精神療養病棟で疾患別リハを始めたい!令和2年診療報酬改定案を具体的に考えてみる【作業療法とは?】 2020. 08. 30 / 最終更新日:2020. 精神科作業療法 診療報酬 厚生労働省. 09. 09 先輩「んっふっふっふ」 新人「あれ?先輩どうしたんですか?」 先輩「ん~♪ うん」 後輩「……あ、もしかして今回の改訂案じゃ?」 新人「改訂案?」 後輩「そっか、報酬改定も始めてだよね」 新人「ええと、その、まだ書類を読めてなくて」 後輩「まあ、そうだよね。文字ばっかりだし!」 先輩「ちょっと!何でそんなにテンション低いかな~」 新人・後輩(うわっ、いい笑顔……) 先輩「精神科で身体リハって、かなり大きな事なんだからね!」 後輩「あ~まぁ、そうでしょうけど、PTだとピンと来ないんですよね」 新人「私も一昨年の実習でしか見てないので正直……」 先輩「え~ 後輩くんは仕方ないけど、この感動を新人さんと共有できないなんて……」 新人・後輩「……ははは」 はい、久々に彼らの登場です。 前回までのエピソードでは、先輩さんが退職し、精神科病院に務める!と宣言してましたね。 4月から務めるタイミングで、「 精神療養病棟におけるリハビリテーションの推進(案) 」が出るとは。 昨年8月時点では先輩さんも知らない事実。 彼女にとっては、いわゆる身障系から精神科への転職。 経験を期待されちゃうでしょうね。 と言う事で、今回は前回の内容をもっと具体的に考えていきましょう。 精神療養病棟で疾患別リハを始めたい! これまでの要望通り、精神科の現場で身体リハが行えるようになります。 これは「精神、身体の両面がみることができる」のですから現場には最高の状態と言えます。 何よりこれまでのように闇営業をしないで済みますからね。 とはいえ、前回いきなり「やりたい!」と言う気持ちを挫いたように、いくつか条件を確認しなければなりません。 この先は、あなたの精神療養病棟、あるいは作業療法室や病院全体を思い浮かべなから読んでくださいね。 疾患別リハの算定要件を確認しよう! 今回、療養病棟で疾患別リハを開始するにあたり、最低限の条件……算定基準が一覧になっています。 この図を見て、何を準備しなければならないのかをチェックです! チェックをする時にオススメの考え方があります。 「5W2H」です。 つまり…… When(いつ) Where(どこで) Who(だれが) What(なにを) Why(なんのために) How to(どのように) How much(いくらかけて) やるのか?
さて、ここまで進んできたら、具体的に何をやろうか、って事になりますよね。 人員、面積が確保できたものに応じて……おそらく(Ⅲ)が現実的でしょうね。 しかも、要件が最も満たしやすいもので言ったら「運動器リハ(Ⅲ)」になるのではないでしょうか? もちろん、それらをやるにしても他の細かな準備が必要になります。 精神科作業療法と違って、具体的すぎる具備すべき備品等は無いようなので、プラットホーム(施術台)やT字杖など必要なものを準備すれば…… Why:なんのために? 大元の目的ですよね。 患者さんの為にならないのなら、今無理に基準を満たそうとしない、と言う選択肢もありです。 やるとしたら、病院全体の事業として動く必要が出てきます。 「患者さんの人生における健康と幸福の支援」が開設する目的ならば……少なくとも作業療法士間では共通認識ですよね。 目的と行動の為の言葉はシンプルに設定しましょう! How to:どのように? ここは各病院さんで違ってきますよね。 なので、現場で話し合いをする事がまず最初です。 でも、それでも考える足がかりや、具体的な方向性をつける為の行動をしたいなら、相談できる場があるといいですよね。 一つアドバイスをするなら「考える事を諦めない」ですね。 How much:いくらかけて? これは忘れがちなもの。予算組みなどは上司任せ……となることもしばしば。 ですが、少なくともかけた金額をどんな期間で回収するのかを計算していきましょう。 ここは医事課と具体的に詰めていくのがいいでしょうね。 まだ医事課長と仲良くなっていないのなら、今回の報酬改定をネタに仲良くなってください。 色々調べて教えてくれますよ。 まとめ まだまだ議論の余地もあれば、始めたとしてどんなアプローチをすればいいのかなど、考える事はたくさんあるでしょう。 一つずつ解決しながら、開設を実現したいですね。 時間がない!でも勉強したい! そんな、色々な事情を抱えた療法士さんには、オンライントレーニングがおすすめ。 スマホでいつでもどこでも学べます! 近日公開予定「 精神科OTの為の身体アプローチ入門講座(講義収録版) 」 作業療法について一緒に学びたい方はご参加ください! 精神科作業療法 診療報酬 記録. 目指せ!365日分のアクティビティネタ集! 作業活動で悩むOTさんがとても多い!活動構築の足がかりを提供すべく、IAIR-OT-TEAMが立ち上がりました!
精神療養型病院と作業療法について精神療養型病院についてお尋ねします。私が勤務している病院は、療養型の、「まるめ」です。 療養型の場合、患者さんが入院した時点で、作業療法の指示箋が出るようになっているのですか?もし、出なければ、それは法に反するのでしょうか?
今回いくつかプログラムをご紹介しましたが、上記の他にも、きっといろいろとプログラムがあると思います。 興味のある病院のホームページにいって、見てみるとたくさん載っていると思いますよ。 また、作業療法は目的をきちんともって活動を提供しています。 ただ単に遊びを提供しているわけではないことが伝われば… と思って書きました。 もし、作業療法を受けていて「何を目的にやっているのかわからない」という場合は、作業療法士にもう一度目的や目標を聞いてみるといいと思います。 今の悩みに合わせた作業を選択することができるでしょう。 また、何か質問などありましたらお問い合わせフォームで聞いていただければと思います! それでは、今回も最後まで読んでいただき、ありがとうございました。 【2020年最新版】作業療法士におすすめの転職サイト3選!経験者が教えます 作業療法士として2回転職した経験のある私が、おすすめの転職サイトをご紹介します。 転職サイトだけでなく、転職サイト...
随時情報を追加してまいります!乞うご期待! 参考・引用 中央社会保険医療協議会 総会(第448回)議事録 特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(保医発 0305 第3号 平成 30 年3月5日) 中央社会保険医療協議会 総会(第434回)個別事項(その10) 個別事項(その1) 疾患別リハビリテーション 精神障害者に対する 医療の提供の現状 平成22年12月2日社会保障審議会医療部会資料改変による参考資料 介護情報提供システムより「常勤・非常勤、専従・兼務の考え方」 中央社会保険医療協議会(中央社会保険医療協議会総会)厚労省hpの一覧
ってことです。 When:いつ? いくつか分けて考えたいですね。 いつやるのか? いつまでやるのか? いつからやるのか? などなど。 院長、事務長、看護部長、医局長ら運営幹部に方針を訊ねないことには始まりません。 やるのか、やらないのか? 「精神科専門療法」のレセプト請求・算定Q&Aまとめ | イカQ-医科診療報酬Q&Aまとめ. やるなら「いつからやるのか?」ってね。 開始したい日程が分かれば、逆算して期限とその為の準備をいつやればいいのかわかりますね。 Where:どこで? ここはシンプルに「疾患別リハを算定する為の場所」にしましょう。 最低45m2以上でしたね。基準を上げたり複数算定したいなら100m2以上です。 精神科作業療法室(50m2以上)が2部屋分必要ってことですね。 まだ明確になっていませんが、精神療養病棟内の機能訓練室はそれに充当できるのかが気になるところ。 僕の考えを言えば、ダメでしょうね。 精神療養病棟にいる方の機能訓練を目的にした部屋なので、使用することはできても、基準上の面積にはカウントされないでしょう。 だったら、「どこでその面積を満たすのか?」ですね。 大型の作業療法室を持つ病院なら、今回の件に至るまで精神科作業療法の対象となる方が徐々に減ってきた事実があるでしょう。 作業療法室の一部を改修、あるいは一部屋を疾患別リハ専用の部屋にする方法を取るのではないでしょうか? その他、空きスペースの確保や、場合によっては工事が必要になるかもしれませんね。 Who:だれが? 前回も話題にしましたが、人員の確保が必要です。 精神科作業療法を行なってきたOTさんは、どうしてもHands-onアプローチの経験が足りません。 いわゆる身障系の経験がある療法士を確保する必要があります。 また、医師の条件もありましたね。取得したい疾患別リハおいて3年以上の経験を有する医師でなければ(Ⅰ)の基準は取れません。 さて、質問です。 今、あなたの職場で、「身障系リハ経験のある療法士」はいますか? 疾患別リハの臨床経験あるいは研修が修了している医師はいますか? いないなら、誰にやってもらいますか? すぐに顔が思い浮かばないなら、調べるか、募集するか…… となれば、リハ科だけで考えてもどうにもなりません。 リハ科、医局、看護部、医事課、などなど、全職種の主要メンバーを招集して話し合い、運用をしていかねばですね。 病院の新たな事業として、自分ごととして全員でやれるのが理想ですね。 What:なにを?
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自分のこと 小1からサッカーを続けている。 どんなに厳しい練習にも付いていく精神力の強さ。 自主トレーニング(=積極性、努力)。 スポーツに関わる仕事、特に商品開発の仕事に興味が強い。 高校の授業(講演)で 商品開発の仕事で大切なことを知った。 02. 志望理由書 教育学部 小学校. 志望校のこと ★学びの特徴 スポーツビジネス を学べる。 商品開発に必要な知識 を身につけることができる。 03. 将来の夢・目標 新しいスポーツ飲料や栄養食品を作り、スポーツをする多くの人々の競技力向上や健康づくりに役立ちたい。 Dくんの志望理由書のPOINT good! 部活動への取り組み方から、精神力の強さや積極性をしっかりアピールしています。 高校の授業から自分なりに考えたことや、学びや職業への興味の高さをしっかり述べています。 もうひと息! 志望学科での学び(スポーツビジネス)と志望する職業(商品開発)が、具体的にどう関連しているのかが伝わりにくいです。例えば「学科で学ぶスポーツビジネスは、商品やサービスを売る仕組みを学び、スポーツ商品の消費者の心理や行動を追究し、ヒット商品の事例を研究する学問→新しい商品を開発するための知識、考え方の基礎になる」など、しっかり説明できるようにしましょう。 誤字は絶対にNGです。できるだけ小まめに辞書を引くようにしましょう。 contents 近年の入試動向 データで見る入試 入試の種類 一般選抜 大学入学共通テスト 私立大学・短期大学 学校推薦型選抜 私立大学・短期大学 総合型選抜 専門学校の入試 出願方法 インターネット出願 志望理由書の書き方 小論文対策 小論文を書く時のコツ 面接対策 受験前・当日の注意点 合格から入学までの流れ 帰国子女入試、IB入試 社会人入試 保護者向け大学・入試基礎知識、サポート
自分のこと 困っている人を助けたい。 ( 助けたこと がある) 開発途上国 の援助がしたい。 高校の地理の授業→ フェアトレード を勉強。援助だけではだめだと気付いた。 外国語 を学びたい。 02. 志望校のこと ★アドミッション・ポリシー 自ら行動できる学生 ★学びの特徴 開発途上国での海外研修プログラム がある。 東南アジアの語学科目 が充実している。 03. 志望理由書 教育学部 英語. 将来の夢・目標 日本と開発途上国の経済発展につながるビジネス に挑戦したい。 実現するための具体的な職業、仕事は大学で勉強しながら見つけたい。 Aさんの志望理由書のPOINT good! これまでの行動や考えと、大学で学びたいこと、将来の夢が明確につながっていることが分かります。 自分の性格や行動と、大学が求める学生像とのつながりをアピールできています。 専攻する分野に関する興味・関心の高さ、志望校・学部学科の学びやカリキュラムに対する理解度の高さをしっかり示しています。 contents 近年の入試動向 データで見る入試 入試の種類 一般選抜 大学入学共通テスト 私立大学・短期大学 学校推薦型選抜 私立大学・短期大学 総合型選抜 専門学校の入試 出願方法 インターネット出願 志望理由書の書き方 小論文対策 小論文を書く時のコツ 面接対策 受験前・当日の注意点 合格から入学までの流れ 帰国子女入試、IB入試 社会人入試 保護者向け大学・入試基礎知識、サポート
1の教育系の大学(東京学芸大学など)を志望する場合には、このような志望理由書でも良いでしょう。 それ以外の大学を希望する際は、その大学独自の取り組み(3年次から教育実習を行なっている等)を付け加えてみてください。 まとめ 教育学部の志望理由書を書く際は 将来の夢(教師)→教師を志したきっかけ→なぜその大学でないといけないのか(大学独自の取り組みを書く)といった文章構成を意識すると楽々志望理由書がかけます。 志望大学の教育学部独自の取り組みは、その大学のパンフレットに全て掲載されています。 マイナビ進学 というサイトを使えば、多くの大学のパンフレットは送料も含めて無料で手に入るので、ぜひ活用してみて下さい。 大学パンフレットを無料請求
次回は、大学編入の志望理由書を簡単に作成する裏技についてご紹介していきたいと思いますので、楽しみにお待ちいただけたらと思います。 本日も最後まで、お読みいただきありがとうございます。 もしよければ、他の記事も読んでいただけたら幸いです。
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