シーズン前に届いたインフルエンザワクチンを確認するフカガワクリニックの深川康裕院長。接種希望が殺到し既に予約の受け付けを終了している=福岡市早良区で2020年9月25日午後3時6分、矢頭智剛撮影 例年11~2月ごろに流行する季節性インフルエンザのワクチンが全国で品薄になり、接種したくてもできない人が出ている。新型コロナウイルスとの同時流行の懸念などから希望者が殺到しているためだ。ワクチンの製造には半年ほどかかるため今シーズンは新たな増産が見込めない。現在、流行の兆しはみられないが例年1、2月にピークが訪れるため油断できない状況は続く。 毎年平均1万人にワクチンを接種している福岡市早良区のフカガワクリニックは、12月11日に予約の受け付けを終了した。例年12月上旬には接種のピークも過ぎているが、「地元の病院にもうワクチンが無いと言われた」「子どもが2回目の接種を受けられない」といった問い合わせが今も続いているという。深川康裕院長(63)は「卸会社にワクチンの追加を依頼したが断られた」と話す。
予防接種は保険適用外なので、本来、健康保険証や診察券は不要ですが、病院によっては提示を求められる場合もあるので、念のため持参しておきましょう。診察や薬が必要な場合は 健康保険証や診察券が必要 になります。 ワンポイントアドバイス!
CDC(アメリカ疾病予防管理センター)(※1)も、日本産婦人科学会も、妊婦さんはインフルエンザワクチンの優先順位が高いグループだとしています。というのも、 妊婦さんはインフルエンザに罹ると悪化しやすく、罹った場合は子どもへの影響が懸念される からです(※2)。 (※1) Flu Vaccine Safety and Pregnancy Questions & Answers (※2)Pediatrics 2014; 133:e674-e88. インフルエンザワクチン足りず 接種できない人続出 メーカーは「増産無理」 | 毎日新聞. 私は小児科医ですが、妊娠中のお母さんからインフルエンザワクチンの必要性や安全性に関して尋ねられることもよくあります。 そこで今回は、外来でよく聞かれる内容を中心に、最近の研究結果をご紹介しましょう。 妊婦さんへのインフルエンザワクチンは有効 イラストAC 妊婦さんに限らず、インフルエンザワクチンの効果は明らかです。それこそ、6ヶ月以上の乳児でも有効性ははっきりしています(※3)。 もちろん、妊婦さんでもインフルエンザワクチンは有効です。 たとえば、 妊婦さんへのインフルエンザワクチンは、接種しない場合に比較してインフルエンザに罹るリスクを半分以下にした という研究結果があります(※4)。 (※3) 1歳未満へのインフルエンザワクチン、効果は? 医師でも意見が分かれる理由 (※4)Maternal and Child Health Journal 2020; 24:229-40. とはいえ、妊婦さんにとってさらに心配なのは、おなかの中の赤ちゃんに対してかもしれませんね。 妊娠中のインフルエンザワクチンは、おなかの中の赤ちゃんにも安全と考えられている イラストAC 3600人以上の妊婦さんを、インフルエンザワクチンを接種するグループとプラセボ(偽薬)を接種するグループに分けて、有害事象(ワクチンと関係あるなしにかかわらず起こった、好ましくないまたは意図しないあらゆる医療上の事柄)に差があるかを検討した研究があります(※5)。 すると、 流産率、死産率、先天異常の率などには差がなく、むしろインフルエンザワクチンを接種した妊婦さんから生まれた子どもが低出生体重児になる率が15%減少した そうです。 (※5)Lancet Infect Dis 2017; 17:981-9. 妊娠中、いつでもインフルエンザワクチンは接種できる イラストAC CDCは、 妊娠初期から妊娠後期までインフルエンザワクチンの接種が可能としていますので、いつでも接種可能 です(※1)。 かかりつけ医の先生の意見で接種時期を考えていただければ良いでしょう。 妊娠中のインフルエンザワクチンは、生まれてくる赤ちゃんをインフルエンザに罹りにくくさせる イラストAC 生後6ヶ月以上であれば、本人にインフルエンザワクチンが接種できます。 しかし生後6ヶ月までは、予防接種をしたくてもできませんね。その心配な時期を、妊婦さんに対するインフルエンザワクチンでカバーできます。 例えば、妊娠中のインフルエンザワクチン接種の効果をみた研究2本(5742人)をまとめた検討があります。 すると、 妊娠中のインフルエンザワクチンは、生まれてきた赤ちゃんのインフルエンザに罹るリスクを34%低下させた そうです(※6)。 さらに、別のこんな研究もあります。 妊娠中のインフルエンザワクチン接種が、その後生まれてきた子どもが5歳になるまでの健康に影響していないかを検討した研究を集めて確認した報告です。すると、 妊娠中にインフルエンザワクチンを接種すると、生まれてくる子どもの風邪(上気道感染)、消化管の感染などのリスクを減らす ことを示しました(※7)。 (※6)Vaccine 2020; 38:1601-13.
この記事を書いたブロガー ブロガー一覧 arrow-right はるこ*いとをかし さん 4歳と2歳の兄弟を育てる医療系ママ。定期的に温泉に行きたくなる病。 子どもを産んだら可愛すぎたのでインスタで育児絵日記を描き始めました。 頑張らない日々の育児絵日記、子どもの医療や健康のお話、2人のバタバタ子連れ旅行のお話などを綴ります。
質問日時: 2007/12/12 18:32 回答数: 3 件 先日、胆嚢の摘出術を行いました。退院時、栄養士に食事療法を聞きました。繊維質のものは良くない。海藻、ヒジキ、ごぼう等。医師曰く、今まで通りで構わない。自分でも検索しましが良い情報がヒットしません。 そこで、御願いです。誰か正確な情報を提供して下さい。宜しく御願い致します。 No. 3 回答者: sekisanya2 回答日時: 2008/03/19 17:08 もう見てらっしゃらないかもしれませんが、 私も幼少期に胆嚢、胆管を全摘出しています。 お体が落ち着くまでは大変でしょうが、 健康になれば普段そんなに気にする事ないと思いますが、 とはいっても、胆汁をためておく臓器がないので、垂れ流し状態なんです。 普通の人ほど油類を処理する力が足りないらしいです。 ですので、私が気を付けていることは、一度に大量の油を接種しないことです。 あとは生卵は全く消化してくれません。 あと、寝不足は大敵です。 胆嚢のない人は何故か寝不足がすごく体に応えます。 これぐらいでしょうか? 私は、体が自然とそういった食べ物をさけるので(なんとなく食べたくないとか・・・) 普通にやっております。 ではでは、経験者の1人として、アドバイスさせて頂きました。 早くお元気になられるといいですね^^ 164 件 No.
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胆嚢炎(たんのうえん)は、偏った食生活が原因なっていることが多いために、比較的年齢が若い患者も多くみられます。 治療方法もいくつかあるため、それらの知識や患者の苦痛や不安を取り除く技術は当然必要ですが、患者の年齢や状況に合った生活指導や患者の状態のアセスメントをしていく事が求められます。 特に再発予防のための指導をおこなう際に、患者が積極的に取り組んでいくことができるように工夫をしていく事がとても重要です。 このページでは看護師に向けて胆嚢炎(たんのうえん)についての患者の症状、看護の注意点、看護計画、看護する際に必要なスキルについて詳しく説明していきます。 胆嚢炎の患者の症状 胆嚢炎は、胆汁がうっ滞することによって引き起こされ、 細菌感染が原因となり、胆嚢が炎症を起こす疾患 です。胆嚢炎のほとんどが、胆石によるものです。 胆石は、コレステロールが胆汁内に多すぎるとできるため、暴飲暴食や脂質の多い偏った食事、運動不足など不節制な生活習慣が原因となります。 経過によって、急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎に分けられます。 (1)急性胆嚢炎の症状 急性胆嚢炎では、右季肋部痛、上腹部・心窩部痛、発熱、悪心・嘔吐、吸気時の腹痛(マーフィ徴候)です。 他覚的所見では、右季肋部の圧痛、腹壁の緊張、筋性防御を認めます。 補足説明! 血液検査の結果としては、白血球増加、CRPの上昇、胆道系酵素、トランスアミラーゼの上昇が認められます。画像結果では胆嚢腫大、胆嚢壁の肥厚を認めます。 (2)慢性胆嚢炎の症状 慢性胆嚢炎では、自覚症状は軽度であり、右季肋部痛、軽度の悪心や不快感を認めます。 血液検査の結果においても、異常値は軽度です。 画像結果では、胆嚢の委縮、胆嚢壁の肥厚、胆嚢変形を認めます。 (3)胆嚢炎の患者で看護師が注意すべき症状とは?
2)日本消化器病学会 編:胆石症ガイドライン2016,南光堂,p. 2. 3)日本胆道学会学術委員会 編:胆石症に関する2013年度全国調査結果報告 胆道,2014,28,612-7. 4)Attili AF et al:The natural history of gallstones: the GREPCO experience:The GREPCO Group. Hepatology 1995;21:655-60. ●日本消化器病学会 編:胆石症ガイドライン2016,南光堂
1 たんぱく質も大事 お食事の様子をお聞きすると、たんぱく質の量が問題の場合と、質が問題の場合があります。 肉・魚・大豆製品・卵など上手に選んで食べるようにしましょう。 肉:牛肉豚肉のモモ・ヒレといった赤身の部位や皮なしの鶏肉 魚:白身だけでなく青魚も含めて色々な種類を食べましょう うなぎやイクラなどはコレステロールが多いので要注意 卵:コレステロールが多いですが、たんぱく質の質が良いので、適量を食べるようにしましょう 2 野菜も大事! 食物繊維やビタミンなどの栄養素を摂るためにも、毎食食べるようにしましょう。 葉物(菜っ葉・白菜・キャベツなど) 根菜(大根・人参など) 芋類・海草・きのこなど 実際に患者さんからよく聞かれる質問を集めてみました。 よくある質問 この章では、実際に胆嚢を摘出後の患者さんから聞かれる物をピックアップしました。 胆嚢を摘出したので、胆汁は出ないのですか? 胆のう摘出後の食事で注意することは？（一般）公益社団法人 福岡県薬剤師会 ｜質疑応答. 実は、胆嚢を摘出しても胆汁は体の中で出ているのです。 胆嚢は、胆汁を 溜めておくための場所 であり、胆汁を作る場所ではありません。胆汁は肝臓で作られています。 そのため、胆嚢を摘出した場合は、常に肝臓から胆汁が体の中を流れている状態になります。 脂っこい食事はダメですか?どれくらいなら良いですか? 胆汁が出ていないわけではないので、脂質を食べてはいけないということはありません。 ただし、脂質の多い物を一度にたくさん食べると、一定の胆汁量でしか対応できないために、下痢を起こすこともあります。 胆汁は出ているけれど、一度に脂肪分の大量処理はできない と考えると良いかもしれません。 どんな食事に注意が必要ですか? 胆嚢を摘出すると、胆汁を溜めておく場所がなくなっています。そのため常に胆汁は出ている状態といえます。 そのため、一度にたくさん食べたり、脂っこい食事が続くと下痢を起こす原因にもなります。しかし、規則正しい食事量や時間を守れば、普通の食事になります。 特に、注意したいことをピックアップしてみました 揚げ物は食べても良いが回数を減らす 揚げ物を食べる時は、少量にする コンビニ弁当は意外に脂肪分が多いので、毎日食べるのは注意しましょう お総菜も毎日同じ物ばかり食べるのは要注意です 最後に 今回は、胆石のある方ではなく、胆嚢の摘出をされた方に向けてのお話でした。 基本は以前と同じ食事でもOKとも言えますが、目指したいのは健康的な食事と言えそうです。 ゆっくりと良く噛んで この3点をあげましたが、ちょっとでも揚げ物を食べてはいけないということではありません。あくまでも、食べ過ぎや毎日食べるのが要注意という部分をしっかりと覚えておきたいですね。
胆嚢が食事やアルコールの分解・消化・吸収を助ける胆汁を貯めるバケツであることは説明しましたが、胆嚢が摘出されてすぐから普段通りの食事を取ることは、体に良くない影響を与えてしまう可能性があるため、避けた方が無難です。 脂質の多い食事をとると、分解のために胆汁の分泌が盛んにります。 胆嚢を摘出したあとの胆汁は、胆嚢で濃縮することができなくなるため薄く、多くの胆汁を必要とします。 そのため、胆嚢を 摘出後に脂質の多い食事 を取ると、その影響から胆汁が腸に流れ込みやすくなり、下痢や便秘といった便通異常をきたすことがあるのです。 胆嚢を摘出した後は、 脂質の多い食事を急にとるのではなく、少しずつ慣らしていく ように食事内容に気をつけます。 胆嚢摘出したあとはアルコールはもう飲めない? 胆嚢摘出した後、 糖質の多いアルコールも食事同様 です。 分解に必要な胆汁を多く使うため、胆嚢が摘出した後では、急にアルコールを摘出前のように多量摂取することはやめ、徐々に慣れるように、少しずつアルコールを摂取するようにします。 アルコールに含まれる成分を分解するため膵液も多く分泌されますが、胆嚢が摘出されると、膵液の分泌量とのバランスも崩れるため、アルコールに弱くなったと 胆嚢摘出の影響 を感じる人も少なくありません。 これは胆嚢を摘出したことによる一時的な体調の変化ですが、胆嚢が摘出されることによって膵臓への負担もかかりやすくなりますので、 アルコールは少量に留める ほうがいいでしょう。 最後まで読んでいただきありがとうございます。 以上の情報がお役に立てれば幸いです。 スポンサーリンク data-ad-format="rectangle"> こちらの記事もいかがですか?
2~1. 5g/IBWkg 食塩量 男性9. 0g未満,女性7. 5g未満 日本人の食事摂取基準に基づく ※1:平成19年国民健康・栄養調査報告においても、日本人の食物繊維の摂取量は14, 6g/日と摂取基準を満たしていないため、食事からの摂取は、健常人でも困難。水溶性食物繊維を用いるとよい 非代償性肝硬変の食事療法プラン(1日あたりの栄養量) 浮腫・腹水・消化管出血を合併している(蛋白不耐症がない)場合 標準体重(IBW)別 備考 40kg 50kg 60kg エネルギ一(kcal) 間接カロリーメーターによる計測×1. 3~1. 5 安静時エネルギー消費量の計測 1000~1400 1250~1750 1500~2100 25~35kcal/IBWkg 蛋白質(g) 40~60 50~75 60~90 1. 0~1. 5g/IBWkg 食塩量 5. 0~7. 0g 厳格なコントロールが必要 胆道がんと食事 ■図3 基本はバランスのよい食事 胆道の仕組みと働き 胆道は肝臓と十二指腸をつなぐ管状の臓器(胆管と呼ばれる)で、肝臓で作られた胆汁を胆道の途中にある袋状の胆のうに貯留し、濃縮して十二指腸乳頭部を経て、十二指腸に少しずつ排出している。胆汁は、脂肪の消化や吸収を促進する。 胆道がんは胆道に発生するがんであり、胆管がん、胆のうがん、乳頭部がんに分類されます。 胆(のう)がん術後の食事 胆のうは肝臓で作った胆汁を溜めておく器官なので、切除しても消化機能への影響は少ない。ただし胆汁は、脂肪の消化に関わるので、胆のう切除後は、脂質の過剰摂取に気をつける。揚げ物や炒め物などの食事や外食が多い人は注意しよう。脂肪を過剰に摂取すると、消化不良による下痢症状が起こりやすくなる。 「ただし、野菜炒めやお魚を焼くときに油を少し使う程度ならかまわないので、極端な制限をする必要はありません。 どのがん種であっても共通することですが、基本は、バランスのよい食事(図3)を摂ることが重要です」と高嶋さんは強調する。