 8)肺がん術後フォローで定期通院をしてもらっていますが、これまで通りフォローを行うべきでしょうか? 切除した時の肺がんの進行度(たとえばIA期なのかIIIA期かでは、再発のリスクが異なります)、症状の有無(とくに最近出現した症状、痛みなど、咳嗽、血痰、頭痛など)、術後の経過年数(一般に再発のリスクは手術から時間が経つほど低くなります)によって、受診した結果再発病変がみつかり治療が開始される確率が異なります。再発リスクがすくないと思われるときは蔓延のフェーズにもよりますが、フォローの間隔の延期を検討できます。 9)COVID-19流行時の局所進行肺がん治療(化学放射線療法)は行うべきでしょうか?
日本肺癌学会で作成された『肺癌診療ガイドライン』2018 年版 (金原出版株式会社)から,ガイドラインの概要,CQ・推奨一覧,アルゴリズム, 本文,作成者名簿を掲載しています。 ガイドライン全文については,刊行版又は作成学会webサイトをご覧ください。 ※2019 年12 月改訂 Web 版「肺癌診療ガイドライン」2019 年版対応済 日本肺癌学会ウェブサイト 本ガイドラインについて 本ガイドラインについて(2019 年版) 本ガイドラインについて(2018 年版) 第1部 肺癌診療ガイドライン 2019 年版 ※2018 年度からの主な変更点➡︎ PDF クリニカルクエスチョン・推奨一覧 CQ・推奨一覧 アルゴリズム(樹形図) 非小細胞肺癌(NSCLC) 細胞肺癌(SCLC) ガイドライン本文 肺癌の分類 肺癌の診断 小細胞肺癌(SCLC) 第2部 悪性胸膜中皮腫診療ガイドライン 2018 年版 総論・悪性胸膜中皮腫の分類 診断 治療 第3部 胸腺腫瘍診療ガイドライン 2018 年版 診断・治療 総論・胸腺上皮性腫瘍の分類 病理診断 作成委員会名簿 委員会名簿(2019 年版) 委員会名簿(2018 年版)
2021. 7 2020年版ver. 1. 1を公開しました New 2020年版ver. 1について ▮ 第2部. 悪性胸膜中皮腫診療ガイドラインの改訂 ◖Ⅱ. 治療>3. 内科治療に,新たに CQ11 を追加し,以降のCQ番号を繰り下げた。 ▮ 第3部. 胸腺腫瘍診療ガイドラインの改訂 ◖Ⅱ. 薬物療法の, CQ20 , CQ21 の内容を更新した。 ガイドライン修正のお知らせ を掲載しました 2020. 11 2020年版を公開しました *システマティックレビューを公開しています( 薬物療法及び集学的治療小委員会が担当する一部の領域 ) * 本ガイドラインからの転載利用について
1%の上乗せ効果があり,癌死するリスクが14%低下することが報告された 22) (II) 。この報告は1995年のメタアナリシスのデータを確認する結果であり,抄録ベースで検討された8つのプラチナベース併用化学療法の比較試験のメタアナリシスでもハザード比は0. 891(95%信頼区間:0. 815-0. 975, p=0. 012)でIALTの報告を裏付ける結果が示されている 23) (I) 。一方,2004年には米国のCancer and Leukemia Group B(CALGB)から,術後病期IBに対するカルボプラチンとパクリタキセルを用いた術後補助療法の有用性に関する第III相試験の結果が報告された。その結果,術後化学療法群の4年生存率は71%で手術単独群の59%を有意に上回っており,術後化学療法により癌死するリスクを38%予防できることが示された 24) (II) 。また,カナダ・北米のグループで行われた臨床第III相試験(JBR10)では,術後病期IB,II期に対するシスプラチンとビノレルビンを用いた補助療法と手術単独が比較検討された。この試験で補助化学療法群の5年生存率は69%に対して手術単独群のそれは54%であり,補助療法群が15%予後良好であった 25) (II) 。 また,わが国で行われた術後病期 I 期肺腺癌を対象とした経口フッ化ピリミジン製剤:テガフール・ウラシル配合剤(UFT)による術後補助療法群と手術単独群の比較試験では,I期全体で補助療法群の5年生存率87. 肺癌の放射線治療―肺癌診療ガイドライン改訂の要点ならびに展望―. 9%に対して手術単独群のそれは84. 9%で,術後補助化学療法群の生存が有意に優れていた 26) (II) 。特に,IB期症例では術後補助療法が5年生存率で11.
日本癌治療学会,日本癌学会,日本臨床腫瘍学会(3学会合同作成) 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)とがん診療について(医療従事者向け)Q&A 1. 疫学的なこと(がん患者さんのリスクなど) 【臓器別】 2. 免疫とウイルス感染との関わり Ⅰ. 血液腫瘍 3. 検査 Ⅱ. 肺がん • COVID-19流行期におけるがん関連の検査について Ⅲ. 食道がん • がん患者におけるCOVID-19検査について Ⅳ. 胃がん・GIST 4. 外科的治療 Ⅴ. 大腸がん 5. 放射線治療 Ⅵ. 肝胆膵領域の悪性腫瘍 6. 薬物治療 Ⅶ. 耳鼻咽喉科・頭頸部領域のがん • 細胞傷害性抗腫瘍薬 Ⅷ. 口腔がん • 分子標的薬 Ⅸ. 泌尿器がん • 免疫チェックポイント阻害薬 Ⅹ. 婦人科がん • ホルモン治療 Ⅺ. 乳がん 7. 補助療法(輸血など) 8. 緩和ケア 9. 治療後の経過観察や通院 10. その他 Ⅱ.肺がん 肺がんについては、本Q&A以外に日本肺癌学会よりCOVID-19 パンデミックにおける肺癌診療:Expert opinionも公表されており、そちらも診療方針を考える上で参考となります 1) 。 1) 1)COVID流行期の肺がん手術に対して基本的にどのように考えれば良いですか?
J Thorac Oncol, 2020, DOI 10. 1016/ 8) Uzzo RG, Kutikov A, Geynisman DM: Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Cancer care during the pandemic, 2)フェーズIIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? フェーズIIIであっても行うべき手術として下記のようなものが挙げられます。 ・気道が脅かされ窒息のリスクがある場合 ・腫瘍に伴う敗血症 ・致死的になり得る外科手術の合併症 出血、気道の縫合不全など 3)フェーズIIであっても行うべき手術にはどのようなものがありますか? このフェーズではたいていの待機的手術は延期が推奨されますが、以下は早く行う必要があります。 ・腫瘍関連の感染症 ・血胸、膿胸、感染したメッシュなど 4)フェーズIの時の優先度の高い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の高い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・充実主体(>50%)の腫瘍、2cmより大きい腫瘍であるがリンパ節転移陰性。腫瘍倍加時間<400日 ・リンパ節転移陽性(切除可能なN1/N2で治療前または導入治療終了後) ・治療方針決定のためのステージングのための小手術(縦隔鏡、胸膜播種診断のための胸腔鏡) ・臨床試験に組み入れられた患者のプロトコル治療としての手術 ・肺がん関連の膿瘍、膿胸、心タンポナーデに対する手術。 5)フェーズIの時の優先度の中程度の手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時の優先度の中等度の手術として下記のようなものが挙げられます。 ・T1N0あるいは2cm以下の腫瘍 ・腫瘍の体積(part-solidの充実部)>500mm3 ・腫瘍倍加時間<400日 ・Solid成分が出現した腫瘍 6)フェーズIの時にも優先度の低い手術にはどのようなものがありますか? フェーズIの時でも優先度の低い手術として下記のようなものが挙げられます。 ・GGO主体の結節 ・緩慢な組織型(カルチノイドなど) ・増大が緩慢な腫瘍(倍加時間>600日) ・ネオアジュバント治療によって手術の延期が可能な場合 ・定位放射線治療が治療選択肢として十分成り立つ場合 ・非侵襲的方法でも代替可能な場合のステージング目的の小手術 7)手術後の病理病期がIII期でした。術後補助化学療法を行うべきでしょうか?
抄録 肺癌は日本人のがんによる死因の第一であり,克服しなければならない多くの課題がある.近年,放射線治療方法が物理学的に飛躍的に向上するとともに,化学療法との併用方法も工夫されるようになってきた.これらの研究成果が診療上応用するに十分なevidenceがあると考えられ,まとめられたのが肺癌診療ガイドラインである.筆者らは2005年の初回改訂版の改訂作業にかかわったことから,改訂の要点ならびに改訂後の重要なevidenceについて放射線治療の立場から概説する.
「仕事に虚しさを感じる…」 「仕事がつまらなくて生きてても虚しい…」 このように感じておりませんか? 筆者は根本的に ニヒリスト ・ ペシミズム 寄りですので、すべてに虚しさを感じることが多い性格ではあります。 もちろん、仕事中に猛烈に虚しさを感じて、途中で投げ出して逃げることも多い。 ですが、その度に思い悩んで、答えも見つからないまま、なんとか仕事や現実と向き合う毎日を繰り返しています。 もし、読者の方も仕事や人生のどうしようもない虚しさに苛まされているのであれば、この記事を読んで考え方の参考にしてみてください。 ▼未経験からIT業界への転職を考えてる方へ IT業界は将来性が高く平均年収476万円が見込める人気職です。 ただし、 IT業界へ未経験から転職するのは難しくスキルや専門知識が必要 となります。 もし、読者がIT業界への転職に興味があるのであれば、まずは「ウズウズカレッジ」のご活用をオススメします。 ウズウズカレッジでは「 プログラミング(Java) 」「 CCNA 」の2コースから選べ、自分の経歴や生活スタイルに合わせて、最短一ヶ月でのスキル習得が可能です。 ウズウズカレッジは 無料相談も受け付け ている ので、スキルを身につけてIT業界へ転職したいと悩んでいる方は、この機会にぜひご利用を検討してみてください。 →ウズウズカレッジに無料相談してみる 仕事が虚しいと感じる瞬間は?
これだけの理由があると何だか 達成感を求めるのが無意味が気がしてしまいます。 ではこのままつづけて仕事をしていると行きつく先はどうなるのでしょうか……… 「達成感がない」状態で仕事を続けていくと… 仕事なんてテキトーでいいという気持ちになる。 仕事が「やらされている」という感覚になる。 仕事に身がはいらず別な事ばかり考えている。 「生きるためだけ」の行為として仕事にお金以外全く期待しなくなる。 これらの項目に実は心当たりがあったりしませんか? 仕事なんてテキトーでいいという気持ちになる 真面目にしっかりとやっても適当に手を抜いてやっても 給与は変わらない 、ならば負担の少ない方法でやった方がらくだよね、そして評価なんて容量の良い人がどうせ持って行ってしまうのだから。 仕事が「やらされている」という感覚になる 朝会社にいくと今日のノルマはこれ、とか今日はこれをやってください。と与えられて、言われて事をやっていればいい、それをこなしていれば 今日という日は終わってお金がもらえるんだから。 仕事に身がはいらず別な事ばかり考えている。 出社の途中には昨日のテレビで面白かった事、昼前には今日は何とたべに行くかな。午後の仕事がはりじまると、もう帰りたい。帰りにどこ寄っていこうかな。今夜は何食べよう。夕方なると飲みにいくはなし。 仕事の事なんて考える暇ありません。 「生きるためだけ」の行為として仕事にお金以外全く期待しなくなる 仕事は動物の狩りとおなじ。動物は生きるために狩りをする。そこには達成感ややりがいなどないでしょう。ただ生きるために狩るのである。 仕事も狩りと同じく「ただ生きるための手段」でしかない。 こんな状態が続いても仕事を続けていけますか? 「仕事はお金の為」、分かっています。 生きるためには必要です。 でもこの気持ちのまま定年まで仕事をつづけていけるのでしょうか…… 行きつく先は… 残念ながらなかなか難しい状態になってしまうのではないでしょうか。もちろんこの気持ちを否定しな がら、生きていくことが出来る人もいるかもしれませんが。 全然やる気が保てない。 成長意欲が持てない 仕事が嫌になり辞めたくなる 全然やる気が保てない。 仕事の内容にやる気はいりません。「仕事のやる気はお金です!」という人も多いかもしれません。しかしお金の満足度はすぐに消えてしまいます。 そもそも今の給与に満足できていますか?
テンションがあがる、つまり気分がのった時です。仕事をしていても気分がのらないときというのあなかなかすすみません。しかし逆に気分が乗る時というのもすくなからずあるのではないでしょうか。 それはどんなときでしたか?例えば 試験の時ギリギリまで追い込まれるととっても頑張れる。 一人で集中すると思っていたより時間が経過していた。 仲間と一緒にすると仲間に負けないぞと頑張りだす。 仕事が多すぎるとやる気がしないけど、「残り一つで終わる」などゴールが見えると強い。 きっと気分がノル、その人その人のポイントというのがあるはずです。その状況を理解して自分でその状況を作って仕事をおこなうと、うまくすすめらて達成感につながります。 新しいことに挑戦してみる 新しいことへの挑戦は今をより良くする第一歩 あなたの仕事のやり方はもう流れが決まっていますよね。それはなぜでしょうか?マニュアルがあるから?先輩や同僚にそうおそわったから?自分で考えた最良の方法でしょうか? 色々な理由があるとおもいます。しかし時代は常に変化しています。いままで良かったと思う物や事もいつの間にか「時代遅れ」になり、それにかわる新しいものがすでに一般的になっているかもしれません。 しかし新しいことに挑戦しないとそれを自分の仕事に反映させることはできないです。 この新しいことが仕事をより良く進めてあなたの達成感が得られるようになるはずです。 頼まれた仕事の期待値を超える仕事をする 期待以上の事ってうれしくないですか? 人は不意に期待していた、お願いしていた以上の結果が得られたときに嬉しくなります。仕事でも同じです。取引先や上司が仕事を依頼してきたときに納期よりも早く終わった、思った以上の出来栄えだった。 どうでしょう相手は喜ぶのではないでしょうか。これが仕事であれば当然評価の対象、つまり仕事をやったあなたへの評価に繋がります。それは信頼であったり、感謝であったり、給与であったりします。このような物は達成感へつながります。 「達成感」以外にも大切な物が手にはる!
自分自身の成長や、夢のため 自分で成長をするという意志が強い人は、必ず夢や目標を持っています。企業でも目指すものがある人のほうが、 仕事に集中して成果を出していけると見込む のです。 また、夢の話を皮切りに「目的にまっすぐ進める」という意思表示を行うこともできます。夢はできるだけ面接官がイメージしやすいように話し、十分なやる気をアピールするようにしましょう。 ベストな回答2. 社会と繋がり、社会に貢献するため 仕事とは自己実現をするために、自分の能力を持って企業に注力し、商品やサービスをもって社会貢献することです。企業でも 社会貢献を理念に掲げているところは多い ため、少しアバウトな感じがしますが道を外さない回答です。 応募したい企業をしっかりリサーチして、どんな風に自分が関わっていきたいかをリアリティをもって説明できると高評価になるでしょう。 「あなたにとって仕事とは?」に対する避けるべき回答 質問に対して、一般的に非常識扱いされる回答もあります。万が一使ってしまえば、せっかくの書類審査も台無しになる可能性があるものです。 ここでは、 「あなたにとって仕事とは?」に対する避けるべき回答 をご紹介します。 NGな回答1. 生活費のため 自信満々に「お金が欲しいからです」「貯金をして○○を買いたいです」などという方はいないかと思いますが、お金を稼ぐことは、社会人なら 当たり前すぎます ので避けましょう。 お金を働く目的のように話してしまうと、結局「働く場所はどこでもいい」ということと同じ意味合いになるため、高確率で採用は掴めません。 NGな回答2. 休日の娯楽のため 仕事を始めてから経験を積み、自分達の休日を有意義に過ごすことは、もちろん良いことです。しかし就活生は、入社後に覚えることが山積み。休日をどう過ごすかは個人の自由ですが、少し 仕事に対する意欲や覚悟に欠けている印象 を与えてしまいます。 休日の娯楽のため、と言えるのは十分な経験を積んだあとまで、胸にしまっておきましょう。 面接で「仕事とは?」と聞かれた時の回答のコツ 仕事とは何かを問われたときの回答を作る際には、少しコツがあるのをご存じでしょうか? ここでは、 面接で「仕事とは?」と聞かれた時の回答のコツ をご紹介します。把握しておけば、どんな企業にも応用ができるようになるでしょう。 コツ1. 事前に調べた企業情報と絡めて話す 仕事とは何かという質問には、自信が応募する企業の情報をしっかりリサーチして、その内容を絡めながら回答すると、印象アップに繋がります。 企業が目指しているものを読み取り、自分の仕事観や夢をのせて構成していきましょう。そうすることで、 「一緒に仕事がしてみたい」「育てがいがありそうだ」 と企業側も興味を寄せてくれるでしょう。 コツ2.
「同じような毎日を過ごしている」「仕事で成果を出してもなぜか嬉しくない……」と悩んでいませんか? この記事では、 日々で達成感を得られずモヤモヤしてしまう原因 を紹介します。また 達成感を得やすくなるために必要な自己肯定感についても解説し、達成感が得やすくなる思考法についても紹介 します。 仕事やプライベートで達成感が得やすくなると、日々の充実感やワークライフバランスの実現にもつながるでしょう。 あなたが達成感を得られずモヤモヤしている理由 あなたが達成感を得られずモヤモヤしているのは、明確な目標が設定できていないからかもしれません。 ここで今一度原因を探ってみましょう。 目標がない 達成感は、目標を設定し、その目標を達成することで得られるものです。つまり目標がなくただ漠然と頑張っている状態では、なかなか達成感は得られないのです。 あなたには何か達成したい目標はありますか?
結論から話すことで面接官の印象に残すことができる 何かの説明を聞く時、結論までの長い説明をダラダラ聞くと「結局何が言いたいの?早く!」と感じたことがある人は多いはず。企業の面接担当者も同じです。 仕事とは何かを問われたら、まずは結論から先に述べましょう。そうすることで後に続く応募者の仕事観にもじっくり耳を傾けてくれ、 面接でも相手の記憶に残りやすくなります 。 コツ3. 自分自身の将来のビジョンを明確に伝える 就活生の中には、就職がゴールかのように考えている人がいます。しかし、そういった意識を捨てないと、内定をもらうことは難しいかもしれません。 仕事とは何かを問われたときのコツは、自分が 入社したらどんな成長を遂げたいのか を意識して回答を考えることです。そうすると「成長意欲が見られるな」と判断され、評価も良くなります。 自分にとって仕事とは何か、よく考えてみましょう。 「仕事とは?」と自分に問うことは、実は 就活する今だからこそじっくり考えられる のかもしれません。実際に仕事が始まってしまえば、しばらくは思い返す余裕もないほど、緊張や忙しさもあって考えることが難しくなってきます。 もし、就活の今を振り返ることができた時、成長した自分は同じ「仕事とは?」という質問に何と答えるのでしょう。手帳にでも記して、いつか思い返せるように今しっかり考えてみてください。 【参考記事】はこちら▽