2020. 01. 「上野駅」から「日暮里駅」乗り換え案内 - 駅探. 09 地図を見ると、上野を出た常磐線は日暮里を経由して急カーブを描き南千住へと向かっています。まっすぐ北へ進めば良いものなのに、なぜ遠回りしているのでしょうか。背景には、東京の鉄道の発展と、石炭輸送の歴史が関係していました。 常磐線は上野~南千住間で大きく遠回り 東京から茨城県の土浦、水戸、福島県のいわきなどを経由して宮城県の仙台までを結ぶ常磐線。2011(平成23)年3月の東京電力福島第一原子力発電所事故の影響で福島県内の富岡~浪江間がいまも運休中ですが、2020年3月には復旧し、全線の運転を再開する予定です。 拡大画像 特急「ひたち」が走る常磐線(2016年9月、草町義和撮影)。 常磐線の東京側ターミナルは、東北本線(宇都宮線)と同じ上野駅です。地図を見ると、上野駅から日暮里駅までは、山手線・京浜東北線・宇都宮線の線路に並走。そして日暮里駅から急なカーブで東へ向きを変えて、三河島駅や南千住駅などを通り、水戸・仙台方面を目指すルートを描いています。 そのため、上野~南千住間は直線で2. 5kmくらいなのに対し、常磐線は倍以上の5. 6kmで、大きな迂回(うかい)ルートになっています。一見すると不自然ですが、これは常磐線の起点が最初は上野駅ではなく、山手線・京浜東北線が通る田端駅(現在の東京都北区)だったためです。 上野のエリアに初めて鉄道が開業したのは1883(明治16)年のこと。日本初の本格的な私鉄・日本鉄道が上野~熊谷間の鉄道路線を開業し、のちに高崎方面と青森方面に線路を延ばしていきました。現在の東北本線と高崎線に相当しますが、当時はいまの京浜東北線と同じルート(田端経由)を通っていました。 「最新の交通情報はありません」
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エイブル上野店の店舗詳細 エイブル 上野店 営業時間:10:00~18:30 定休日:年中無休(8/4は臨時休業) 店舗紹介 オンライン相談を希望する お買い物!レジャー!お部屋探しはアメ横で有名な上野で! 北の玄関口である上野は上野公園、動物園やデパート、アメ横などがあり1年中賑わっています。秋葉原や浅草、東京スカイツリーへのアクセスも抜群です!お部屋探しの後は観光やグルメを楽しめますよ!ターミナル駅にある上野店だからこそ、近隣地域はもちろんのこと、広範囲でのお部屋探しを得意としています。学生さん、新社会人の方、新婚さんのご来店が多い店舗です!「大切な場所を決める場所」エイブル上野店にお任せ下さい! エイブル上野店には、愉快な仲間が揃っています。 美味しいお店、楽しい場所、動物園、博物館、浅草、等・・・・・ お楽しみSPOTが盛りだくさん。 お部屋探しを楽しみながら、観光も出来てしまう・・・・・・!
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猫の表情の変化をもとに した急性痛の評価 猫の健康と福祉の改善 猫は独特の行動を示すため、彼らの痛みを認知することはしばしば困難です。獣医療の専門家達が必ずしも痛みの認知を日々積極的に行なっていたり、猫の痛みに 関する教育を受けているとは限りません。 Feline Grimace Scale (© Université de Montréal 2019) は 素早く、かつ簡単に実施でき、有効性が確認されている、痛みの評価に役立つツール です。Feline Grimace Scale のスコアをもとにすることによって、疼痛管理において鎮痛剤 (痛み止め) を使用 する必要があるかを判断することが可能になります。 Feline Grimace Scale のビデオを視聴する
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答え:NRS 10点 意識障害 がなく、「今まで経験したことがないほどの強い痛み」と言っているのでNRSは10点と評価する。 →NRSを確認 症例2 47歳の女性。乳癌の骨転移があり、疼痛外来に通院中である。 前回の カルテ にはNRS 3点と記載されていた。今回、診察前の 問診 で痛みについて尋ねたところ、「かなり痛い」という返事であった。本人に、「今までで一番痛かった時を10とすると、今はどれくらいの痛みですか?」と尋ねたところ、顔をしかめながら、「半分程度かな…」と答えた。看護師として何点と評価する? 「緩和ケア情報シート」について | うちな～がんネットがんじゅう｜沖縄県がん診療連携協議会公式サイト. 答え:NRS 5点。ただし… NRSは患者申告に基づく評価であり、患者本人が「半分程度かな…」と答えているため、患者の言葉でそのまま評価した場合はNRSは5点となる。 しかし最初に、「かなり痛い」と訴えていたことと、顔をしかめていることから、「強い痛み」すなわち、8点前後と評価すべきである。 看護記録には、「NRS 5点。ただし、前回と比較して痛みはかなり強くなっているようである」などと記載しておくのが望ましい。 症例3 28歳の男性。右下腿骨折に対して全身麻酔下に 観血的整復固定術 が実施され、午後1時に帰室した。 術翌日の準夜勤務で、昨日の術後の痛みを10として現在の痛みの程度を尋ねたところ、「8程度」という返事であった。術後疼痛管理は適切か? 答え:できていない 術後から24時間以上経過した段階でNRS 8点であるため、適切な疼痛管理はできていないと判断し、担当医に疼痛時の指示を求めるのが望ましい。 なお、術翌日では「中等度の痛み」4~6程度でのコントロールを目安とするが、リハビリテーションを考慮すると「軽い痛み」1~3程度でコントロールすべきである。 症例4 5歳の男児。鉄棒から転落して左前腕を負傷し来院した。 左腕は動かさず、何を聞いても涙を流して泣いている状態である。NRSを使った疼痛評価は可能か? 答え:使用不可 幼児に対してはNRSは使用できないため、この場合はFPS (図1) を用いるのが妥当である。 →NRSを確認
緩和ケア情報シートについて 平成22年6月より、沖縄県内の緩和ケア病棟入院時における「緩和ケア情報シート」統一様式を、緩和ケア病棟のある医療機関のご協力のもと作成し、運用を開始することになりました。 「緩和ケア情報シート」は、患者さんやご家族が療養先を決定する際の相談支援を十分行うためのツールとして活用すること、また施設間の情報交換・共有がより円滑なものになることを目的としています。 2018年度より、「緩和ケア情報シート」の改定を行いました。文書切り替えやシステム変更等のご負担をおかけしてしまいますが、新様式での運用へご協力の程よろしくお願いいたします。 緩和ケア情報シート(新)は こちら
疼痛緩和ケア治療を受けられている患者様が、痛みの治療に役立つように記録していただくための日記「痛み日記」、「オピオイド導入時パンフレット(痛みのない生活を送るために)」の原本データになります。 各自ダウンロードし製本後、ご使用ください。 印刷方法 ■「痛み日記」※穴あきファイルへ綴じると管理がしやすいです。 ① 「痛み日記表紙」をカラーで両面印刷を行ってください。 ② 使用後、記入用紙が足りなくなった際は、「痛み日記続紙」をカラーで両面印刷し、続けてご使用ください。 ■「オピオイド導入時パンフレット(痛みのない生活を送るために)」 ① ダウンロードしたデータのP15「緊急連絡先」、P16「相談窓口」を入力してください。 ② カラーで両面印刷し、製本してください。
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『基礎からはじめる鎮痛・鎮静管理マスター講座』より転載。 今回は、 痛みの評価スケール について解説します。 これだけはおさえておこう 患者さんが痛みを感じる状況や痛みの程度をスタッフ間で共有し,適切な鎮痛管理をするためには,スケールを用いた痛みの評価が必要です. 患者さんが自分で痛みを訴えることができる場合は,主観的な痛みの評価スケールであるNRS やVAS,FPS などを用い,自分で訴えることができない場合は,客観的な痛みの評価スケールであるBPS やCPOT などを用います. 〈目次〉 なぜ痛みの評価スケールが必要か? ビギナー編1( 鎮痛・鎮静管理はどのような流れで行う?)でみてきたように,重症患者さんにおける鎮痛・鎮静管理では,まず適切に鎮痛を行うことが基本であり,最も重要なことです.鎮痛がうまく行われているかは,患者さんがどれくらいの痛みを感じているかによって評価されます. 痛みとは,本来,主観的なものですから,数値化するのはそぐわないものかもしれません.しかし,患者さんが平常時やさまざまな処置・ケア時にどのくらいの痛みを感じているのかによって,鎮痛薬の投与量を調整したり,ケアや処置のしかたを工夫したり,鎮痛薬の効果をみたりする必要があります. また,その痛みを感じる状況と痛みの程度を,スタッフ間で共有しないといけません. そのため,患者さんの痛みを数値や視覚で表す評価スケールを用いる必要があります. 代表的な疼痛スケール 代表的な疼痛スケールを 表1 に示します. 表1 代表的な疼痛スケール 患者さんに意識があり,自分で意思を表示できる状態であれば,本人の主観的な痛みの程度を表現してもらうことが可能です.この場合,主観的な評価スケールを用いることができます. 一方,重症患者さんは自分で痛みを訴えることができないことが多く,その場合には,医療者が客観的に評価する必要があります.この時に用いられるのが,客観的な評価スケールです. 1 主観的な痛みの評価スケール 簡便に即座に評価できる利点はありますが,さまざまな注意点があります. どの主観的な痛みの評価スケールを用いるにしても,①患者さんに評価スケールの目的や使用方法などを説明し理解してもらうこと,②患者さんが自分の痛みを(ある程度)的確に表示することができること,が必要になります.高齢で認知機能が低下している患者さんや,不安などが強く精神状態が安定していない患者さんでは,適切な評価は難しいでしょう.