心療内科医・梅谷薫の「病んでるオトナの読む薬」 コメント:5件 7月30日 「私が頑張っても、妹ばかり愛される」と言う29歳女性 過食・嘔吐で36キロ、母の介護でさらに悪化し… 心療内科医・梅谷薫の「病んでるオトナの読む薬」
内容紹介 精神症状に遭遇したとき、頭部画像と甲状腺機能を含む血液検査だけで身体疾患を除外したつもりになっていませんか? 押さえるべき緊急性を踏まえ、精神症状をどう切り取り、鑑別をするのか。精神科と内科、両科をこなす新進気鋭の医師が語る診断ストラテジー。 "奇妙な"意識障害を扱った「カタトニア」、認知能力障害にたいするファーストタッチ「Treatable Dementia」脳波の臨床利用についての超初級編「臨床脳波の使い方」を立ち読みで公開中!!
國祭り 2020 -國松淳和 × 医学書院・金原出版・金芳堂・中外医学社・中山書店- ■2021. 04. 09 医学書出版社 羊土社が発行する、プライマリケアと救急を中心とした総合誌『 レジデントノート 』のコンテンツ、 「Dr. ヤンデルの 勝手に索引作ります!」 にて、本書が取り上げられました。 Dr. ヤンデルとして高名な病理医 市原真先生が、 「通読できるように作られた医学書の索引を、勝手に作り直して遊ぶ」 という企画です。 第7回「精神症状で勝手に索引!」|Dr. ヤンデルの 勝手に索引作ります! :レジデントノート – 羊土社 第7回「精神症状で勝手に索引!」|Dr. ヤンデルの 勝手に索引作ります!|レジデントノート 上へ戻る
5人の医師によるトークセッション ヤンデル先生(以下、ヤンデル) :みなさん、こんばんは。『 SNS医療のカタチONLINE 』記念すべき第10回でございます。それではまず、SNS医療のカタチのオリジナルスリー(メンバー)の自己紹介から。けいゆう先生、どうぞ。 けいゆう先生(以下、けいゆう) :どうも、けいゆうです。よろしくお願いします。 ヤンデル :では次に堀向先生、どうぞ。 ほむほむ先生(以下、ほむほむ) :小児科医の堀向です。よろしくお願いします。 ヤンデル :最後、おーつか先生どうぞ。 おーつか先生(以下、おーつか) :おーつかです。(イベントと同時刻に放送中の)『半沢直樹』を見ないでこっちに来てます。よろしく。 (一同笑) ヤンデル :そうだね。今日、裏番組が豪華だからね。さっそく参りましょう。第10回目にして、ついに『SNS医療のカタチONLINE』に内科医をお呼びすることになりました。南多摩病院の國松先生です。どうぞよろしくお願いいたします。 國松淳和氏(以下、國松) :どうも、みなさんこんばんは。よろしくお願いします。 ヤンデル :お願いします! 國松 :内科医の國松です。今日はストレスと自律神経の話をします。今日の話は聞き終わった後に、ハッとするよりもモヤっとする感じで終わるかもしれませんが、それもあえて意図的なところかもしれません。でも、ちょっと聞いてみてください。 「自律神経の不具合」は「精神的な問題」ではない まず、私のバックグラウンドをちょっと説明しておきます。私は東京都の総合病院で内科医をしています。所属は総合内科・膠原病内科で、それぞれの専門医を持っています。 毎日診療をしていまして、あえて人と区別する特徴があるとすれば、留学や教育で臨床を離れたことがないです。自分でも言っていますが、本当にゴリゴリの臨床家/臨床屋を自認しております。 その他には、医師向けの本を人よりもちょっと多めに書いておりまして。ただ、日常業務と本の執筆以外にやってきたこととして、不明熱(38. 5度以上が3週間以上続く、原因不明の発熱)といった診断不明の病態に取り組んできました。 何周かして「治療が重要だ」とわかって、さらに何周かして「診断と治療を一緒にやればいい」ということに気づきました。そして「小児と成人内科を分ける意味もあまりない」と気づいて、「心と体を分けなくていい」「精神科も内科もあまり変わらない」と気づきました。 そう言うとみなさんは、「おお、すごい!」と思うかもしれませんが、体の病気の診断を期待して私のところにやってきても、実はバチィっと診断を下せることは多くなくて。私自身は、「自律神経の不具合です」とか「ストレスが処理されてないんですね」と話すことがかなり多いです。 でも、それは「あなたのは精神的な問題です」と言っているつもりはぜんぜんありません。私もまた、誤解を招いているんだと思います。 人間の「すべて」を司る自律神経 ところでみなさん、医者から「自律神経の失調ですね」「ストレスですねそれは」と言われたことはありませんか?
( )でヤンデル先生が中高生向けに本… 「妻が、○○○した。」(追記 ネタバレになりかねないので伏せ字に変更しました) というインパクトのある書き出しに少々戸惑いつつ、自然と引き込まれていきました。 ラブドール職人である哲雄と、美人で理想の妻を絵に描いたような存在である園子の夫婦の物語…
まてぃさん (前回いただいたまてぃさんの記事はこちら↓) 冒頭名乗りの「談論風発」ってかっこいいですね。 今、自分で入力してみたら、「だんろ」のところで予測変換が「ダンロップ」でした。北海道は冬タイヤの季節です。すべらないように。 書店店頭で先生の過去ツイートを辿ります。「見たのはたしか先週だった気がする」。記憶をたどりながら探しますが、ツイートが多すぎて見つけられません。 よく言われます(スンマセン)。 先生が今、twitterアカウントを通じて「こうなったらいいな」と思う最大イメージはどんな世界ですか? 精神 科 医 病 んで るには. ・こんなこと起こるはずがない ・何があっても実現できるはずのない、ばかげた考えだ ・叶ったらうれしいけどこんな都合がよいことが世の中にあるか? ……のようなイメージをぜひお聞かせください。 これは、デジタルマーケティングの世界でいう「ゴール設定」というものにあたります。"ホーム"のありかたとゴールはセットで考えるので、ちょっとこの辺お伺いしたいです。 ゴール設定 。 かしこまりました。 さっそく、「病理医ヤンデルは最終的に何をしたいのか」を言語化することにします。現実的かどうかはともかくとして。そういうことでいいんですよね? ぼくの目指すゴールは…… Bio-psycho-socio-spiritual modelのすべてに対応した、 全症候・全疾病で検索可能な、 査読付きの医療ウィキペディアを、 ぬるっぬる動く最高のUIで無償提供する かな。 これじゃ何言ってるかわかんないですね。 すごく雑に説明すると、ぼくは、医療情報を扱うすべての人々にとっての「快適なウェブ環境」を整えたいと思っています。 Googleレベルの規模で 。 ありとあらゆる人々の、医療関連の悩み・検索に対応してほしい。そういうウェブシステムが生まれるところを見てみたい 「あらゆる」です。広大な医療の世界を、 網羅する わけです。 そりゃあ難しいでしょうねえ。 たとえば・・・ 「腹痛」だけで検索する人なんてむしろ少ないですからね。 これくらいに対応できればいいかな? いやあ、まだまだ。 腹痛だけで一晩中、検索できます。 病気で苦しんでることを直接知りたい人もいますが、「むしろ 逆に 、この状況から得をできないか?」と考えるのも人間というものです。 こんなの今のGoogleじゃ無理なんですよ。いや、検索すること自体はできますけどね。 答える人がいないじゃないですか。 担当を割り振られてないんだもん。 マッチングサービスみたいに、質問者が「プロの回答者」とうまくマッチすればいいんですけどねえ……。 あ、素人や詐欺師とマッチしちゃだめです。 そうそう、検索するのは「今苦しんでいる人」だけではありません。 むしろ、「今は苦しんでいない人」のほうが、大量に検索しますよ。 もし自分に同じ事がおこったら…… 家族や知人が苦しんでいるから力になりたい…… 単純に興味があって 知りたい…… 医療を取り巻く検索ワードはクソ多いわけです。 当たり前のことを言いますと、これらのワードすべてに目を光らせて、適切な回答を用意しようなんてこと、個人の医療者が、ひとりでやれることじゃないですよね。 無理に決まってるもの。 でも、SNSが発達すると、医療者の頭数が増えてきますよね。 解説を書ける人の数が、昔より圧倒的に多いじゃないですか。 そしたら、カバーできるようになるかな?
受診に関する公的な相談先と選び方のヒント 受診した方がよいか、受診先にどんなところがあるかの相談は、保健所や精神保健福祉センターで行えます 公的機関ですので相談は無料です。まずは電話してみます。電話で相談・受診先を案内してもらったり、状況によっては、面接予約をしての相談になる場合もあります。 病院の探し方、選び方、まぎらわしい[精神科、精神神経科、心療内科、神経内科の違い]についてなどはpart. 2でくわしく説明します。 》精神科の選び方ー精神科の受診を考えている方へ part. 2 初診は予約制のことが多く、すぐ受診したいと思っても、初診まで待機時間があることもあります。病院によって違いますので、電話して直接確認します。 相談にしても診察にしても、人と人とのことですので、相性もあります。それぞれに違う専門性、個性、属性(年齢や性別)があり、精神科医、心理士、などとひとくくりにはできません。よい先生という口コミの評価が、必ず自分にあてはまるとも限りません。 場所や診療時間など通いやすいことも大切です。 行ってみなければわからない要素も大きいですが、期待と現実とのギャップを埋めておくと、うまくいく確率があがるかもしれません。 03.
<構造体強度補正値> 設計図書で指定する設計基準強度と,現場で打設する生コンの呼び強度との関係については,〈 設計基準強度と呼び強度 〉で説明しましたように, 「呼び強度」≧「設計基準強度」+「 構造体強度補正値 」 となります。このページでは,この構造体強度補正値について解説します。 設計基準強度と同じ呼び強度の生コンを打設すればいいように思えますが,生コン工場が保証するのはミキサー車の出口で取り出した生コンを常温(摂氏20℃)で保管して28日経過した供試体の強度であり,それはコンクリートにとってもっとも条件のいい状態での強度です。一方,現場の型枠内に流されるコンクリートは,寒い時には寒い状態になりますから,不利な条件になります。それを補うのが「構造体強度補正値」で,3N/mm 2 または6N/mm 2 を加算するようになっています。 3を加えるか,6を加えるかは国の標準仕様書で定められています。標準を3として6にするのは次の場合です。 ○ コンクリートの打ち込みから材齢28日までの期間の予想平均気温が8度未満の場合(6. 3. 2(1)(ii)) ○ 日平均気温の平年値が25度を超える期間にコンクリートを打設する場合(6. 12. 2(e)) 6を加えるのは寒い時期だと思ってる人も多いですが,寒い時期だけではなく,暑い時期にも6を加えなければいけません。また,寒い時期と暑い時期では気温のとらえ方が異なっています。寒い時期は,打設した1日目から28日目までの予想平均気温です。それに対して暑い時期は,「日平均気温の平年値が25度を超える期間にコンクリートを打設する場合」ですから打設する当日が平年値で25度を超えるかどうかです。 ところで,気温の平年値(過去の記録の平均値)で3にするか6にするかを決定します。その年がたまたま暖冬だったり厳冬だったりしたらどうなるのでしょうか。〈 構造体強度補正値で実際の気温が外れたらどうなる? コンクリートの強度とは？設計基準強度、品質基準強度、調合管理強度など詳しく解説 | コンクリート屋さんのブログ. 〉で解説します。
0℃)を基点とする。 温暖化の進行により、以前より暑中期間が長くなり、寒中期間(0≦θ≦8)が短くなっております。各社それぞれ補正期間を決めていることと思いますが、この浜松地域でコンクリート打設する場合は参考にしていただけたらと思います。なお、この期間は2014年12月1日現在の推奨期間です。 By inmura
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