カテゴリ [ ケアマネ業務について相談したい] 居宅療 養管理 指導と ケアプ ランの 関係に ついて 17/10/04 19:41 閲覧数[ 4608] 参考度数[ 0] 共感度数[ 0] 居宅療養管理指導をケアプランに入れると、担会の時に往診の医師を招集するか照会をしなければならず、書類が増えるし、往診の医師が担会にきたためしがありませんので、あえてケアプランのサービス種別には訪問診療と記載して介護保険外にしてプランに載せています。この方法は事業所内の他のケアマネになかなか理解してもらえません。居宅療養管理指導はプランにいれないと算定できないと多くのケアマネは考えているからです。居宅療養管理指導はプラン外のサービスであるという説明のサイトがあまりでてきません。研修などで聞いた話しなどありましたらぜひ教えてください。 この投稿には、 10 件の回答があります 同じカテゴリの新着掲示板
居宅療養管理指導とは 居宅療養管理指導とは、要点をまとめると以下のとおりです。 自宅へ訪問し、専門的な療養指導を行うサービス 医療サービスの「往診」や「訪問診療」とは異なり、介護サービス 働けるのは限られた専門職のみ 詳細を見ていきましょう。 自宅へ訪問し、専門的な療養指導を行うサービスとは? 居宅療養管理指導では、通院することが難しい要介護者の自宅に訪問し、療養のための管理や指導、アドバイスなどを行います。 具体的には、以下の2点がサービスの基本となります。 介護支援専門員に対する、ケアプラン作成のための情報提供 本人および家族に対する、サービスを利用するための注意点や介護の仕方についての指導、アドバイス 居宅療養管理指導の利用対象者は? 居宅療養管理指導の利用対象となるのは、以下の要介護者です。 65歳以上の要介護者 40歳以上の特定疾病による要介護者 なお、要支援者については、ほぼ同じ内容のサービスである「介護予防居宅療養管理指導」が提供されます。 これらのサービスを通じて、さまざまな事情から通院が難しい要介護者であっても、通常の患者と同じように健康管理をするためのサポートを受けることができます。 そのうえで、要介護の状態が悪化することを防ぎ、できるだけ自立した生活を送ることができるようにする、というのが居宅療養管理支援の最大の目的です。 ただし、居宅療養管理指導はあくまで 医師の指示がなければ利用することができません ので、事前に相談が必要な点に注意が必要です。 居宅療養管理指導にて受けることができるサービスの種類とは?
Ns上妻 訪問診療と往診、居宅療養管理指導の違い まず、 訪問診療と往診の違い について簡単に説明をしていきます。 医師が訪問して診療することに関しては変わりはありません。 徹底的な違いに関してわかりやすく説明すると下記の通りです。 訪問診療と往診の違い 訪問診療とは? C001 在宅患者訪問診療料(Ⅰ) 在宅患者訪問診療料(Ⅰ)は、 在宅での療養を行っている患者であって 、疾病、傷病のために 通院による療養が困難な者に対して 、患者の入居する有料老人ホーム等に併設される保険医療機関以外の保険医療機関が 定期的に訪問して診療を行った場合の評価であり、継続的な診療の必要のない者や通院が可能な者に対して安易に算定してはならない。 例えば、少なくとも独歩で家族・介助者等の助けを借りずに通院ができる者などは、通院は容易であると考えられるため、在宅患者訪問診療料(Ⅰ)は算定できない。 ※通知の一部を引用 訪問診療の点数 訪問診療は基本的には、 在宅患者訪問診療料(Ⅰ) というものを算定します。 ちなみに、在宅患者訪問診療料(Ⅱ)というものもあります。 在宅患者訪問診療料1 在宅患者訪問診療料2 その他にも様々な加算等があります。 往診とは? C000 往診料 往診料は、 患者又は家族等患者の看護等に当たる者 が、保険医療機関に対し 電話等で直接往診を求め、当該保険医療機関の医師が往診の必要性を認めた場合 に、可及的速やかに患家に赴き診療を行った場合に 算定できるもの であり、定期的ないし計画的に患家又は他の保険医療機関に赴いて診療を行った場合には算定できない。 往診の点数 往診は、 往診料 というものを算定します。 下記のような様々な加算があります。 往診の加算等(一部) 居宅療養管理指導とは?
居宅療養管理指導と往診と訪問診療を利用するための相談先です ケアマネに相談する 病院のソーシャルワーカーに相談する 市町村に相談する 1つずつ紹介していきます ケアマネがついているなら、担当ケアマネに相談しましょう ケアマネは、地域の訪問診療をしてくれるDRを知っていますので紹介してくれます また、利用者の状態によっては利用したほうが良いサービスの提案をしてくれます 例えば ・レンタル ・訪問看護 ・ヘルパー ケアマネは、介護に関する提案もしてくれるので相談しましょう 定期的に通院していたり、入院している場合は病院のソーシャルワーカーに相談しましょう ソーシャルワーカーは 医療的・社会的な制度の活用方法の提案や地域の社会資源の紹介・入退院の調整・自宅環境の整備をサポートしてくれます 必要であれば、ケアマネの紹介や在宅医の紹介もしてくれるので頼りになる存在です。 市区町村には、「在宅医療相談」や「在宅医療介護連携」などの名称の窓口があるので問い合わせましょう! 市町村の相談先 ・在宅医療相談 ・医師会 ・地域包括支援センター で訪問してくれる医師の紹介をサポートしてくれますので相談してみましょう。 地域包括支援センターは、 介護サービス情報公開システム で検索できます。 自宅に医師に訪問してもらいたい場合は、上記の相談先に相談しましょう 今回は、以上になります - ケアマネ, 訪問リハ・訪問看護, 介護サービス
これは居宅事業所になっても言わなくてもくれるものなのか?まさかな~ ならば、今度もう一度クリニックに確認しながらケアプランを渡しに行きますが、もし事業所が変更になったことを知らないでいても(ケアプランがなくても)算定してもいいものなのか? 長くなったので聞きたいことを整理します。 1、主治医からの助言は毎月ではないと思われる。しかし、病院側は毎月介護保険の療養管理で算定しているようだが、問題ないのか? 家族に話していると言われればそうだが、家族に話しているのはケアプランのことでなく、診療のことだと思う。 2、今回、計画書2には、主治医の訪問診療と主治医の居宅療養管理指導というように2つ記載するが、その表示でいいでしょうか? 3、指導・助言を頂いた時は、クリニック側に報告しておけばいいのか。 報告しなければ対象かどうかわからないと思うが、ケアマネとしてはどこまでタッチすればいいのか? 4、訪問看護も導入するが、看護を通して主治医からの助言も対象になるのか? 直接、指導課に聞いてもいいのかと思いますが、そのクリニックのやり方が変にグレーだと思わせてもいけないと思い、ここで先に質問しました。
看護師を辞めたい、と思ったときに看護師を続けるのか・辞めるのか悩みますよね。 看護師を辞めたいと思ったら、自分に合う対処法を選択することが後悔しないために大切です! 当記事では看護師を辞めたい理由と対処法、退職トラブルの解決法や転職のポイントなどを解説します。 この記事を最後まで読んでいただくことで、看護師を辞めたいあなたが次に取るべき行動を解説いたします。 職場へ連絡不要、即日退職! なぜ辞めたい?看護師を辞めたいと思う理由! 看護師を辞めたい理由はいくつかありますが、その中でもよくある悩みを7つ解説します。自分がどれに当てはまるのか、参考にしてみてください。 ①お局様など職場の人間関係に疲れた 人間関係でいじめなどのトラブルや、なんとなく雰囲気が合わない、など職場の人間関係に疲れると辞めたいと感じます。 実際に株式会社ナイチンゲールのアンケートによれば、 前職を辞めたきっかけの1位は人間関係と関わりのある職場の雰囲気が原因でした。 前職を辞めたきっかけ(複数回答可) 回答 職場の雰囲気が苦手だった 35. 2% 昇給・昇格が見込めない 35. 1% 人手不足に対して何も改善されなかった 32.
嫌な 人間関係 から逃れるため、夜勤専従してる方いますか?? 日勤のナースが多い 病棟とかでは怖くて働けなくなりました。 他のナース同士のトラブルも見たくなくて。 人間 不信になってます。 だけど、心療内科にいくまでではありません。 スポンサード リンク... 2017/02/25[看護師お悩み相談室] 21: 看護学校卒業後の 人間関係 (同級生とはもう縁を切ろうと考えています... 件名:看護学校卒業後の 人間関係 (同級生とはもう縁を切ろうと考えています) 投稿者:T. つい最近、看護学校を卒業したものです。(女・30代) 何度も看護教員の陰湿な指導や、クラスメイトの陰険さに悩みながらも、必死に卒業できたことは今後の自分の人生に... 2012/03/08[看護学生お悩み相談掲示板] 22: 人間関係 (聞こえるように悪口を言われたりと看護学校での 人間関係 は... <2015年10月09日 受信> 件名: 人間関係 (聞こえるように悪口を言われたりと看護学校での 人間関係 は難しいです…) 投稿者:ミクちゃん. 聞こえるように悪口を言われたりと看護学校での 人間関係 は難しいです… みなさんは 人間関係 はうまくいっていますか? 2015/10/09[看護学生お悩み相談掲示板] 24: 職場選びで大切なことって?(給料? 人間関係 ?勤務体制?福利厚生... 人間関係 ?勤務体制?福利厚生?) <2014年06月03日 受信> 件名:職場選びで大切なことって?(給料? 人間関係 ?勤務体制?福利厚生?) 投稿者:匿名希望. みなさんが病院を選んだり、続けたりする上で大切にすることは何ですか? 給料? 人間 関係 ? 2014/06/03[ナースの休憩室(雑談掲示板)] 26: 留年後の 人間関係 について 投稿者:ゆう件名:留年後の 人間関係 について. 看護専門の1年です。1科目の単位を落とし留年が決定しました。 大事な書類の提出を未提出にしてしまったことが原因です。 実技テストも実習もクリアしたのに悔しくてたまりません。 裕福な家ではないですが、親... 2015/12/20[看護学生お悩み相談掲示板] 27: 人間関係 (社会人から入学しそれとなく溶けこんでいました。しかし... 人間関係 (社会人から入学しそれとなく溶けこんでいました。しかし、いつからか4人グループで私だけ態度がよそよそしくみえます).
2013年11月9日... 件名: 人間関係 で学校をやめるのは馬鹿げていますか? 投稿者:ポン酢. こんにちは。 私は看護の専門学校に通う一年生です。 学年は1クラスのみ、三十人ほどで、クラス 替えはないです。 三年間このメンバーでやっていくんだと思うと本当に... 2013/11/09[看護学生お悩み相談掲示板] 9: 人間関係 のぐちゃぐちゃ。もう限界です。 2012年5月27日... 件名: 人間関係 のぐちゃぐちゃ。もう限界です。 投稿者:こころ. こんにちは。私は私大の 看護大学に通う2年生です。1年の頃から仲良しグループでいた子と揉めて、今ひとり ぼっちです。もともと7人いるんですけど、その中で特に仲良しなのが3人... 2012/05/27[看護学生お悩み相談掲示板] 10: 人間関係 って難しい 人間関係 って難しい. <2011年09月10日 受信> 件名: 人間関係 って難しい投稿者: 匿名.
1: 人間関係 で転職ばかり いつも皆さんの投稿を参考にさせていただいてす。 私は恥ずかしながら、今年40才で 転職5回目です。何処へ行っても絶対ある 人間関係 で悩んでいます。トラブルはないの ですが、怒鳴る人や無視する人、私自身が話せない空気であると、憂鬱になり、家帰って も... 2010/09/12[看護師お悩み相談室] 2: 看護大学辞めたいです。 人間関係 もです。 人間関係 もです。 <2011年10月12日 受信> 件名:看護大学辞めたいです。 人間関係 もです。 投稿者:モンロー. 初めましてこんにちは。 私は現在18歳の大学一年生です。 もともと入学式から不安だらけで、早期実習も患者様とまったくと言っていいほど喋れ... 2011/10/12[看護学生お悩み相談掲示板] 3: クリニックの 人間関係 …孤独です。辞めたい 件名:クリニックの 人間関係 …孤独です。辞めたい投稿者:ゆづ子.
とても悩んでいます。(長文です). 看護学校に入って3ヶ月が経ちますが、未だに友達がいません。 他人とコミュニケーションを取ることが極度にできなくて ( なんで看護... 2016/07/05[看護学生お悩み相談掲示板] 53: 上司の看護師との 人間関係 について 2017年1月29日... 件名:上司の看護師との 人間関係 について投稿者:なな. はじめまして。病棟勤務7年間後、夫婦でされてある訪問看護につとめだして4ヶ月です。基本は奥さんが訪問、旦那さんは管理者としていますが、複数訪問や勤務が合わないときに旦那... 2017/01/29[看護師お悩み相談室] 55: 看護学校 人間関係 (仲良し4人グループから私だけ仲間ハズレにされてい... 2017年4月22日... 投稿者:れもん件名:看護学校 人間関係 (仲良し4人グループから私だけ仲間ハズレにされています). 看護専門学校三年生してます。最終学年ですが、 人間関係 に悩んでいます。 仲良し4人グループから私だけ仲間ハズレにされています。2年... 2017/04/22[看護学生お悩み相談掲示板] 58: 看護学校の 人間関係 について(私みたいな人は看護学校で上手くやって... 2017年1月19日... 投稿者:るる件名:看護学校の 人間関係 について(私みたいな人は看護学校で上手くやっていけるでしょうか?) 私は看護学生ではありませんが、知りたいことがあるので質問させていただきます。 高校生女子です。私は高校卒業後、看護学校... 2017/01/19[看護学生お悩み相談掲示板] 59: 40代で転職し、 人間関係 の築き方について 件名:40代で転職し、 人間関係 の築き方について投稿者:匿名. 40代後半で老人ホームから転職しました。経験者といっても長らく病院から離れていたので、雰囲気や技術面など、自分でも慣れるのに時間がかかってるなと感じます。 長く勤めている人が多い病棟... 2014/09/15[看護師お悩み相談室] 63: 耐えられない自分が情けないです。(病棟の 人間関係) (病棟の 人間関係). <2013年07月08日 受信> 件名:耐えられない自分が情けないです。(病棟の 人間関係) 投稿者:匿名. まだできて2年目の病院ですが・・・ ①苦手な内科系疾患の病態生理など、克服しようと思い勉強したことの質問を他のスタッフに質問して... 2013/07/08[看護師お悩み相談室] 66: 仕事に行きたくありません…( 人間関係 が何となくギクシャクしていて... 件名:仕事に行きたくありません…( 人間関係 が何となくギクシャクしていて憂うつです) 投稿者:匿名.
こんにちわ。 ユウキ@元ナースです。 「看護師辞めようと思って・・・」 「なんですと!! !」 Σ(゚Д゚) 先日の飲み会で、地元の後輩クンからのビックリ発言。 私は元看護師という肩書のため、こうした相談をよく受けるのです。 そうした時は決まって「覚悟はあるのかい?」と聞き返しています。 看護師を辞めるって、想像以上に悲惨なんですよねー。 そこで今回は「看護師を辞めた人間の末路」を語ってみたいと思います。 まずはアタイが看護師辞めた経緯から! (≧▽≦) 看護師時代(1つ目の病院)は? 看護師としては、5年間働きましたねー。 まず新卒で入職したのが、国立の総合病院。 ここは3年で退職しました。 退職理由の1つ目は、経済的理由。 国立と言えば聞こえはいいですが、給料は低いのです・・・。 夜勤ありでも手取り25万円ほど。 そこに家賃が8万円(神奈川だけどほぼ東京なので高いのだ! )、奨学金の返済4万円。 水道光熱費、スマホ代、その他固定費を合わせると18万円ほど飛んでいきます。 で、手残りは7万円。 ここから食費や貯金、車の維持費、保険代などを支払うと・・・。 ほぼゼロ!!! (+_+) 生活はギリギリでした。 でも。 耐えられる範囲でした(実家が貧乏なので) 本命の退職理由は、人間関係です。 まず医者が酷い。 病院はどこも医師が絶対の存在ですが、国立は特に酷かったです。 とある医師は、ボソボソっと指示を出すので全く聞こえず「え?」って聞き返すと、ギロッと睨んでそのまま立ち去れるような。 「何だこれは!! !」「え?先生が指示されましたよね・・・?」と口答えした時は、半年ほど目も合わせてもらえませんでした。 看護師なんてゴミクズ扱い。 あと看護師同士の上下関係。 先輩が絶対の世界。 相性が悪い先輩がいると大変ですよね・・・。 ため息連発してくる先輩がいて、とても耐えられなかった(-_-;) 「辞めます」と伝えた時も「へー、おつかれー、次頑張ってー、無理だと思うけど(笑)」みたいな。 (~_~;) 生理的に苦手なタイプの人でしたね・・・。 とにかくツラタンでした。 転職先は? 転職先は、100床弱の個人病院でした。 求人記事に、訪問看護ステーションを開設予定とあり、募集しました。 訪問なら一人で働ける! しかも新規開設なら、嫌な先輩もいないはず!!! (≧▽≦) こんな理由で選びました(汗) 実際、最初は楽しかったです。 訪問看護ステーションの開設準備に携われた事は、看護以外の世界を学べて、非常に勉強になりました。 医師との距離の近さもイイ感じでした。 小さな病院ですから、医師に直接相談できるのはチョットした驚きでした(国立ではありえない) 給料もかなりの高額。 手取りで32万円ほど。 Σ(゚Д゚) 25歳でこの金額は、かなり高かったと思います。 国立の規定に沿った給料よりはるかに高給でした。 一般病院ってこんなにもらえるんだと、驚きました。 しかし!