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四日市市役所 所在地:〒510-8601 三重県四日市市諏訪町1番5号 〔 地図 〕 代表電話:059-354-8104(総合案内) 法人番号:6000020242021 開庁時間:月曜日から金曜日の8時30分から17時15分まで (ただし祝・休日、12月29日から1月3日を除く) サイトマップ 各課の案内 Copyright © YOKKAICHI CITY All Rights Reserved. 各ページの記事、画像等の無断転載を禁じます。
体幹筋を機能的に大きく分けると、体幹浅層に存在するグローバル筋と、体幹深層に存在するローカル筋に分けられます。 腰背部においては、次のように分けられます。 グローバル筋:脊柱起立筋群(erector spinae muscle) ローカル筋: 横突棘筋群 (transversospinalis muscle) ここでは深くは触れませんが、脊柱起立筋群は棘筋・最長筋・腸肋筋からなる筋群です。 横突棘筋群とは?
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4±3. 3mm,L3 棘突起 レベルでは 9. 3±4. 3mm,L4 棘突 起レベルでは 14. 9mm,L5 棘突起 レベルでは25. 1±8. 0mm, PSIS レベルでは男性 45. 2±8. 6mm,女性 30. 1±15. 2mm であっ た。PSIS レベルにおいて,男性が女性に比べて有意に多裂筋最表層の距離が長かった(p<0.
多裂筋は背中にある深層筋です。 一つ一つの筋腹はとても小さく三角形をしており、関節を動かす機能は強くありません。しかし、脊柱(特に腰椎)の安定性には重要な役割を果たしています。 本記事では多裂筋の解剖学と関連症状について解説してあります。 多裂筋の解剖学(起始・停止・作用・神経支配) 起始; 仙骨後面及び全腰椎乳頭突起及び副突起、胸椎横突起、頚椎4~7の関節突起 停止; 隣接する2~4椎骨上の棘突起 作用; 脊椎の回旋、側屈、伸展 神経支配; 脊髄神経後枝 多裂筋は頚椎から胸椎、腰椎(C4からL5)、そして仙骨まで伸びています。腰椎付近で筋腹がもっとも厚くなっています。 頚椎から腰椎にかけては、横突起に起始を持ち、2つから4つ上の棘突起に停止を持っています。また骨盤領域ではPSISや後仙腸靭帯に起始を持っています。 腰部多裂筋に関するリサーチに興味深いものがあります。それによると「L4/5の椎間関節の安定性の2/3は多裂筋によるもの」と報告されています(MacDonald. David A., Moseley, G. Lorimer, Hodgesa, Paul, W. The lumbar multifidus: Does the evidence support clinical beliefs? 多裂筋は触診できるの？～解剖学的知見から紐解く～│きんたろーブログ. Review. Manual Therapy. 2006.
抄録 【目的】 近年,腰部骨盤帯における機能解剖学的知見は増加してきている.特に多裂筋や腹横筋,骨盤底筋群,横隔膜は腰部骨盤帯への安定性に作用するといわれているが,これらの筋の明確な作用はまだ全て明らかにされていない.また,多様な臨床評価方法や運動療法なども紹介されてきてはいるが,明らかな誘発原因のない腰部骨盤帯疾患の発生機序は明確になっていない.今回,仙髄レベルに神経症状や梨状筋症候群,坐骨神経痛を患った症例に対する理学療法を経験した.その際,既存の機能解剖学的知見に基づいて理学療法を展開したが,治療後に症状は軽減したが消失しなかった.この課題を解決し,解剖学的な検証をするために腰部骨盤帯を観察する機会を設けさせていただいた.屍体は大殿筋が中央で切離され,梨状筋下孔が良好に観察できるものであり,仙骨のうなずきおよび腸骨の起き上がり操作介入による検討が可能であった.その結果,梨状筋の弛緩および梨状筋下孔の拡大を触診できた.そこで,前述の症例に対して屍体で得られた機能解剖学的所見と同様の操作を加えることで,各症例の症状に変化がみられるかどうかを検討することとした. 【方法】 仙髄レベルに神経症状や梨状筋症候群,坐骨神経痛を有し,明らかな誘発原因のない腰部骨盤帯疾患症例10名を対象とした.対象者は男性2名・女性8名であり,平均年齢は69. 7歳であった.この10名のうち,症状と画像所見とが明瞭に一致したのは1名であり,症例は全て腰椎の後彎により症状が悪化した.この10名に対して以下の3通りの徒手操作をランダムに加え,操作後の症状の変化を,「消失」・「軽減」・「変化なし」の3通りから回答させた.徒手操作は,既存の臨床評価方法を参考にした,A仙骨のうなずき操作,B腸骨の起き上がり操作,C同時にAおよびBの操作である.なお,各操作は1日以上間隔を設け,操作における効果が消失してから次の操作を加えた.また,症例は本研究内容の説明をし,同意を得られた10名である. 多裂筋が原因の腰痛 - 腰痛・慢性難治症状専門整体院Refuge. 【結果】 Aでは3名が「軽減」,7名が「変化なし」と回答し,Bでは2名が「消失」,2名が「軽減」, 6名が「変化なし」と回答した.Cでは全ての症例が「消失」と回答した. 【考察】 既存の知見では,多裂筋・腹横筋・骨盤底筋群および横隔膜は,腰部骨盤帯における安定性確保のための機能を1つのユニットを形成することで担っており,股関節周囲筋が補助的に担っているとされている.さらに,仙骨をうなずかせるように作用する筋は多裂筋であり,腸骨を起き上がらせる筋は大殿筋である.今回の症例では,仙骨のうなずきおよび腸骨の起き上がり操作により症状が消失した.これより大殿筋のロッキング作用によって,腸骨が固定されている環境下で多裂筋が効率的に働き,両者の相互作用によって,梨状筋下孔が拡大することで仙髄レベルでの神経通路が確保されている可能性を示唆された.
▶︎今回は多裂筋について記載していきました! ▶︎腹横筋などと共同して腰椎の安定を図る筋肉なので、併せてト レーニン グしていきたいですね! ▶︎今回はこれで終わります。 最後までお読み頂きありがとうございました😊 ●靴のレビューサイト【靴ログ】 【文献①】引用:大沼ら. 体幹 研究と 理学療法. 関西理学 13: 11–22, 2013 【文献②】引用:今. 効率的な多裂筋の筋力強化法の再考 Suppl. No. 2 (第47回日本 理学療法 学術大会 抄録集)2012 【文献③】引用:三浦ら. 腹横筋と腰部多裂筋の形態学的関連性 Suppl. 2 (第50回日本 理学療法 学術大会 抄録集). 2015 【文献④】引用:正木ら. 多裂筋選択的ト レーニン グの筋電図学的分析 ─四つ這い位での上下肢挙上における肢位の変化と重錘負荷による影響─. 2012 【文献⑤】引用:掘切ら. 多裂筋の筋機能ト レーニン グが坐位バランスの 安定化に及ぼす影響. 理学療法 科学 23(4):477–480,2008 【文献⑥】引用:松尾ら. 多裂筋における表面筋電図の電極貼付位置の再検討―超音波画像診断装置を用いて―Vol. 44 Suppl. 2 (第52回日本 理学療法 学術大会 抄録集)2017 【文献⑦】引用:村尾ら. 腰部多裂筋の選択的活動をコンセプトとした新たなexerciseの筋電図学的解析. 身体の仕組みを理解する解剖学〜多裂筋〜 | 日本味感学協会. 理学療法 学2015 年 42 巻 2 号 p. 114-118
前回で、骨のランドマークの触診が一通り整理できました。 ランドマークが触れられることで、今回から整理していく"筋"の触診の正確性が向上しますので復習していきたいですね。 前回までの内容は以下より さて、今回からは"筋"の触診について整理していきましょう。 まずは、体幹について整理していきます。今回のテーマは『腰部多裂筋』です。 1 触れることの臨床意義 臨床で評価することが多い、骨盤の前傾・後傾。 この骨盤の運動のコントロールとしているのが、 ・腸腰筋 ・腰部多裂筋 です。 そのため、骨盤の前後傾が苦手な人がいた場合、しっかりとこの2つの筋の状態を評価していきたいですね。 そのためにも触診が重要となってきます。 2 腰部多裂筋の特徴 腰部多裂筋は第3腰椎の高さおいて、脊柱起立筋との比率は1:1であり、これより高位になると脊柱起立筋の割合が大きくなり、低位になると多裂筋の割合が大きくなります。 (引用:機能解剖学的触診技術 下肢・体幹) このことから、腰部多裂筋の触診は第3腰椎以下にて可能であることが整理できますね。 3 実際の触診方法 実際の触診でも第2〜3腰椎以下の棘突起の横を触診していきましょう。 ① 第2・3腰椎を確認する ② 腰椎の棘突起の横を触診 ③ 骨盤前傾にて収縮を確認 4 まとめ いかがだったでしょう? 私は学生時代に苦手としていた筋の断面図・・・ 非常に臨床で役に立つことがわかりますね。ぜひ、解剖学のイメージと実際のイメージを照らし合わせながら触診を練習していきましょう。 最後まで読んでいただきありがとうございました。 ------------------------------------------------ 追伸: リハカレでは臨床教育機関として、臨床が充実して楽しくなるための様々な研修会を行なっています! 現地開催以外にも「臨床お役立ちコラム」や、「時間と場所を選ばず勉強できるWebセミナー」なども充実させていますので、勉強したい方はHPをのぞいてみてください♪ 【リハカレ公式HP】