更新日時:2018年8月23日 子宮内膜症とは 子宮内膜またはそれに似た組織が何らかの原因で、本来あるべき子宮の内側以外の場所で発生し発育する疾患が子宮内膜症です。20~30代の女性で発症することが多く、そのピークは30~34歳にあるといわれています。 子宮内膜症は女性ホルモンの影響で月経周期に合わせて増殖し、月経時の血液が排出されずにプールされたり、周囲の組織と癒着をおこしてさまざまな痛みをもたらしたりします。また、不妊症の原因にもなります。 内膜症ができるところは 子宮内膜症ができやすい場所として、卵巣、ダグラス窩(子宮と直腸の間のくぼみ)、仙骨子宮靭帯(子宮を後ろから支える靭帯)、卵管や膀胱子宮窩(子宮と膀胱の間のくぼみ)などがあげられます。稀ではありますが肺や腸にもできることがあります。 どのような症状がありますか? 代表的なものは「痛み」と「不妊」です。痛みの中でも月経痛は子宮内膜症の患者さんの約90%にみられます。この他、月経時以外にも腰痛や下腹痛、排便痛、性交痛などがみられます。こうした症状は20~30歳代の女性に多く発症し、加齢による女性ホルモン分泌の減少を境におさまります。また、妊娠を希望する生殖年齢の女性では「不妊」が問題となります。妊娠の希望のある内膜症患者さんの約30%に不妊があると考えられています。 治療法は? 大きく分けて薬による治療と手術による治療があり、症状の種類や重症度はもちろん、年齢、妊娠の希望などを総合的に判断して最適な治療法を選択していきます。 痛みに対してはまず、鎮痛剤を使用します。効果が得られない時はホルモン量の少ないピル(低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬/低用量ピル)を用います。視床下部ホルモンであるGnRHの拮抗剤(アゴニスト)や黄体ホルモン剤などが用いられることもあり、女性ホルモンの分泌を抑えたり直接病巣に作用させたりして症状を緩和させます。 卵巣の内膜症性のう胞(チョコレートのう胞)などの病巣部がはっきりしている場合は、手術を考慮します。妊娠を望んでいる場合は、病巣部のみを切除して子宮や卵巣の正常部分を残す手術を選択します。妊娠を望まない場合には、病巣のみの摘出に加えて、子宮、卵巣および卵管などを摘出することもあります。 長期の経過観察が必要 子宮内膜症は、どの治療法を選択しても将来的に再発する頻度が高いことや、卵巣の子宮内膜症性のう胞は長い年月を経ると稀ではありますが癌化することなどから、長期にわたる経過観察が必要です。
子宮内膜症〜診断と使われる薬剤について 今回は子宮内膜症の診断方法と治療に使われる薬剤について書いていきたいと思います。 ●どのような診察が行われるの?
子宮内膜症の治療において薬物治療はとても重要です。薬物療法には症状を緩和するためのものと子宮内膜症を小さくしたり進行を抑えるものがあります。漢方薬が使われることもあります。 1. 子宮内膜症に効果のある薬は? 子宮内膜症の薬物療法には、症状を緩和する治療( 対症療法 )、漢方薬、 ホルモン 療法の3つがあります。症状や進行度に応じてこれらの薬を使い分けます。 鎮痛剤: NSAIDs (エヌセイズ) 漢方薬 ホルモン療法 ピル( 卵胞ホルモン ・黄体ホルモン配合製剤) ジエノゲスト GnRHアゴニスト 以下ではそれぞれの薬の特徴などについて解説します。 参照: 日産婦. 2015;67:1493-1511 2.
それでは、なぜ低用量ピルで子宮内膜症の症状を抑えることができるのでしょうか。それは、ピルが次のような作用を持っているからです(※1)。 ピルは、エストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンを合成して作られたホルモン剤です。ピルを服用することで、プロゲステロンが女性ホルモンを司る脳に働きかけ、「妊娠状態」や「閉経状態」と錯覚させることで排卵自体が止まります。 子宮内膜症はエストロゲンの影響を受けて増殖するため、エストロゲンの分泌量を減少させることで症状の進行を抑えます。また、ピルを服用することで生理中の出血量が減り、症状の緩和につながります。 日本では、2008年に「ルナベル配合錠」という低用量ピルが子宮内膜症の治療薬として認められました。 子宮内膜症で処方されるピルの種類や副作用は? ピルには、含まれる成分量の多さに応じて、高用量・中用量・低用量の3種類があります。子宮内膜症の治療に使われるピルは、「エチニルエストラジオール」の含有量が0. 05mg未満の「低用量」のもので、長期服用による副作用が少ないという特徴があります(※1)。 しかし、全く副作用が現れないわけではなく、不正出血やつわりのような吐き気、むくみといった症状が出ることも。副作用の種類や程度には個人差があるので、服用中に違和感があれば早めに医師に相談して、服用量や種類を見直してもらいましょう。 ピルは子宮内膜症の症状を抑えるのが目的 子宮内膜症の治療で使われる薬の中でも、ピルは副作用が少なく、低価格なので、利用しやすいといえます。ただ、ピルの服用で子宮内膜症のつらい症状を抑えることはできる一方で、服用中は排卵が起こらないため、妊娠を望んでいる方は利用できないというデメリットもあるので注意してください。 不妊で悩んでいる場合、手術で根本的な治療をしてから不妊治療を行うなど、薬物療法以外の方法が適していることもあります。症状の程度や自分の状況に合わせて、医師と相談しながら適切な治療方法を選択しましょう。 ※参考文献を表示する
● 今は妊娠を希望していない女性で、内膜症の進行度が低く、月経痛が強い場合 第1選択 鎮痛剤(または漢方薬) 第2選択 低用量ピル ● 今は妊娠を希望していない女性で、チョコレート嚢腫や子宮腺筋症があり、月経痛が強い場合 第1選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用して、内膜症が縮小傾向の場合、そのまま継続する 第2選択 低用量ピルを短期間(3ヵ月くらい)使用しても内膜症が増大傾向の場合、プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法に切り替える 第3選択 プロゲステロン療法かGnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、低用量ピルに切り替える ● 直径5cm以上のチョコレート嚢腫がある場合 第1選択 手術療法を行い、再発が起こらないか定期経過観察する 第2選択 手術療法を行い、再発予防をホルモン療法で行う 第3選択 GnRHアゴニスト療法を6ヵ月間使用したのち、再度増大傾向の場合、手術療法を行う ● 今妊娠したい/してもよい女性で、内膜症が原因で妊娠していない可能性がある場合 →「 子宮内膜症による不妊の治療 」
偽閉経療法(リュープリン・ナサニール、スプレキュア) 症状が重く、手術の適用があり、手術までに少しでも症状を緩和する必要がある場合などには偽閉経療法を行います。 偽閉経療法は、女性ホルモン(特にエストロゲン)を抑制し、更年期~閉経状態にする治療法です。この薬を使用すると、女性ホルモンが抑制されるため視床下部が閉経だと思い込み、月経を抑えることにより月経困難症を抑えられます。子宮内膜症、卵巣のう胞や子宮腺筋症の縮小が期待できます。 副作用としては、女性ホルモンが抑制されるため更年期障害の症状や骨密度の低下を認めます。連続して使用してよい期間は6か月間と短く、この期間を超えて使用を続けることは出来ません。 3.
GnRHアゴニストは、脳の 下垂体 (かすいたい)という部分に作用します。下垂体からはゴナドトロピンというホルモンが放出されています。ゴナドトロピンが卵巣に届くと女性ホルモンが分泌されます。 GnRHアゴニストは、下垂体に作用することにより下垂体から卵巣への調節システムの働きを変え女性ホルモンが分泌されにくいようにします。GnRHアゴニストを用いたホルモン療法は閉経したときと同じ状態になるので偽閉経療法と呼ばれることもあります。 子宮内膜症は女性ホルモンが多いと大きくなり、少なくなると小さくなる特徴があります。 ホルモン療法により女性ホルモンの分泌量が減少すると子宮内膜症が小さくなり症状が緩和されます。 ホルモン療法をやめると子宮内膜症が再び大きくなり症状がでます。症状を抑えるために長期に渡ってホルモン療法を行うとエストロゲンが不足することによる 骨粗鬆症 (こつそしょうしょう)などの症状がでます。したがってGnRHアゴニストは6ヵ月以上使用することはありません。
04 ID:M9oK0nLk0 >>136 コイツの分も1日1日を大切にして生きていこうな 139: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:23:32. 99 ID:KGLBoO+T0 俺は一人じゃない連呼で草 150: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:24:28. 71 ID:fzJ6Zhon0 首吊った後のブブブブブっていってる音なに? 195: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:26:55. 34 ID:gRQ4dk4E0 >>150 ケツに仕込んだディルドが暴発した 201: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:27:27. 54 ID:/Ci13H/e0 >>195 草 157: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:24:47. 91 ID:wTXxhESV0 吊ってんの? 158: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:24:53. 90 ID:g0BKCCgq0 怖くて見れないんだけど最期の方ってなんて言ってたの? 166: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:25:21. 35 ID:Jy4usI6K0 >>158 俺は一人じゃない 161: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:25:07. 松本人志を名指し批判か。宮迫博之が大御所芸人に痛烈「誰が面白くしたと思ってんねん」 - wezzy｜ウェジー. 89 ID:CQtXMWcKp 躁鬱の躁状態やってんやろな 酒飲んで恐怖心消して それでも誰にも看取らずに一人で死ぬのは怖いから配信 他人事とは思われへん 190: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:26:45. 45 ID:vah087Iu0 >>161 ワイも死ぬ時は一人は嫌や 自殺するなら配信やると思うやっぱ 175: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:26:04. 89 ID:S+DyZuVY0 首吊り始めた時間を教えてくれ 192: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:26:46. 00 ID:KGLBoO+T0 >>175 5時間半くらい巻き戻したところや 229: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:28:49. 81 ID:S+DyZuVY0 >>205 >>192 サンガツ 205: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:27:33. 37 ID:JS7OOzTup >>175 5:36:00あたりでいけ 187: 風吹けば陰キャ 2020/09/10(木) 02:26:32.
やだひとしィ... !の動画どこで見れるんや? ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています 1 : 風吹けば名無し :2021/05/04(火) 23:23:57. 54 みたい 2 : 風吹けば名無し :2021/05/04(火) 23:24:08. 80 教えて 3 : 風吹けば名無し :2021/05/04(火) 23:24:16. 31 ID:Gd/ くれ 4 : 風吹けば名無し :2021/05/04(火) 23:24:24. 19 ありますか 5 : 風吹けば名無し :2021/05/04(火) 23:24:35. 85 あるけ 総レス数 5 1 KB 掲示板に戻る 全部 前100 次100 最新50 ver 2014/07/20 D ★
29 ID:/ 15: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 09:57:14. 40 まつりとか英一郎とか春馬とかのコーナーもあるん?🥺 16: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 09:57:14. 80 ニンジャスレイヤーにありそう 17: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 09:58:07. 52 日本の四季を楽しむコーナーとかあるんだろうな 18: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 09:58:21. 98 今日も命日か 19: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 09:59:52. 01 ID:xsaofz/ 高崎じゃないのか 20: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:00:39. 96 勇者 だるま 僧侶 まつり 戦士 春馬 魔法使い 英一郎 21: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:01:15. 25 >>14 なんか色々考えてしまうわ 22: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:05:18. 28 だるまの命日スレ減ったよな 23: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:09:03. 55 そういや最近命日少なかったな 24: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:09:04. 09 念に縛られて成仏できない 25: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:09:32. 72 >>14 静江さんと同居だからこういう楽しみもできなかったんだろうな 静江さんは気の毒だが 26: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:10:27. 22 やだひとし動画だと救急隊のおっさんが死体蹴りしてるのが泣けるよな 一緒に住んでるのに全然話してないの?へーそうなんだねーって 27: 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です 2021/07/02(金) 10:11:35.