個別指導への持参物は「任意の協力」 指導結果に従うか否かも「任意」 行政指導の一般原則を、個別指導の現場でも認める 岡山保険医新聞2008年(平成20年)8月10日号より 個別指導のあり方をめぐる国家賠償請求訴訟で国側は、 (1)個別指導は行政指導であり行政手続法に基づいて行われること、 (2)指導官の見解に異論がある場合は同意できない旨を述べ、指導に従う必要はないこと、 (3)指導に従わなかったことを理由に不利益な取扱はしないこと など、原告の主張を大筋で認める見解を示した。 しかし行政側は、法廷で認めざるを得なかったこれらの内容を自ら実行することはない。法廷での闘いの成果を生かすためには、指導現場での取り組みを積み重ねる以外にない。 国側が法廷でイヤイヤ認めたこれらの内容を、最近実施された個別指導の現場でも認めさせた事例が生まれていることが明らかになった。指導当日のやりとりの概要を紹介する。 個別指導への持参物は「任意の協力」 A:個別指導の最初にお尋ねしたいのですがよろしいですか? 持参物がたくさんあって用意するのが大変なのですけれども、これは義務ですか、任意ですか? 学習塾で集団塾と個別指導がありますが、その違いは？ | 塾選びのポイント | KEC個別指導メビウス｜定期テスト対策に特化した小学生・中学生・高校生対象の個別指導塾. B:義務ですね。 A:これは義務なんですね。この指導はどういう法律に基づいているのですか? B:先ほど説明させて頂いた法律等で・・・ 健康保険法73条、船員保険法第28条、国民健康保険法41条及び高齢者の医療の確保に関する法律6... A:そうですよね。そうしたら、この個別指導というのはカルテなどの持参物を見せなければならない、ということになるのですか? 先ほど「義務」とおっしゃいましたよね?教えてもらいたいのですが。 B:義務かどうか、ということですか?義務か任意かはっきり教えてほしいということですか? A:そうです。カルテなどを見せなければならないのか、ということです。 B:・・・、(しばらく時間をおいて)「任意」でございます。 A:それでは、カルテの閲覧に関して権限がある、ということではない? B:まあ任意ですから・・・ 、基本的には・・・ 、 A:初めてのことで分からないことばかりで、いろいろ調べてみたんです。 もし「カルテを閲覧する権限がある」というのなら質問とか検査ということになり、健康保険法の78条で身分を示す証明書や検査証、保険指導医の委嘱状などを見せて頂くことになりますが、そうなると監査になってくるんですよ。 「任意」とおっしゃったので、この個別指導は行政指導であり「検査証は必要ない」ということになるんです。 医療管理官の登場 D:ご苦労様です。 A:いろいろお聞きしたいのですけれども、(あなたの)お名前は?
A:再指導はもちろん分かります。 D:情報とかだったら相手があることだから、申し上げられないですけど。 A:相手は僕じゃないですか。直接、僕じゃないですか。 D:それはですね、提供者の・・・、 A:それはちょっとよく分からないな。 D:情報というのはいろんな人達なんですよ。患者さんがありね・・・。 (この後、個別指導が行なわれた) 講 評 B:今日はお忙しいところありがとうございました。 講評となりますが、事務的なところを見させて頂きまして、とくになにもありませんので引き続きよろしくお願い致します。 A:はい。「事務的」というのは? B:診療内容に関しても、本当に特に直して頂く部分というのはありませんでした。 非常によいカルテの記載内容も、外科処置の術式であったりとか、所見であったりとか、指導や管理料に関する書類等も申し分なく整備されておりましたので、今後ともいろいろな形で診療を続けていただけられたらと思います。 100点満点と言ってよいような内容でした。正式なものは文書で通知しますので・・・、 A:今回はどういうことに? 集団的個別指導とは 厚生局. B:正式なものは指導結果として文書で通知します。 A:今回はどういう結果なんですか? B:何もなければ「何もなかったです」という感じになります。 文書で通知はしないといけないので・・・、 A:OK?ということなんですか? B:「概ね妥当」ということですね。 A:「概ね妥当」ということで。分かりました。
D:それは我々の職務ですから。見せて頂かないと指導ができない。 A:ということは「任意である」とご返答頂いたということで・・・ 、 D:任意か強制かということになればね、どこにもその法的根拠がないのですから、ただ73条に基づく運用でそうなっているということで理解して頂きたい。 A:「任意である」と解釈してよろしいですね? D:任意か強制かということで言えばね。強制ではないですね。 指導結果に従うか否かも任意 A:さっきお聞きしたように、カルテ閲覧などの「質問検査の行使」というのは健保法の78条にありますよね。 D:78条は検査権ですから。監査、検査・・・ 、 A:でしたら今回の場合は、検査証とか証明書や委嘱状というものはないんですね? D:ないです。 A:ないんですね。結局、個別指導というのは行政手続法に基づく行政指導ということでよろしいですね。 D:はいそうです。行政手続法第32条の・・・、 A:先ほどからお聞きしているように、指導内容に従う、従わないというのは任意であるということは間違いない? D:そうです。受けるのは受けて頂いて、結果について従うか従わないかというところは任意、という制度になっております。 A:分かりました。最後の確認ですけれど、今お伺いしたことに関しては、他の保険医に情報提供させて頂いてよろしいでしょうか? D:他の保険医に情報提供・・・、それは一般原則ですから結構です。 「新規指導」は「指導大綱」のどこに該当?" A:ちょっとBさんお尋ねしたいんですけれども、指導大綱の中に新規の個別指導がどこにあたるのか該当がないんですけど。もし分かる人がおられれば教えて頂きたいんですが。 B:集団指導、集団的個別指導と個別指導・・・。 A:個別指導の選定基準は1~7まであるんですが新規指導は該当がないんですよ。 この個別指導というのは、結局何かトラブルがあって、という意味合いではないんですか? 集団的個別指導とは 医師. カルテに関しても指導を受けるというのはどういう意味かよく分からないんですけれども。 ・・・。(返答なし) A:開業して5年ぐらいになり、新規っていうのが・・・ 、 C:本来は、新規はもうちょっと早い時期というのが・・・ 、指導大綱の中ではこの7番に該当して、それを受けて・・・ 、 A:ちょっと待って下さい。指導大綱の選定基準の7番?。 C:それを受けて県の「大綱」の中に・・・ 、(注・正確には「(岡山県)保険医療機関等指導要綱」) A:県の「大綱」ですか?
前回、労働時間と自己学習の関係についてお話しましたが、「週労働時間の変化と自己学習を始めた割合」という別の調査においても、「労働時間が減っても自己学習を始める人は増えない」という結果が得られています(下図参照)。 つまり勉強しない人は時間の有無にかかわらず勉強をしない ということです。 出典:リクルートワークス研究所 働き方改革により、労働時間や労働日数を減らす方向に舵が取られています。だからといって前述のように自己学習を始める人が増えるとは限りません。しかし すでに自己学習を行っている人たちは、空いた時間をより自己研鑽に費やす可能性があります。 文部科学省が行った「学習到達度調査」では、ゆとり教育導入前と導入後で、学力の格差が大きく広がったことがデータより明らかになりました。つまり、ゆとり教育により休日が増えたことで学習時間が短くなった子供と、逆にそれを補うように学習塾へ通ったり、自宅学習をした子供たちの間で格差が生じたのです。 これが大人の社会にそのまま当てはまるとは言いませんが、働き方改革で労働時間が減った分をどのように使うのか。テレビやゲームをして過ごすのか、あるいは資格取得を目指したり読書などに時間を充ててるのか、その過ごし方によってその後の能力に大きな差が生じることは間違いないでしょう。 文責:髙山正
0 」で実現される社会等を見据えて、幅広い分野の取組から構成していました。 今後はこれらに加え、人々の接し方や移動のあり方など、新型コロナウイルス感染症によってもたらされた社会変化や価値観のさらなる多様化等を踏まえ、新たな日常や、予期せぬ危機管理事象に対応できる市役所に変容し、取組を推進することが必要です。 第2ステージの新たな方向性 新たな日常や、予測せぬ危機管理事象に対しても「質の高い市民サービスを提供できる」「生産性の高い組織として機能する」市役所を実現するために、 第 2 ステージにおいて、「市民サービス、業務プロセスのデジタル化」「市民目線 ( サービス向上) ・職員目線 ( 能力最大化) の BPR 」に関する取組についてさらなる強化を図ります。