2017年5月8日 監修医師 産婦人科医 間瀬 徳光 2005年 山梨医科大学(現 山梨大学)医学部卒。沖縄県立中部病院 総合周産期母子医療センターを経て、板橋中央総合病院に勤務。産婦人科専門医、周産期専門医として、一般的な産婦人科診療から、救急診療、分... 監修記事一覧へ 女性特有の病気、「子宮内膜症」。20~40代の女性に多く見られ、不妊症の原因にもなる病気です。子宮内膜症の治療法は様々ですが、その一つに避妊薬のピルを服用する方法があります。なぜ、避妊薬が使われることがあるのでしょうか?今回は、子宮内膜症に対するピルの効果や副作用、病院で処方されるピルの種類などをご紹介します。 子宮内膜症とは? 子宮内膜症 ピル 保険適用. 子宮内膜症は、本来は子宮内でしか形成されない子宮内膜が、子宮以外の場所で作られて増殖する病気です。その原因は未だはっきりとわかってはいませんが、女性ホルモンの一つ「エストロゲン(卵胞ホルモン)」が子宮内膜症の増殖・悪化に影響を与えることが分かっています。 正常な子宮内膜は、月経周期に合わせて子宮内で増殖し、妊娠が成立しなかった場合に剥がれ落ちて血液とともに体外に排出されます。これが月経(生理)です。 子宮外にできてしまった子宮内膜も、月経がくると剥がれ落ち、炎症や臓器との癒着を起こします。生理痛や性交痛、腰痛などの激しい痛みを伴うことも多く、生理痛がひどくて病院を受診したところ、実は子宮内膜症を発症していた…というケースもあります。 子宮内膜症がピルで治るの? 子宮内膜症の治療法には、手術療法と薬物療法の2種類があります。患者の年齢や症状の程度、炎症や癒着が起きている部位、妊娠を希望しているか、などによって治療方針が決定されます。 一般的に、子宮内膜症の症状が重い場合は、手術で根本的な治療を行い、症状が比較的軽いようであれば、薬物療法が行われます。また、手術と薬物の両方を組み合わせて治療することもあります。 薬物療法は、大きく次の2つに分けられます(※1)。 1. 対症療法 月経痛や性交痛、排便痛など、子宮内膜症特有の疼痛を和らげるために、薬物療法が行われることがあります。これは、子宮内膜症の根本的な治療ではなく、対症療法です。 痛みの原因となる「プロスタグランジン」という物質の合成を抑える薬物を使います。 2. ホルモン療法 ホルモン療法には、排卵を抑制する「ダナゾール療法」や、閉経状態を作る「GnRHアゴニスト療法」、経口避妊薬(低用量ピル)を用いた「低用量エストロゲン・プロゲスチン療法」などがあります。 これらのうち、ピルを用いたホルモン療法について、次から詳しくご説明します。 子宮内膜症でピルを服用する効果は?
子宮内膜症の治療において薬物治療はとても重要です。薬物療法には症状を緩和するためのものと子宮内膜症を小さくしたり進行を抑えるものがあります。漢方薬が使われることもあります。 1. 子宮内膜症に効果のある薬は? 子宮内膜症の薬物療法には、症状を緩和する治療( 対症療法 )、漢方薬、 ホルモン 療法の3つがあります。症状や進行度に応じてこれらの薬を使い分けます。 鎮痛剤: NSAIDs (エヌセイズ) 漢方薬 ホルモン療法 ピル( 卵胞ホルモン ・黄体ホルモン配合製剤) ジエノゲスト GnRHアゴニスト 以下ではそれぞれの薬の特徴などについて解説します。 参照: 日産婦. 2015;67:1493-1511 2.
● 今は妊娠を希望していない女性で、内膜症の進行度が低く、月経痛が強い場合 第1選択 鎮痛剤(または漢方薬) 第2選択 低用量ピル ● 今は妊娠を希望していない女性で、チョコレート嚢腫や子宮腺筋症があり、月経痛が強い場合 第1選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用して、内膜症が縮小傾向の場合、そのまま継続する 第2選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用しても内膜症が増大傾向の場合、プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法に切り替える 第3選択 プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、低用量ピルに切り替える ● 直径5cm以上のチョコレート嚢腫がある場合 第1選択 手術療法を行い、再発が起こらないか定期経過観察する 第2選択 手術療法を行い、再発予防をホルモン療法で行う 第3選択 GnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、再度増大傾向の場合、手術療法を行う ● 今妊娠したい/してもよい女性で、内膜症が原因で妊娠していない可能性がある場合 →「 子宮内膜症による不妊の治療 」
ジエノゲスト(主な商品名:ディナゲスト®)とは?
子宮内膜症〜診断と使われる薬剤について 今回は子宮内膜症の診断方法と治療に使われる薬剤について書いていきたいと思います。 ●どのような診察が行われるの?
更新日時:2018年8月23日 子宮内膜症とは 子宮内膜またはそれに似た組織が何らかの原因で、本来あるべき子宮の内側以外の場所で発生し発育する疾患が子宮内膜症です。20~30代の女性で発症することが多く、そのピークは30~34歳にあるといわれています。 子宮内膜症は女性ホルモンの影響で月経周期に合わせて増殖し、月経時の血液が排出されずにプールされたり、周囲の組織と癒着をおこしてさまざまな痛みをもたらしたりします。また、不妊症の原因にもなります。 内膜症ができるところは 子宮内膜症ができやすい場所として、卵巣、ダグラス窩(子宮と直腸の間のくぼみ)、仙骨子宮靭帯(子宮を後ろから支える靭帯)、卵管や膀胱子宮窩(子宮と膀胱の間のくぼみ)などがあげられます。稀ではありますが肺や腸にもできることがあります。 どのような症状がありますか? 代表的なものは「痛み」と「不妊」です。痛みの中でも月経痛は子宮内膜症の患者さんの約90%にみられます。この他、月経時以外にも腰痛や下腹痛、排便痛、性交痛などがみられます。こうした症状は20~30歳代の女性に多く発症し、加齢による女性ホルモン分泌の減少を境におさまります。また、妊娠を希望する生殖年齢の女性では「不妊」が問題となります。妊娠の希望のある内膜症患者さんの約30%に不妊があると考えられています。 治療法は? 大きく分けて薬による治療と手術による治療があり、症状の種類や重症度はもちろん、年齢、妊娠の希望などを総合的に判断して最適な治療法を選択していきます。 痛みに対してはまず、鎮痛剤を使用します。効果が得られない時はホルモン量の少ないピル(低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬/低用量ピル)を用います。視床下部ホルモンであるGnRHの拮抗剤(アゴニスト)や黄体ホルモン剤などが用いられることもあり、女性ホルモンの分泌を抑えたり直接病巣に作用させたりして症状を緩和させます。 卵巣の内膜症性のう胞(チョコレートのう胞)などの病巣部がはっきりしている場合は、手術を考慮します。妊娠を望んでいる場合は、病巣部のみを切除して子宮や卵巣の正常部分を残す手術を選択します。妊娠を望まない場合には、病巣のみの摘出に加えて、子宮、卵巣および卵管などを摘出することもあります。 長期の経過観察が必要 子宮内膜症は、どの治療法を選択しても将来的に再発する頻度が高いことや、卵巣の子宮内膜症性のう胞は長い年月を経ると稀ではありますが癌化することなどから、長期にわたる経過観察が必要です。
こんなこと言う上司や先輩にはある 共通点 があることに僕は気が付きました!!! それは 家庭が不仲、奥さんが怖い、家に帰りたくない 家では奥さんの尻に敷かれているが、 会社では部下や後輩に威張れるから快適ですよね! でもね 奥さんを説得できない人が部下やお客さんを説得できるとは思えないの… 頼むから お前の家庭の失敗を俺(私)に押し付けないで欲しい ここまで書いてきて気付いてるかもしれませんが 仕事が終わらないから定時で帰れない というより 多くの人は 仕事が残っているのに定時で帰る怠け者だと 周りから思われたくないから 明日やれば良いものを無理くり残業しているという 【マインド】の問題なんですね。 仕事が終わらないのに定時で帰るために、俺がやったこと とはいえ、 マインドの問題だ!と言われたところで、 定時で帰れるマインドが手に入るのなら誰も苦労はしません。 なので、 定時退社を強行した僕が、 仕事が終わらないけど、定時で帰るマインドの作り方、ノウハウを語る! 今すぐ取り掛かるを辞める 仕事はスピード命 今すぐに取り掛かって相手の期待に応えるのが社会人として一人前だ あなたはこう教えられたことでしょう 逆にこう考えたことはありますか? 相手も同じスピード感でやってくれているだろうか? と 実際に僕は 「3日以内(月曜日)に見積もり頂戴!」 と急ぎで対応した案件のその後の進捗を聞いたら 「あ、まだ見てない」 他にも ファイル容量が大きい時は宅ふぁいる便で送ってたのですが 「ごめん、宅ふぁいる便の期限過ぎてたから再アップして」 (え! 2週間前に送った時、すぐ必要だからって言ってなかった?) こんな経験から 【至急】とか【急ぎで】 とか言う割にあんまり急いでないんじゃね? 後回しにされたくないから 取り敢えず【至急】とか【急ぎで】って言ってるだけじゃね? と確信 【至急】とか【急ぎで】と書いてあっても、 そうだ!とりあえず明日やろう いつも【大至急】【緊急】が口癖の取引先や上司を全力で詰めてみた 今回の記事ではこのような悩みを解決していきます。 こんにちは!ALLOUT(Twitter@alllout... めちゃくちゃ人を頼る あなたはこんな経験ありませんか? 独りで1時間考えてたけど、人に聞いたら5分で解決した 逆に EXCELなんてググればすぐに分かるのに何でこの人は1時間も悪戦苦闘してるんだろう 社会の勉強してて、年号が分からないかったら即効で教科書開くでしょう?
それといっしょ 分からないことをいつまでも考えるのは無駄、さっさと人に聞きまくろう! 人に聞く時は定時内にすること!残業が嫌なのに人に残業を強いるのは間違ってます。 定時を過ぎて、聞く人がいない・・万事休す・・・残業か・・・となった時 聞きたい人にメール&書き置きをして帰る メールはもちろん、メールだけだと読まれない可能性もあるので 直筆で書置きしておけば取り敢えず見てもらえます 書置きは簡潔にまとめて「詳細は昨日の何時ごろに送ったメールに記載してます」と書けば手間も省ける あとは翌日、聞きたい人に 「メールと書き置きをしていた件なんですけど、ご都合いかがですか?」 と聞くだけ 考えてみれば 突然今週末空いてる?とか、内容も言われずに予定聞かれたら嫌ですよね そして何より メール&書き置きをすることによって、残業せずに帰ることへの不安が無くなる どういう事かと言うと 友達に愚痴聞いてもらったらスッキリしたことありますよね? あれって、 脳がこれは外部(友達)にアウトプットしたから記憶の片隅において置けば大丈夫と判断するから。 それと同じ要領です 1日3時間は必ずフリーな時間にする あなたは 仕事のスケジュールをキッチリ決めて毎朝出社し 予想外の仕事が発生して、 時間内に出来ず、結局残業するってパターンが多くないですか? そんな時は 発想 を変えましょう! 予想外の仕事なんて結構起きるので、 逆に 予想外の仕事が起こることが通常だと考え、1日3時間は必ずフリーな時間にしましょう 3時間の捻出方法で最も効果的なのは 電話に出るのを極限まで少なくすること 電話の時間の減らす詳しい方法は下の記事を参考にしてください⇓ ルート営業なのに、ムカつく客にブチギレたら売上が3倍になった話 こんにちは!ALLOUT(Twitter@alllout_com)です。 会社、いや営業を辞めて思うことは って感じ... 特に予想外の仕事が無いラッキーDAYに、あなたがすべきこと 何もしないというのも気が引けるので・・・というのは冗談で、 あなたがすべきことについて、 【仕事を振ってる人の仕事を手伝う】 これをやると定時退社ライフに向けて、かなり効いてきます!!! いつも人に仕事を振っててばかりじゃ、いつかやってくれなくなるのでGIVE&TAKEですね、 MUST です。 あと、 その人の得意分野と苦手分野、スケジュール感が分かる という 今後効果的に人を頼れるメリット 【自分の仕事を誰でも出来るように マニュアル化する】 目指すのは 女子高生でも、ゴールドマンサックスに居るスーパーエリートでも同じビックマックを作ることが出来る マクドナルドのようなマニュアル 僕が作ったものは 事務員向けの各製品の設計担当へのホットライン作り(これで僕が居なくても機種選定出来るね!)
ただ、どうしても定時で帰れそうにないのであれば、会社を辞めたほうが良いかも知れません。 そういった職場で働き続けているといつか限界が来て、遅かれ早かれ辞めることになります! 現に僕も辞めることになりました。 そうは言っても、無職になって無収入になるのが怖いって人には、 最大28ヶ月分受け取れる社会保険給付を利用するってのもありだと思います。 給付には色々と条件がありますが、 ・退職日まで2週間以上ある(退職届を既に出してしまった人でも可) ・現時点で転職先がきまっていない ・退職時までに社会保険に1年以上加入 この条件に該当する人は今すぐ検討したほうがいいです。 詳しい内容は下の記事で解説しています↓ >>失業保険を28ヶ月分受け取れる?退職コンシェルジュとは詐欺業者? 失業保険を28ヶ月分受け取れる?退職コンシェルジュとは詐欺業者? 今回の記事ではこのような悩みを解決していきます。 こんにちは!ALLOUT(Twitter@alllout...