2015/12/11 15:56 フリートーク ゆうちゃん 血ガス用のシリンジと普通のシリンジを三活につなげる方法って、今は余りしないですか? 私はブランク8年目で、ガスと採血同時に取るって言われたら、以前の病院もその前の病棟も上記の方法でやってました。 が、、今日ついた先生に「ややこしいことすんねんなぁー。何でそんな事するん?」と一言。。先生は普通のシリンジに血を抜き、そっから一部取ったらええんちゃうん?という感じでした。 えっ、、?私の方法、古いですか?というか今までが間違ってた? 初心者のための血ガス！ | 看護師ブログ ［ナースはつらいよ］. ?皆さんとこは、どうしてるのか気になりました。しょーもない質問でごめんなさい コメント(全16件) 001 匿名さん どっちもありかな 人によるよね 002 匿名さん むしろ、三括つなげてちょうだいって言われます 003 匿名さん やり易い方で。 004 匿名さん さんかつつけてますよー 005 匿名さん それだと血ガスキット使わないってことですよね? 血ガスキットって、シリンジの内側にヘパリンが塗ってあって、血液が凝固しないようになってるんです。 あと、シリンジのオシコにフィルターついてますよね?あれも意味があって、血液がフィルターにふれるとフィルターが空気を通さないようになるんです。 ということで、普通のシリンジから分注すると空気に触れてしまうので正確なデータがでません。 006 ゆうちゃん >005 匿名さんさん >> それだと血ガスキット使わないってことですよね? >> >> 血ガスキットって、シリンジの内側にヘパリンが塗ってあって、血液が凝固しないようになってるんです。 >> あと、シリンジのオシコにフィルターついてますよね?あれも意味があって、血液がフィルターにふれるとフィルターが空気を通さないようになるんです。 >> ということで、普通のシリンジから分注すると空気に触れてしまうので正確なデータがでません。 針にシリンジを付けて、動脈血をとり、そのシリンジから血ガスキットを使って血を抜くというか取れと言われました。 今までそんな事をした事がなかったので、そういう事を突然言われ、あわわっ((((;゚Д゚)))))))となってしまいましたが、、。 今までの病院では当然のように三活使ってやっていたから、採血、血ガスと言われたら準備して渡そうとしたら、医師から、はぁ?何やっとん?と言われてしまい、、、私が休んでいる中、色々な事が変わってしまったのかな?とか変に凹みました。でも、うちの病院、非常識が常識で通るところもあり、普通、常識じゃん!が通用しなかったりするので、何が正しくて、間違いなのか、、さえ、もうわからなくなってきて、、。(T ^ T)。コメントありがとうございました。 007 匿名さん 私の病院も、三活です!
質問日時: 2008/04/11 01:19 回答数: 4 件 医師になって3年目、今年から呼吸器内科の道に進むことに決めたものです。 診療科の性質もあり、血液ガス採血をする機会が多いですが、末梢血、生化学などの通常の採血を同時にすることを看護師から頼まれることがあります。 そしたら、三方活栓を使用して、血液ガス採血キットと10mlのシリンジを組み立てて採血をします。 血液ガス採血キットを針と本体に分解し、針を三方活栓のねじになっているところに取り付け、10mlのシリンジは針と直線になるように装着、のこった血液ガス採血キットの本体は、横から取り付けます。完成したら、"ト"のような形です。"ト"の短い方が血液ガス採血キットの本体です。 このとき、どのように組み立てるのが正しいのでしょうか?採血時の保持は、シリンジと針が直線の方がやりやすいのですが、逆にシリンジを横から取り付ける先生もいます。 誰か詳しい方、正しい方法を教えていただけたら嬉しいです。 No. 4 ベストアンサー 回答者: hyottoko65 回答日時: 2008/04/13 17:54 私も医者です。 呼吸器内科にも進みたかったなぁ‥と少し懐かしくなりました。 がんばってくださいね。まだまだ私も駆け出しですが、それでも行く先々の病院ごとに採血はもちろん、色んな決まりやり方が違っていますよね~。 私は身近な同じ院内の先輩医師だけじゃなく、なかなか交流しにくい 他の医局の話や 違う地方のやり方など 簡単にでも話し合える機会はあってもいいんでは?と思いますよ。 だって、採血は基本さえ押さえていれば医療過誤も起こりにくいし 少しでもやりやすい方が患者さんにとっても痛みが少ないだろうし。 でも、もしかしたら一般の方々の目には違和感が生まれてしまうのかもしれませんね。 私からみたら、採血のやり方くらいは許して☆っていう印象を持ちますが。 ちなみに私はいつも翼状針に真空管用の受け皿キット?を繋いで真空管だけを付け替えますよ。 三活は初めて聞きました! 1 件 この回答へのお礼 アドバイス、ありがとうございます。 確かに医療に向けられる目は、医者が思っている以上に厳しいものがあるのでしょう。そのギャップを埋めるのは、なかなか難しいときがありますが。 "病院によって違う"、よくわかります。初期臨床研修の期間に地域医療研修もあり、他の病院に行くことがあったのですが、設備や人手のみならず、細かい採血の方法、使う道具など、全然違っていました。あれはあれで驚きでした。 それぞれにいい面、悪い面の両方があると感じました。 三方活栓は初めてですか。 私は、真空管用キットがよくない、とか聞いたこともあります。あの、陰圧が却って感染の原因になるとか、採血管のふたは清潔ではないからよくないとかなんとか。今はシリンジに針を付ける採血が好ましいとか、地域の先生が言ってました。でも、当院はまだ真空採血を行っております。 エビデンス、スタンダードって、こういう細かい手技に関しては、なかなかないのかもしれないですね。 また、明日からもがんばります。 お礼日時:2008/04/13 19:11 No.
もっときれいに三活管理(図11) 図11は,僕の考案したお薦めの方法です。圧トランスデューサ下方のノブを,丁寧に押したり引いたりして,アルコール綿パック内に三方活栓を沈めた状態で血液残量を落とし,さらに少し浮かせた状態で付着アルコールをアルコール綿パック内へ流し落とします(ポットン法)。「ポットン法」は,アルコール綿の中に三方活栓のシリンジ接合部をポットンと沈下させて約2 mLの回路内液で洗浄する方法で,3方活栓が綺麗になります。それを捨てて,もう一度,フラッシュしてもらいながら,最終的に三方活栓に付着したアルコールを除去します。最終的にアルコールが三方活栓に残存しないようによく流します。注射針付きシリンジで三活の残存血液を吸引する先生もいますが,針刺し事故の可能性があるので,お勧めしません。 12. きれいな三法活栓の維持(図12) 上述した11の方法などの工夫により,きれいな三法活栓を維持しましょう。 13. 回路内残存血液の最終フラッシュ(図13) 圧トランスデューサ下方のノブを押したり引いたりして,回路内残存血液を最終フラッシュします。 14. A-line採血後のA-line内の状態(図14) 15. 血液ガス分析に必要な血液量は0. 3 mLレベル以下(図15) 現在,血液ガス分析に使用する実際の血液0. 3 mL以下です。以下の細1mLシリンジであれば0. 4 mLで,適切な動脈血ガス分析ができるようになりました。1日10回動脈血ガス分析をしても,4 mL程度の採血です。自施設での,最低血液必要量を評価できるようにしましょう。 16. 血液と手袋の廃棄(図16) 実際に必要とした血液量は0. 2 mLレベルです。血液ガス分析後は,必ず責任を持って,採血シリンジ,着用手袋などの廃棄物を,汚染物として白ボックスに廃棄しましょう。使用した手袋もすぐに廃棄ボックスへ破棄しましょう。 17. 動脈血ガス分析の評価(図17) 血液ガス分析の評価は,皆さんできるようになりましょう。 ポイント:① 酸素化の評価(PaO 2 /F I O 2 ),② 代謝性アシドーシスと代謝性アルカローシスの評価(Base Excessと乳酸値の変化),③ 呼吸性アルカローシスと呼吸性アシドーシスの評価(PaCO 2 ),④ アシデミアかアルカレミアかノーマルか,⑤ 血清乳酸値,⑥ 血糖値,⑦ 電解質。 結果は,DR, NS,MEさん,リハビリテーションの皆さんなどで,皆で共有することが大切です。 管理の注意点は,たくさん見つかることでしょう。 協力:山本尚範 先生(手)(名古屋大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学分野) 撮影・執筆:松田直之(名古屋大学大学院医学系研究科 救急・集中治療医学分野) ※ 本内容は,プリントしたりコピーして使用していただいて構いません(松田直之)。
贈与税が高いという話は聞いたことがあります!
生命保険にかかる税金は、相続税、贈与税、所得税の3種類があります。複雑に見えますが、コツさえわかれば簡単に理解できます。本記事では、生命保険にかかわる税金を、具体例をまじえて説明していきます。※本連載では、円満相続税理士法人の橘慶太税理士が、専門語ばかりで難解な相続を、図表や動画を用いてわかりやすく解説していきます。 生命保険にかかわる、3人の登場人物 生命保険にも税金がかかるのをご存じですか?
カテゴリ: 目的別 満期保険金に税金はかかりますか?
生命保険はいざという時に備えられるという本来の目的に加えて、税金でも優遇されるという特徴があります。 よく知られているのは、「生命保険料控除で所得税・住民税が軽減されること」と「生命保険金受取の際に相続税が非課税になる部分があること」です。 ただ、それ以外にも 「贈与税の非課税枠」を活用した節税方法 もあるんです。今回は、生命保険を活用した贈与についてお話しします。 生命保険に関わる相続税と贈与税の違い 生命保険金を受け取ると贈与税がかかる場合もあるんですか?知りませんでした!
3つの「名義の違い」でかかる税金の種類が変わる 満期保険金のある生命保険に加入する際、次の3つの名義を決めます。 ・契約者=保険料を払う人 ・被保険者=保険の対象となる人 ・満期保険金受取人=満期保険金を受け取る人 この3つの名義によって、満期保険金にかかる税金の種類が変わります(表を参照)。 契約者、被保険者、満期保険金受取人の名義によって、かかる税金の種類が変わる 満期保険金に「所得税」がかかる場合 満期保険金はまとまった金額であることが多い まず、所得税がかかるケースを見てみましょう。契約者(例えば、夫)と満期保険金受取人(例えば、夫)が同一人であれば、自分で払った保険料を、満期保険金として自分が受け取ることになります。この場合は所得税の「一時所得」になります。 一時所得の金額は、満期保険金から払った保険料を差し引き、さらに、特別控除の50万円を引いた金額の2分の1です。例えば、満期保険金が300万円で、払った保険料の総額が240万円だった場合の計算式は下記の通りです。 一時所得 =(満期保険金-払込保険料の総額-特別控除)×1/2 =(300万円-240万円-50万円)×1/2 =5万円 給料など他の所得と一時所得の金額を合計して課税所得を求め、納付する税額が決まります。 なお、金融類似商品にあたる場合は、満期保険金から払った保険料を差し引いた利益に対して、 20.
更新日:2020/03/08 死亡保険金を受け取った際には「所得税」「相続税」「贈与税」がかかることがあります。ここでは、どのようなケースにどの税金がかかるのかケース別にご紹介するとともに、贈与税の計算方法や贈与税は相続税対策に役立つのかどうかなどについて解説していきます。 目次を使って気になるところから読みましょう! 生命保険金による代償分割は贈与税に注意 | 税理士法人うつぶき. 生命保険の死亡保険金に贈与税がかかるのはどのようなケース? 「契約者」「被保険者」「受取人」が全て異なる場合に贈与税がかかる 死亡保険金に贈与税がかかるケース 死亡保険金に所得税、もしくは相続税がかかるケース 生命保険の死亡保険金にかかる贈与税の計算をモデルケースで解説! 贈与税の金額の求め方 モデルケースで分かりやすく解説! 相続税対策・節税対策に効果的なのは贈与税よりも相続税 贈与税よりも相続税の方が基礎控除、生命保険非課税枠などの控除額が大きい 贈与税よりも相続税の方が税率が低い 関連記事 死亡保険金に贈与税が発生する場合は確定申告をする必要がある 死亡保険金に贈与税がかかるケースのまとめ 谷川 昌平 ランキング この記事に関するキーワード
日本の税法では一定の利益を得ると税金が発生します。 生命保険も同じでやはり税金が発生します。 ただし生命保険はちょっとややこしくて、契約者・被保険者・死亡保険金受取人と3者が関係してくるため契約形態により税金が異なります。 今回はこの税金についてまとめていきたいと思います。 契約形態によって変わる税金 まずは契約形態について税金の種類が変わる点についてです。 契約形態は主に次の3種類に分類できます。 契約者 被保険者 死亡保険金受取人 税金 父 母 相続税 一時所得 子供 贈与税 ここで気を付けたいのが、保険料負担者という考え方。 契約者=保険料負担者という考えで上記のように分けていますが、異なる場合は契約者の部分を保険料負担者として考えてみてください。 よくあるのが、保険料はお父さんの口座から振り替えているが、契約者・被保険者は娘で、死亡保険金受取にはその娘の子供のような場合です。 この契約形態が一番多いのではないでしょうか? お父さんが万が一に備えて、自分でお金を支払って、自分に生命保険をかけて、受取人を母等の家族にするケースです。 この場合、 お父さんの死亡によりお金が配偶者に入るので相続税(みなし相続財産として課税)が課税 されます。 ちなみにみなし相続財産については以下の記事を参考にしてみてください。 >>生命保険はみなし相続財産?相続財産なの?違うの? 一時所得とは1回限りの所得のこと。 生命保険金はまさに1回限りですから当てはまりますね。 一時所得とは、自分で支払って自分が受け取る場合と理解するといいでしょう。 お父さんがお母さんの万が一に備えて自分を受取人にするケースがこれに該当します。 一時所得は課税上のメリットが大きく、50万の基礎控除が使える上に、2分の1課税となります。 国税庁の算式だと、 「総収入金額-収入を得るために支出した金額-特別控除額(最高50万円)=一時所得の金額→一時所得の金額×1/2=課税所得」 となります。 つまり「(受け取った保険金額−支払った保険料−50万)×1/2」に対して所得税がかかるということです。 税率が必ず半分になると考えると税金的には、お得な受け取り方です。 贈与とは「無償であげるよ」ということ。 贈与税は、もらったことによって生じた利益に対してかかる税金です。 契約者がお父さん、被保険者がお母さん、受取人が子供というケースで、お母さんがなくなった場合、子供がお金をもらいます。 この場合、保険料の支払者であるお父さんは亡くなっていませんから、お父さんから子供にお金をあげたとして贈与税が課税されます。 税金を安くするためには?