こちらのブログでも何度か取り扱っている股関節唇損傷。今回は股関節内視鏡の手術ではなく、保存治療について考えてみましょう。 股関節唇損傷の治療といえば、現在は股関節鏡を用いた外科的治療が中心に行われてます。 股関節鏡は傷口も小さく、2箇所ほどの創傷で済みますので、人工関節置換術の手術に比べると侵襲は小さいです。 ただそうは言っても身体にメスを入れることに変わりはないわけですし、癒着を起こすこともあります。 そんな理由からできれば保存治療に望みをつなげたい方もたくさんいらっしゃいます。 今回は股関節唇損傷の保存療法について、ご質問をいただきましのでご紹介します。 自然治癒で完治する? いただいたご質問はこちらです。 題名:股関節唇損傷による痛みの改善法 性別:男性 年齢:70代以上 診断名:股関節唇損傷 メッセージ本文: 2014年2月初めに棚から落ちてきたものを取ろうとして、両膝を左に曲げながら身体を左に捻ったところ、腰のあたりにズキンという痛みが走りました。 整形外科を受診し、胴体の真ん中から股関節にかけてのレントゲン撮影及びMRI診断を受けました。その結果、股関節唇損傷及び腰椎の椎間板ヘルニアとの診断を受けました。 股関節を左右に開こうとするとき あぐらをかこうとするとき 和式トイレにしゃがもうとするとき 椅子に座った状態で膝を垂直に上に上げようするとき 椅子に座った状態で足首を反対の膝の上に乗せようとするとき 膝を回転させようとするとき などには左右の股関節、特に左股関節にピシッという痛みが走ります。 このため、医師は両股関節に痛み止めの注射を施し、それでも痛みが緩和されないため両股関節にヒアルロン酸の注射を施しました。 痛みはわずかに緩和されましたが、先ほど記した動作をすると痛みが走ります。 痛み始めてから6ヶ月が経ちましたが、8月半ば現在ではまだ完治していません。歩行や階段上りには痛みは出ません。 先生のホームページに掲載されているストレッチ運動をすれば良いですか? また「完治には、一般的に何ヶ月ぐらいかかるものなのでしょうか?
近年、『FAI』という概念が浸透してきており、この名称を目にする機会も年々増えてきています。 しかし、FAIは2003年に提唱されたばかりのものであり、リハビリの現場においても、どのような運動療法を行うべきなのか試行錯誤しているのが現状です。 そこで、ここではFAIのリハビリ(特に保存療法)の一例をご紹介していきたいと思います。 FAIとは何か 股関節のインピンジメント FAI( f emoro a cetabular i mpingement)は、訳すと『 股関節インピンジメント 』となります。 インピンジメントとは"衝突"を意味する言葉であり、FAIはその名の通り 大腿骨(femoro)と臼蓋(acetabular)が衝突(impingement)する という病態です。 もっと厳密に言えば、大腿骨頭と大腿骨頸部の移行部(head-neck junction)と臼蓋の縁がぶつかることを指します。 FAIでは、主に股関節の 屈曲・内転・内旋 により疼痛が増悪します。 なぜ痛みがでるのか?
3 2018. 7. 8 関連記事
臼蓋形成不全のクライアントさん ・1. 2回で組織の癒着をはがし ・3. 4回目で徹底的に運動療法 ・4回目で痛みなし いい経過。これからセルフケアでの調整をメインに。自分で自分の体を治せるように。 変形性股関節症の人は股関節周りの筋肉が弱くなるだけではなく、固くなっていることが多々あります。すると一定の股関節の部位にストレスが加わりやすくなります。股関節の前後、内外の筋肉をストレッチして柔らかくすることが大切です。 股関節前側のストレッチ(腸腰筋) 股関節後ろ側のストレッチ(大臀筋) 股関節後ろ側のストレッチ(外旋筋) 股関節内側のストレッチ(内転筋) これらの筋肉を伸ばすことが大切です!痛みのない範囲で行いましょう! 【股関節のつまり感について】 これもよく聞かれるので。 簡単にまとめると股関節周りの筋肉のアンバランスが多い。 ・前方は腸腰筋 ・後方は外旋筋群 ・外側は臀筋群 ・内側は内転筋群 この辺りのアンバランスが大腿骨頭の軌道を悪くしてしまい、結果的に屈曲時のつまり感になる。 — 吉田直紀〜理学療法士〜 (@kibou7777) 2018年3月24日 動かせる範囲で 痛みのない範囲で 重りは必要なく、自分の体重だけで十分 これらのポイントを守ってトレーニングをしましょう。回数は20〜30回、2~3セットを目安に行います。変形性股関節症に対しては下記の4つの筋力を鍛えておきましょう! 腸腰筋トレーニング 股関節のインナーマッスルがこの腸腰筋。股関節の深層にあり、大腿骨を守る重要な筋肉です!しっかりと鍛えましょう! 大臀筋・中臀筋トレーニング お尻の後側に大臀筋、横側に中臀筋があります。歩いている時や立っている時に股関節を守る大きな筋肉です! 股関節唇損傷の保存治療、自然治癒は期待できる？ | 股関節の痛みの原因を治療する. 外旋筋トレーニング 大臀筋や中臀筋の深層には外旋筋群と呼ばれる複数の筋肉があります。腸腰筋と合わせて股関節のインナーマッスルの役割があります。これらの筋肉が固くなると坐骨神経の圧迫や大腿骨の動きを制限して痛みや可動域制限につながります。 エクササイズで股関節外旋筋を柔らかく保つことが大切です。 内転筋トレーニング 股関節の内転筋が固くなると大腿骨に対して外上方へのストレスを強くします。鍛えるというよりは内転筋がスムーズに動く状態を維持するために運動を行いましょう! 股関節を守る骨盤と背骨の運動 変形性股関節症の人の多くは骨盤と背骨の動きが悪くなっていることがあります。 主に骨盤が前傾・股関節ガニ股のように開く姿勢を取ることが多いです。逆に骨盤が後傾している人もいます。 どちらが良い悪いというよりも、その姿勢で固まっている状態から自由に動ける範囲を増やすことが大切。 つまり骨盤と背骨の動きをしっかりと維持することで股関節にかかる負担が軽減するということです。上記の動画で骨盤と背骨の動きをよくして股関節の負担を減らしましょう!
FAIの診断は臨床診断と画像診断で行われます。 臨床診断とは実際に患者さん足を動かしてみてテストを行います。 よく使うテストをご紹介します。 Anterior impingement testといい、股関節を曲げて内側にひねるテストです。 やり方についてご説明します。 まず患者さんを仰向けに寝かせます。 次に股関節を90°屈曲させます。(曲げます) この状態で股関節を内旋させます(内側にひねります) 足を内側にひねる=踵を外側に動かす ということです。 この時に痛みを伴うとテスト陽性となり、FAIの可能性があります。 次に画像診断についてです。 画像ではFAIに特徴的な骨性変化を見ることが大切です。 これはレントゲン写真でみることが多いです。 関節唇や軟骨損傷についてはレントゲンでみることは難しいため、MRIやMRA(日本では保険適応外)で検査を行います。 FAIの手術療法とは? 最近のFAIの手術は股関節鏡視下手術が主流になってきています。 手術適応とは? まず手術適応についてです。 ①股関節痛や股関節の動きの制限が日常生活(趣味や仕事も含む)に支障を及ぼす場合 ②臨床所見で股関節屈曲・内旋・内転で鼠径部に痛み出現する場合。 Anterior impingement testが陽性 ③3ヶ月程度、保存療法で行い症状が改善しない場合 ④CAM typeでは大腿骨頭と頸部の間に骨の出っ張りを認めるもの。 pincer typeでは深い臼蓋を認めるもの。 このようなことが手術適応基準となります。 手術方法は主に股関節鏡視下手術を行うことが多いです。 股関節鏡視下手術とは? 簡単に手術のご説明をします。 手術で切るのは2カ所で場合によっては3カ所です。 大きさとしては約1㎝程度です。 そこから関節鏡を入れ手術を行います。 臼蓋側の骨棘を切除し、大腿骨頭から頸部の骨隆起(出っ張り)を切除します。 その後、関節唇を縫って手術終了となります。 手術後のリハビリとは? 手術後は早期より理学療法を行います。 荷重に関しては制限がかかり、体重の一部分(1/4や1/3)など荷重量を減らした状態から歩行練習が開始となります。 関節唇の縫合や骨隆起の切除等、個々の手術の行い方で進め方が変わってきますが、およそ1〜2ヶ月程度で全体重をかけることができます。 関節可動域練習に関しては早期から行っていきます。 競技にはおよそ4〜5ヶ月頃から徐々に参加していきます。 股関節の状態にもよりますが、6ヶ月以降に完全復帰となります。 簡単なトレーニング方法とは?
大腿骨寛骨臼インピンジメントは FAI( f emoro a cetabular i mpingement) と称されます。サッカーやアイスホッケーなどのスポーツで深い股関節屈曲に伴う内転や内旋の複合的な運動を繰り返す事で発症しスポーツ活動が制限される疾患です。 今回はFAIについて説明させて頂きます。 (文章中に、日本整形外科スポーツ医学会が配布しているスポーツ損傷シリーズ「 股関節インピンジメント 」の図を利用させて頂きました。ぜひこちらもご活用下さい。) 今回の10秒まとめ ①FAIは、骨形態異常とインピンジメントにより関節唇・関節軟骨に損傷が生じる疾患である。 ②FAIの診断は、臨床所見に加えX線検査とMRI検査にて行う。 ③FAIに対する鏡視下手術は、良好な手術成績が報告されている。 ④FAIに対するリハビリテーションは、股関節・腰椎-骨盤機能に着目して行う。 FAIとは? 骨変形+インピンジメント ➡ 関節唇・関節軟骨の損傷 ➡ 鼠経部痛 ➡ 変形性股関節症 FAIは寛骨臼、もしくは大腿骨の軽度な骨性変形を背景として、股関節運動における繰り返しの衝突(インピンジメント)によって、 関節唇 および 軟骨 に損傷が生じます。その結果、症状として鼠径部痛が引き起こされます。 関節軟骨損傷に進行すると変形性股関節症の一因になり得ます。 FAIは以下の3つのタイプに分類されます。 〇Pincer type impingement ・ 寛骨臼側の骨形態異常 に起因するもの。 ・30~40代の女性に多い。 ・寛骨臼前上方の関節唇損傷と関節軟骨の損傷が認められる。 〇Cam type impingement ・ 大腿骨側の骨形態異常 に起因するもの。 ・20~30第の男性に多い。 ・より広範囲の寛骨臼前方関節唇の剥離と関節軟骨の欠損が認められる。 〇Mixed type ・Pincer type impingementとCam type impingementの混合タイプ FAIの診断は? FAIの診断は単純X線検査・CT検査にて 骨形態異常 の評価行い、MRI検査にて 股関節唇と関節軟骨の状態 を確認します。 FAIによる股関節唇損傷を疑った場合は関節内注射により疼痛改善の有無を確認し診断されます。 FAIの治療は? 保存療法 通常は リハビリ と 内服 により疼痛をコントロールする保存療法を行います。FAIでは股関節の 屈曲 ・ 内転 ・ 内旋 動作にて痛みを誘発します。そのため日常生活の中でそのような動作を避ける練習を行います。痛みを誘発しやすい動作の例としては、しゃがむ動作や靴下を履く動作が挙げられます。 手術療法 約3か月の保存療法でも症状の改善がない場合に手術療法が選択されます。手術は関節鏡視下で行われます。痛みの原因である 関節唇の縫合 により除痛を行う事に加えて、再発予防のために 骨形態異常の処置 を行います。これにより、変形性股関節症の発症予防にもつながります。 手術療法は、アスリートの競技復帰に関して、良好な成績 が報告されています。 FAIに対するリハビリテーションは?
無香空間 の消臭ビーズって、 すごいですよね。 汚部屋時代、 補充しても補充してもすぐカピカピに。 これ単に蒸発してるだけちゃうのん? と疑ってみたりもしたけれど。 フレグランスブーケを置き始めてから、 消耗の速度がゆっくりになりました。 ちゃんと、 悪いにおいと良い香りを判別しているようです。 なんて賢い!! 同時に、 フレグランスブーケの消臭効果の素晴らしさよ。 と同時に、 どれだけ臭かったんだ私の部屋よ。 ↓DURANCE(デュランス)のホワイトティーがお気に入り。 * * * 先日、 『保冷剤に消臭効果がある』 という情報を仕入れて、 びっくり仰天しましたよ。 (THE・無知) この中味が吸水性ポリマーである。 という事実すら知りませんでした。 よく見たら、 (よく見なくても) 思いっきり書いてますやん。 この中味をガラス容器に移すと、 見栄えのいい消臭剤として使えるそうです。 早速作ってみました。 トイレにさりげなく置きたくて。 特に匂いは気にならないですが。 鼻が慣れているだけで実はめっっちゃ臭いかもしれんし。 友達来て、 トイレ入ってくっさーーーーーーッ とか思われたらいややし。 だからって、 ドンと無香空間の容器置いて、 いかにも「消臭してます! 保冷剤を簡単リメイク。かわいいオリジナル「アロマ芳香剤」の作り方 | CHINTAI情報局. !」ってのもいややし。 (見栄っ張り) と、 いうわけで。 保冷剤の袋あけて、 そこらへんにあった瓶に絞り出して。 アロマオイル垂らして、 竹串でクルクル混ぜて。 ホコリよけに不織布で蓋して。 完成。 (ざっくり!) さて。 ここまで作っておいて。 ふと思う。 もっと詳しく調べてみよう。(遅) 『保冷剤 消臭剤』 で検索をかけてみると、 びっくりするくらい沢山のサイトが出てきました。 こんなにも有名なことやったんや、あわわ ってなりました。 あ、 あわわは嘘ですごめんなさい。 順番に読んでいたら、 目がしょぼしょぼしてきたので、 途中で挫折しました。(年寄りか!) が。 とりあえず。 いろいろ間違えていたようです。 前半だけ見て、 すでに同じようなものを作ってしまった方ごめんなさい。 (きっといないと思ふ) * まず、 表面積を広くしたほうがいいらしい。 よって、 こんな口の狭い瓶、 きっとNG。 むーーーーん。 * あと、 オシャレに作ってこそ意義があるらしい。 貝殻やビー玉乗っけたり、 色つけたり。 むーーーーん。 * そして、 愛用品『無香空間』小林製薬さんのサイト。 『 無香空間の透明ビーズのヒミツ 』 あの劇的な効果は、 吸水性ポリマーよりむしろ、 "アミノ酸系消臭成分" ってやつの力によるものでは??
あとは。。 残ったものは、下水に流さず、地域の保冷剤の捨て方に従って、 適切に処分をする こと、ですね。 そもそもの消臭の仕組みは?→?…(+_+) ゲル状になるものの場合、 主な成分は、90%以上の水を、高吸水性樹脂とかでゲル化して、 少し防腐剤等を加えているものが多いようです。 で。残念ながら、今回。。。 仕組みについて、根拠となるものを見つけることができませんでした (*´з`) よく見かけるものでは、 表面の凹凸で、においの元を吸着しているらしい、 ということなのですが…(これだったら、正確には、脱臭なのかな?) そうなの?ちょっと自信を持って書けない。。 常識なのかな。不勉強ですみません…。 さいごに。 私は仕組みについて自信を持って書くことができない、、 というまさかの終わり方をしてしまいましたが (笑) うちのトイレや玄関では、効果がありました。 これは間違いありません。 あ。いや、もともとそんなに臭くないですけど…(多分…(笑)) 簡単にできるので、おススメです。 お試しの際には、誤ってオウチの誰かが 食べてしまわないようにだけ、お気をつけて…。
いかがですか? 色や飾り、アロマオイルなどは無くても問題ありませんよ!もっとおしゃれにしたいときは、色をつけた保冷剤を何色か用意し層のようにしたり、きれいなガラス瓶を使って容器をデコレーションしてみても良いですね。 使用する容器は、高吸収ポリマーの表面積が大きくなるように口が広いタイプがおすすめです。 置く場所は、トイレや玄関、リビング、靴箱などどこでもOKですが、誤飲防止など安全のために乳幼児やペットに届かない場所に置いてくださいね。 また、食品を入れる冷蔵庫なども避けましょう。 保冷剤が再利用で消臭剤に!効果が続く時間は? 保冷剤を使った消臭剤は、直射日光の当たらない場所でも1週間ほどで干からびてしまいます。そうなると、消臭効果もなくなりますので、燃えないゴミとして処分しましょう! (容器は、各自治体ごとのルールに従って処分してくださいね) また、一度に大きな瓶にたくさん作ってしまうと、干からびる前にカビが生えてしまうことも…。たくさん作っても、小さな容器に小分けして入れるのがポイントですよ。 カイロを再利用!中身の成分の違いは? さて、次は、使い捨てカイロの再利用についてご紹介しますね。まずは、使い捨てカイロの中身の成分を調べてみました! 【使い捨てカイロの材料成分】 使い捨てカイロの主な材料は、鉄粉、水、活性炭、バーミキュライト、高分子吸水剤、塩類などです。 上の材料は、鉄粉の酸化作用を利用するにあたって、酸素を取り込むために活性炭が、鉄の錆びを促進する水やその水を保水するためにバーミキュライトが、塩類で酸化を速め、それを高分子吸水剤で保持するという役割があります。 尚、メーカーによっては成分の違いがあるようですので、ご確認くださいね。 人体に害のある材料は使われていませんが、中身が黒い粉ですので、袋が破け飛び散ってしまうと掃除が大変になるかと思います。 [quads id=2] カイロが再利用で消臭剤に!使い方や効果が続く時間は? 使用済みの使い捨てカイロを消臭剤として使う方法は難しくありません。なぜなら、使い終わったカイロをそのまま、靴箱や冷蔵庫に入れるだけだからです!簡単この上ありませんよね? 使い捨てカイロが消臭剤となるのは、使われている材料の活性炭の効果によるものです。しかも、使い捨てカイロは、不織布という破れにくく空気を通す袋を使っていることもあって、手を加えなくともそのままで立派な消臭剤となるのです。 とはいえ、使い捨てカイロに使われている活性炭は、市販品に比べれば量が少なくなります。その為、強烈な臭いや長時間の消臭には向かないようです。 そこでおすすめなのが、靴に直接入れてしまう方法!
投稿者:オリーブオイルをひとまわし編集部 2021年7月21日 デパ地下でデザートを買うともらえる小さい保冷剤だが、バーベキューのときや怪我をしたときに使えるだろうと、とりあえず保管しておくものの、意外と使えるシーンが少なかったりしていないだろうか。そこで今回は、保冷剤のいろいろな効果や消臭剤として活用する方法をご紹介する。 1.