胎児ドック(精密超音波検査 )や産婦人科の妊婦検診(妊婦健診)でエコー検査をして突然、「 NT が厚いです。 ダウン症 ( 21トリソミー )の疑いがあります。」と言われ、びっくりしてパニックになる妊婦さんたちも多いのではないでしょうか? そこで、このページではそうなってからでも慌てないために知っておきたいことをまとめてみたいと思います。 胎児の後頚部浮腫(首の後ろのむくみ)NTとは? NTとは後頸部透亮像nuchal translucency (NT)の略です。妊娠初期の妊婦健診で胎児の超音波検査のエコー写真でみえる、 後頸部(首のうしろ)に存在する低エコー域という黒く抜けて見えるところ になります。NTは、一時的なリンパの流れが悪くなって赤ちゃんの首の皮下にあるリンパ管がむくんだり拡張したりしておこるものです。 上の画像はNTが厚い胎児の超音波エコー写真ですが、矢印の黒く抜けているところが頸部浮腫ともいわれるNT肥厚です。米国産科婦人科学会ではNT肥厚があれば NIPT ( 新型出生前診断 )を受けるよう推奨しています。 胎児の後頚部浮腫(首の後ろのむくみ)NTが肥厚することでリスクが高まる赤ちゃんの病気とは? 胎児浮腫の原因や症状は？その後異常なしとなるのか？ | ダウン症についてしっかり知ろう！ダウン症の原因は！？. 胎児の後頚部浮腫(首の後ろのむくみ)NTが厚いと 赤ちゃんの 染色体 異常の可能性があります 。NTが厚くなっていると心血管系の問題があると疑われるからです。染色体異常は心血管系の発育に障害をもたらすことがあり、 ダウン症候群 (21 トリソミー )、パタウ 症候群 ( 13トリソミー 、 パトー症候群 )、 エドワーズ 症候群( 18トリソミー )などの胎児の染色体異常が疑われます。 ただし、NT自体は成長の中ですべての胎児に認められ、これがあること自体は正常なことです。リスクが増す、つまりNTと染色体異常などの関係があるだけで、NTが厚くなっていればすなわち赤ちゃんは染色体異常だと決まるわけではありません。 NTが肥厚(ひこう)していても、健康にうまれてくるお子さんはいます 。基準としては、肥厚が3. 5㎜なら93%が正常に生まれてきます。つまり、NTとは厚くてもなにか決定的にこれが異常だと決められるものでもないのです。 しかし、エコー写真でNTが通常の胎児より厚くなっているときには染色体異常や心臓の異常などの可能性が高くなるのです。似たような首の後ろに浮腫(透亮像)があり、NTと混同されがちな 嚢胞性ヒグローマ では染色体異常の可能性が約70%と非常に高い確率です。NTが厚くても正常なお子さんの場合もあることにご注意ください。 胎児の後頚部浮腫(首の後ろのむくみ)NTの肥厚を認めた場合、赤ちゃんには染色体異常またはその他のさまざまな 形態異常 (見てわかる形の異常)、特に心 奇形 のリスクが増加します。(Simpson.
今回から晴れて妊婦検診! 母子手帳と妊婦検診の無料券を持って検診に行きました。 尿検査と体重、血圧測定の後、超音波検査をしたのですが・・・ なんと「頸部浮腫(NT)」が4mmあるとのこと。 写真では右が頭、左が足部分ですが、 頭の後ろ(写真では上側)に一部細長く黒い箇所が写っています。 これが浮腫(むくみ)の部分です。 「頸部浮腫」といっても、何のことか全然知らなかったのですが、 胎児の首の後ろのところにむくみ(リンパ液がたまっている状態)があると 染色体異常や心臓血管系の異常がある可能性が高くなるそうです。 立ち仕事なんかで足がむくんだことがある人も多いと思いますが、 赤ちゃんもまだまだ循環機能が未熟なのでむくんだりすることはよくあるそうです。 なので、このむくみが1mmとか2mm程度ならそう心配することもないそうですが、 3mmを超えると染色体異常のリスクが高まるといわれています。 染色体異常・・・つまり何かの先天的な障害を持つということ。 もー大ショックです。 まだまだ安定期に入るまで何があるか分からないからと思い続けてきましたが、 ほーらやっぱりね・・・とある意味思ってしまいました。 その後の検診でこの頸部浮腫(NT)が消えれば、まあ生理的なものだったのかな? となる場合が多いですが、消えても染色体異常が否定されるわけではないですし、 逆に浮腫があっても異常があるとも言い切れない。 生まれるまでは分からないし、 生まれる前に知りたかったら結局は羊水検査などの確定診断を行わないとわからないのです。 といっても、これまた羊水検査で分かるのは染色体異常のみで、 (染色体異常については羊水検査でほぼ100%の確定診断が可能です) その他多くの障害の可能性は結局捨てきれません。 また羊水検査を行うことで流産するリスクも0. 染色体異常のリスクが高いと言われたら羊水検査をするしかないのでしょうか？ | 古賀文敏ウイメンズクリニック. 3%程あります。 染色体異常は妊婦の年齢もリスクの1つになっていて、 私の場合出産時は37歳になるのですが、 このときのダウン症児のリスクは1/217。 (20歳の場合1/1538) 更に頸部浮腫(NT)が4mmの場合はリスクが18倍になります。 つまり18/217=約8.
ダウン症のエコー写真で頸部浮腫があったら注意が必要です。 近年では高齢出産が当たり前になってきたことからか、 ダウン症の出生率が増えているそうです。 基本的に妊娠が高齢になることで、 胎児がダウン症となる確率も高くなるとされています。 中でも、妊娠中に胎児がダウン症であることを告げられたというケースも増えており、 その理由としてはエコー検査が代表的です。 スポンサーリンク 頸部浮腫があると危険? 最近では妊娠中の胎児の様子を知る超音波検査であるエコー検診の精度も 技術の進歩によって上がってきているそうです。 そのエコー検査によって、 胎児の首あたりに浮腫が認められる場合は、ダウン症の疑いありと判断されます。 しかし、このエコー画像だけで 即ダウン症であると判断するのは難しいと言われており、 妊娠をした時の年齢などを加味し、 もう少し胎児が育ってきた頃に羊水検査をすることを勧められるはずです。 また、血液検査によって胎児にダウン症の疑いがあるといったこともあり、 頸部に浮腫があることとあわせて検査の必要性が問われるでしょう。 頸部の浮腫はダウン症の証なのか 頸部に浮腫が見られた時、ダウン症である確率が高くなります。 しかし、上で書いたように必ずしもダウン症であると言えるわけではありません。 妊娠初期段階で見つかった頸部の浮腫は、 経過観察をすることで小さくなっていくこともあるので、 一概には断定できない面もあるのです。 羊水検査や他の検査についての決定権は妊娠しているママさんにあるものなので、 最終的にどうしたいかは医師による説明を良く聞いて判断するようにして下さい。 【妊活・妊娠中のダウン症予防に】 スポンサーリンク
私のエコー写真です 妊娠初期の超音波検査で発見されるもので重要なものがこのNTです。英語ではNT(nuchal translucency)といい、胎児の首の後ろのむくみのことを言います。 写真で黒く影になっている部分です。 ほとんどの胎児に見られる自然現象ですが、そのむくみの厚さが重要になってきます。平常値は3mmから3. 5mmです。測定する期間は11週から14週と書かれていることが多いです。 このNTの厚みと妊婦の年齢によってダウン症などの染色体の異常の確率が判断されます。 私の場合、妊娠10週目でNTの厚さは4mmと診断されました。年齢(出産時の年齢は38歳)を考えると 染色体の異常の確率が高いかもしれない ということで、羊水検査やクアトロ検査を勧められました。 宣告された瞬間、体中から血の気が引く想いがしました。が、「これじゃだめだ!」と思い、その日から1日中浮腫やNT、ダウン症のことについて調べまくる日々が始まります。 ゾッとするようなことしか書いてません。心配はますばかり。異常ありなのか無しなのか、とにかく早く知りたい。 調べていくと下記のようなデータが出てきました。 出産時年齢のダウン 症の危険率 30歳 1/700 34歳 1/ 500 35歳 1/450 36歳 1/400 37歳 1/250 38歳 1/200 39歳 1/150 40歳 1/100 41歳 1/80 42歳 1/60 43歳 1/50 44歳 1/40 そして、後頚部浮腫像の厚さと染色体異常の危険率の相対関係は次のようになります。 3mm以下 0. 2 3mm 3 4mm 18 5mm 28 6mm以上 36 つまり、確率でいうと私の場合では出産予定年齢が38歳、NTが4mmなので18/200ということになります。 この数値が高いと考えるか低いと考えるかは人それぞれですが、私個人はとにかく可能性があるだけで心配という気持ちと確率はそこまで高くない!と自分を元気づける気持ちと半々でもうとにかく毎日モヤモヤしていました。 今でも、そして今後一生を通じて、あの時の気持ちは忘れることができないでしょう。 それくらい苦しかった。 NTは何週目で検査するかが重要 NTを指摘されてから毎日のようにインターネットで調べていく中で、こんな文章を見つけました。 「8週~10週の初めくらいで「NT肥厚」として紹介されてくる妊婦がいますが、測る時期を間違えています。11週から13週の間に測りなおすまで、余計な説明は避けるべきだと思います。」 引用元: NT(胎児頚部浮腫)の真実~赤ちゃんの情報は誰のもの?
スポンサーリンク 胎児浮腫という病気をご存知でしょうか。 それほど一般的な病気ではありませんが、染色体異常の見分けにも用いられる病気です。 どういう症状が見られるのか、詳しく見ていきましょう。 胎児浮腫とは? 原因や症状について 「浮腫」というのは、いわゆるむくみのことです。 何らかの原因によって、胎児の皮膚、腹、胸、心臓の周辺に水分が溜まっている状態を、胎児浮腫と呼びます。 原因は様々なものが考えられます。 昔は、母親と胎児の血液型が一致しない場合によく見られましたが、最近では予防法が確立されほとんど見られなくなりました。 現在、主な原因として考えられているのは、心臓の奇形や不整脈、首周囲のリンパ液の異常、染色体異常に代表される先天的な胎児の異常と、先天的な感染症があります。 発生頻度は本当に珍しく、約0. 6%しかありません。 胎児浮腫は妊娠11週目~31週目あたりのエコー検査で発見できます。 発見できる期間がとても長いのは、あまり週数が早かったり、胎児の姿勢によっては見つけることが難しいからです。 また、妊娠11週目~妊娠14週目の首のむくみはNTと呼ばれ、むくみの厚さによっては染色体異常のリスクが高くなります。 ▶︎妊娠後期のエコー検査でダウン症の特徴はどこまで分かるのか⁉︎ 胎児浮腫は治るのか? 妊娠週数が早ければ、胎児の成長によって治ることがあり、先天的な異常もなく生まれることもあります。 ただし、 胎児浮腫には明確な治療法がなく、ほとんどの場合は子宮内で死亡するか、生後間もなく死亡してしまいます。 そのため、予後は芳しくありません。 しかし、一部の胎児は原因によっては治療法が存在します。 たとえば不整脈が原因になっている場合は、妊婦に不整脈の治療薬を投与することにより、胎児浮腫が消えることがあります。 また、リンゴ病など感染症が原因になっている場合は、胎児が貧血を起こすことでむくみが発生しているので、母親の腹部から直接輸血することによって症状が消えることがあります。 すべての原因を事前に予防することは不可能ですが、感染症による胎児浮腫は防ぐことはできるので、予防対策を立てておきましょう。 ▶︎ダウン症をエコーでみると頭が大きいのか? →ダウン症の出生確率を今すぐ7割軽減する
18mmとなっています。しかし、染色体が正常な胎児の約13%が2. 5mmを超えるNTを呈するのです。 染色体 異数性 を正確に検出するためにはNT(後頚部透亮像・むくみ(浮腫・肥厚))を高い精度で描出して計測しなければならないりません。これによりアメリカでは標準化された訓練検定、継続した復習プログラムが実現しています。 したがって、 NT測定の精度を最も左右するのは、超音波検査をする医師の技術力 だと言えます。下手な医師にかかると、斜めに測定してしまい、NTが高く出る傾向があります。 NT(後頚部透亮像・むくみ(浮腫・肥厚))を単一マーカーとして使用する場合 NTの値だけでダウン症の胎児を探し出そうとした場合、NTは偽陽性率5%、ダウン症候群の2/3を検出可能( 感度 62%)です。 しかし一般的にNT(後頚部透亮像・むくみ(浮腫・肥厚))は、血清スクリーニングで精度が低いまたは結果を出せないとされる多胎においてのみ単独で使用されます。 NTを測定するときに何か決まりはあるものでしょうか? NT測定は以下のガイドラインを厳密に守って行います。 ・NTの縁は正確にキャリパーがおけるように明瞭でなければならない ・胎児は正中矢状断でなければならない ・胎児の頭部、頸部,上部胸郭が全体をみたすようにするため、画面を拡大する ・胎児の頸部は屈曲や伸展をしていないニュートラルな位置であること ・羊膜がNTのラインと分離して描出されなければならない ・計測には検査機器のキャリパーを用いること ・+キャリパーは後頸部のスペースの境界線内側に置きキャリパーの水平方向の横棒自体はこのスペースにはみ出ないようにする ・キャリパーは胎児の長軸と垂直に置く ・NTの測定は幅が最も大きい部位で測定する このエコー写真は実際にNTが厚いという写真です。当院症例をお出ししています。 胎児の後頚部浮腫(首の後ろのむくみ)NTを計測するのに適した時期は? お伝えしたように、NT自体は妊娠週数が進むと自然になくなります。NTを計測するのに適した時期は自然に小さくなるまでの14週までで、赤ちゃんの頭殿長CRLが45~84mm(およそ妊娠11週0日~13週6日) と定められています。 いまどき妊婦健診でNTを測らないってあるのでしょうか?
私は妊娠10週目の検診の時に、 「医師から胎児の首の後ろにむくみが見られます。ダウン症の可能性がかなり高いです。」 と宣告されました。 元々妊娠初期の7週目に出血し、切迫流産の可能性があった為、当時通っていた産院に毎週通院して超音波検査をしていました。 そこで、医師に 「胎児の首の後ろのむくみ(NT)がある」 と言われたのです。 私たち夫婦はいきなり奈落の底に落とされた感じでショックすぎて何の言葉もでずただ呆然としてしまいました。 ダウン症?NT? 無知すぎて何もわからない。どうしたらいいかわからない。 ほぼパニックにも似た状態で私たち夫婦は暗く落ち込みました。二人とも毎日24時間そのことで頭がいっぱい。 けれども、ただ落ち込んでいても何も解決しないし、「まずは二人で調べられるだけ調べてみよう」と話し合い、それからダウン症、NTのことについて毎日調べる日々が始まりました。 スポンサードリンク 高齢出産は何歳からか? 今現在が2016年3月6日、私は38歳。来月が臨月です。もちろん高齢出産にあたります。 日本産科婦人科学会によると35歳からが高齢出産と定義づけられています。 1993年以前は30歳以上の初産婦であったが、30歳以上の初産婦が増えたこと、WHOをはじめとする諸外国でも同様の定義がなされているため、1991頃から35歳に引き上げられた。 引用: Wikipedia ちなみに2人目以降の高齢出産の定義は1人目が35歳以上に出産したかどうかに関わらず、2人目が40歳以上の出産なら高齢出産となります。 年々晩婚化が進む影響で高齢出産も増えています。 年齢が上がるに比例して上がっていくリスクとは?
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