整形外科で看護を行っていると、末梢循環障害を起こす可能性のある患者さんに出会うことがあります。 ここでは、整形外科の領域において末梢循環障害が起こってしまうのはどんなときなのか、そして、その末梢循環障害を予防するための看護について書いてみたいと思います。 目次 整形外科領域に置ける末梢循環障害とは?
2020. 08. 04 療法士専門系, 神経系, 論文アイデア 脳神経系論文に関する臨床アイデアを定期的に配信中。 Facebookで更新のメールご希望の方は こちらのオフィシャルページ に「いいね!」を押してください。」 臨床に即した実技動画も配信中! こちらをClick!! (YouTube) STROKE LABでは療法士向けの脳科学講座/ハンドリングセミナーを行っています!上記写真をClick!! PDFでもご覧になれます。→ PDF カテゴリー 神経系 タイトル ●Vol. 454. その１６ 手熱傷の形成外科的治療について. 拘縮にストレッチ効果はある?拘縮の治療と予防について:システマティックレビュー ●原著は Stretch for the treatment and prevention of contractures こちら なぜこの論文を読もうと思ったのか? ●拘縮に対して多くのセラピストがストレッチを行うが、予防的な側面が強いように思う。実際、研究としてはどうか学ぶべく本論文に至る。 内 容 拘縮の要因とは?
充実の"note"で飛躍的に臨床技術をアップ CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。 "今すぐ臨床で活用できる知識と技術" はこちらでご覧ください! 整形外科領域の末梢循環障害の観察のポイント｜ナースときどき女子. ≫ noteを見てみる 実践!ゼロから学べる腰痛治療マガジン 腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート(回答数約350名)では8割以上の方が困っている、35%はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト(理学療法士)4名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容!臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です! マガジン詳細をみてみる 実践!ゼロから学べる足マガジン 本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト(理学療法士)6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床、エコー知見などから足を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です! 実践!ゼロから学べる肩肘マガジン 本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト(理学療法士)5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです! マガジン詳細を見てみる YouTube動画で" 楽しく学ぶ" 実技、講義形式、音声形式などのセラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つコンテンツが 無料で学べるCLINICIANS公式Youtubeチャンネル です。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に 大学や講習会のような講義が受けられる ようになります。 チャンネル登録 でぜひご活用ください♪登録しておくと新規動画をアップした時の見逃しがなくなりますよ!
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基本的には、毎回関節可動域を測定し、改善が認められなくなって、数週間経過しても改善してこなかったら医師へ報告します。そこで、症状固定とするか、外科的に処置をするかを検討してもらいます。 以上が、リハビリの基本的な考え方と流れです。 PIP関節なんて小さい関節・・・とお思いの方もいらっしゃるかもしれません。でも、実際拘縮を取るのは結構大変ですし、取り切れないことが多いものです。 全ての疾患におけるPIP関節拘縮には実施できないかもしれません。(例えば、脳卒中後の拘縮で屈筋の短縮と皮膚性拘縮を伴っているもの) ただ、少なくとも急性期から回復期段階の手の外傷後のリハビリにおいては、使える手法だと思います。 誰かの参考になれば幸いです。 ここまでご覧いただきありがとうございました。 ↓この記事も参考にしてみてください。拘縮について書いています。
こんにちは。 藤沢肩関節機能研究会 代表の 郷間(@FujikataGoma) です。 今回はこちらのCLINICIANSの記事として初めて 肘関節に関する記事 を投稿していきます。 実は今年の1月から始まった" 肩肘マガジン "でも、私が『肩だけじゃなくて肘の投稿もしたい! !』と 代表 の たけさん(@RihaClinicians )にお願いして "肩マガジン➡肩肘マガジン" になったんです(^^;) メンバーのわがままを聞いてくれるリーダーに感謝です! 「Femdom」の動画 - XCREAM. ということで 今回は 『肘関節屈曲拘縮は肩関節に影響するのか? ?』 というテーマでお話をしていこうと思います。 ちなみに肘関節は私がPT人生で 2番目に勉強に時間を割いている関節 です。 (もちろん1番は肩関節) なぜ肘関節の勉強をしているかというと、 単純に "肩関節に非常に関与している" からです。 (ちなみに3番目以降はまんべんなく勉強をしています。) そこで皆さんが抱くのが "肘関節は肩関節にどのような影響があるのか?" という疑問だと思います。 全てをお話しすると長くなってしまいますので、今回は "肘関節屈曲拘縮(伸展制限)×肩関節への影響" という部分だけ切り抜いてお話しします。 ① 肩関節伸展トルクの増大により肩関節内圧の上昇➡肩関節痛への関与 ② 肘の可動域低下➡肩関節のオーバーユース ③ 長さ‐張力曲線の影響➡筋発揮の不足 これらの影響が考えられるからです。 では1つずつ確認していきましょう。 肘関節伸展制限×肩関節への影響 ①関節内圧の上昇による肩関節痛への関与 たとえば正常例と肘伸展-30°の症例がいたとします。 肩関節下垂位の状態を矢状面から観察した場合、肩甲上腕関節はどのようなアライメントになるのでしょうか? このように正常ではほとんど肩関節屈伸軸の0°で下垂していますが、肘関節伸展制限がある場合は上肢全体が重力により下方に引き下げられますが、肘が伸び切らないため "肩関節が軽度伸展位" となります。 一応動画でも解説しています! ちなみに全ての関節には close-packed position:CPP loose-packed position:LPP というものがあり、 肩甲上腕関節においては肩甲骨面上(scapular plane)の外転55度が最も肩甲上腕関節が弛緩するポジションであると言われています!
114話でジークの真の目的が分かり、ここから同時に エレンの目的 に、より注目が集まる展開となりました。 ジークに協力しているエレンの目的も、同じく 「エルディアの安楽死」 なのでしょうか? 自由を求めるエレンの最終地点は、そんなところに落ち着くのでしょうか? 考察を進めていくと、 ヒストリアとの共同作戦予想も! 考察してみましょう! ◆エレンの目的を考察! 「進撃の巨人」第90話「壁の向こう側へ」より エレンの目的は、自由になることです。 これは幼少時期から一貫しており、「進撃の巨人」を継承していることとは関係なく、エレンの本能が望んでいるように描かれています。 つまり、現在のエレンも変わらず自由になることが目的だと考えられるでしょう! コメントでは、「巨人を駆逐する目的のエレンとジークの目的であるエルディアの安楽死は、一致しているのでは?」との考察も見られました。 「進撃の巨人」第18話「今、何をすべきか」より パラディ島に巨人がおり、壁内に閉じ込められていた頃のエレンの自由を妨げる存在として、巨人は絶対でした。 そのため、自由を求めるエレンとしては駆逐しなけらばならない存在でした。 つまり、エレンにとって目的である自由を獲得する過程として「巨人駆逐」が必須だったということになります。 そう考えると、「エルディアの安楽死」と「自由」は、目的として 全く一致しないのでは 、と思えますよね! あくまで「巨人駆逐」は目的ではなく方法なので! ここから、エレンの目的がジークの目的である 「エルディアの安楽死と一致しない」 と考えられるでしょう! となると、なぜエレンはジークと手を組んでいるのでしょうか? グリシャイェーガーの目的は？レイス家を皆殺しで始祖の巨人をエレンに. 「進撃の巨人」第112話「無知」より それともエレンは「水入らず」と表現しているだけで心は許しておらず、ジークとは協力しているフリだけなのでしょうか? となると 114話考察!ジークの目的まとめ! でも書いていますが、前から予想している「座標を発動した際に、主導権を握っているエレンがジークを裏切る展開」もあるかもですね! イメージとしてはエレンとジークが接触し座標が発動し、ジークがエルディア人に子供ができないようにしようとしたところでエレンが主導権を握り 「全てのエルディア人が巨人になれない体にする」 ように働きかけ終わる、という展開ですかね。 ただ、これもアルミンの話が間違いなかったらですが!
これは、もしかしたら「7つの巨人」が誕生した理由に関係しているのかもしれませんが、それは現在でも全く分かりませんね。 「マーレの洗脳」 かなとは思っていますが…妄想の域を出ません(笑) それでは次に、ジークの目的を考察してみましょう! ◆7つの巨人を終わらせることがジークの目的なのか? 「進撃の巨人」第77話「彼らが見た世界」より ジークの目的が「呪われた歴史に終止符を打つ」であり、その為に「座標を奪還する」のだろうと考察しました。 では、 「呪われた歴史」とは何なのでしょうか? ここからはほとんど妄想となりますが、ジークは7つの巨人と2つの巨人に分かれ、 分裂している9つの巨人をまとめようとしているのではないかと考えられます。 現在のエルディア人の悲劇、そして無垢の巨人の生産は、全て9つの巨人の分裂に起因していると考えているのではないでしょうか? 分裂、そして大戦の歴史を「呪われた歴史」と考えているのではないかと予想できます。 そのため、 「王家血統である自分が「始祖の巨人」を手に入れ、9つの巨人をまとめ上げる」 …そう考えているのかなと、管理人アースは思っています。 その考えにライナー、ベルトルト、四足歩行型巨人は同調し、協力しているのではないでしょうか? ただ、 アニがジークに同調しているのかどうかは、分かりませんね。 アニの目的は父親のためというのがあるようですし、その父親のポジション、目的は分かっていません。 ただ、「父親のためにマーレの戦士となりジークの指示に従っている」のは間違いないでしょう。 アニの真の目的である父親の目的、そしてジークの目的… 明らかになるのが待ち遠しいです!\(^o^)/ → 【進撃の巨人LOSTGIRLSネタバレ1話(アニ外伝)の考察まとめ!】 → 【進撃の巨人のアニが女型の巨人を示す伏線まとめ!】 → 【アニがアルミンをなぜ殺さなかったのか?理由を考察!】 アニメやマンガが見放題 進撃の巨人のアニメやマンガを楽しむなら U-NEXT がおすすめです! 今だけ31日間の無料トライアルがあるので、進撃の巨人のシーズン1、シーズン2、シーズン3、劇場版が見放題です! 初回特典でU-NEXTで「600ポイント」が無料でもらえるので、進撃の巨人の最新刊も無料で見ることができますよ! U-NEXTは解約もワンクリックでできるので、安心して無料トライアルを楽しめます⭐️
父から仕込まれたアニの格闘術は特徴的なものでした。島の住人であるエレンたちには馴染みがなかったし、ライナーたちの技とも違っていたようです。アニの父はなぜそういう特殊な技術を持っていたのでしょうか。 また、今号(124話)のラストでも印象的だったアニの指輪。棘がついてますけど武器になりそうなものではなく( せいぜい握手したときイテテッとなるぐらい?) 、自傷という特殊な用途のものです。しかし他のマーレ戦士はそういう特別な小道具を持っている描写はなく、そこら辺にある刃物を使ったり、自分で噛み切ったりして自傷しています。なぜ、アニだけ?? もうひとつ、開拓民時代に壁の王に近づく方策をライナー達と検討しているときに「自分が嫁入りするとか?」と言い出すくだり(すぐ自分で否定してるけど)。このときのアニはエレンたちと同年代とすれば12歳ぐらいでしょうか。前後の発言も含めて普通の一般家庭で育った女の子の感覚とはズレがある。 そういえば、訓練兵時代にケニーに尾行を気付かれて捕まりそうになったとき、「実はあなたは私のお父さん…」的なことを言い出したのも(すぐにケニーに否定されたけど)、性と血筋にまつわる話だった。 以上のことから推論すると、レオンハート家は実はかなり特殊な家系、おそらく滅びたはずの知性巨人家若しくはそれに縁の者の末裔なのではないかという気がしています。だからこそ特殊な格闘術を受け継いでおり、巨人化のための指輪を持ち、血にまつわるデリケートな話も平然とできる… なーんて飛躍し過ぎ(笑)と思いつつも更に続きます。 ( 2019. 12. 19 追記) それと、気になった描写をもう2点ほど。 (1) ライナーがマルコの立体起動装置をアニに外させる場面(第 77 話) このとき、アニがコニーを命がけで救ったことを指摘して、「お前と! お前の帰りを待つ親父が!穢れた民族と違うって言うんなら!