がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
やはり、手術した所で他の皮膚にまた再発してしまうと考えられるため、化学療法のみのが良いでしょうか? 化学療法のみの場合はこの先ずっと行なっていく事になるのでしょうか? ②化学療法のみの場合、her2 陽性だった場合は、 ・ハーセプチン+パージェタ ・ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル ・カドサイラ と提案されましたが、田澤先生でしたら、どういった治療を選択されますか? ハーセプチンが効かなくての再発なら、カドサイラのが良いように思うのですが、そうでもないのでしょうか? ③もしトリプルネガティブの場合、どの抗ガン剤を使うのが一番良いでしょうか? 術前のAC療法では、あまり効果はなく、腫瘍が大きくなってきていますし…… 効果があるかどうかは行ってみないと分からないのでしょうか? ④他に良い治療法があるでしょうか? ⑤この場合は完治はないでしょうか? ステージ4になってしまったということですか?
よくある質問 #検査・診断 #薬物治療 乳がん患者さんのなかには、がん細胞の表面にHER2というタンパクが通常より多く発現し、さらにはHER2タンパクを発現させる遺伝子(HER2遺伝子)が増加しているタイプの患者さんがいます。これらの患者さんでは、このHER2をターゲットとした治療薬(抗HER2薬)が有効であることが示されているため、乳がんの診断時にはHER2が増えているかどうかを確認するHER2検査が行われます。 HER2タンパクの発現状況はIHC法という病理検査で確認します。結果は、スコア0(陰性)からスコア3+(陽性)の4段階で示されます。IHC法でスコア2+(疑陽性)であった場合は、FISH法という別の方法で再度検査を行います。FISH法は、HER2遺伝子がどの程度増えているかを確認するもので、多く増えている場合に陽性と判定します。 IHC法でスコア3+(陽性)、もしくはFISH法で陽性と判定された場合に「HER2陽性」タイプの乳がんと診断され、抗HER2薬による治療の対象となります。 監修:大谷しょういちろう乳腺クリニック 院長 大谷彰一郎先生(元広島市立広島市民病院 乳腺外科)
「せっかく新車で買ったのに・・・」 「新車買い替え特約」や「車両新価特約」とも呼ばれている「新価特約」について、付けるすべきかどうか悩んでしまう人もいると思います。 どんな特約でもそうですが、「せっかく新車なのだから」という安易な理由ではなく、 合理的に考えて自分にとってお得な特約かどうかを考えなければ、無駄な出費になってしまうことが多い でしょう。詳しく解説します。 新価特約とは 新車を購入して意気揚々とドライブへ。とても気分のいいものですが、そこで事故を起こすと 最悪 です。 ただ事故を起こしただけでも大変なことなのに、 それが新車で、全損したとあっては、泣くに泣けません。 相手がいてもいなくても、事故を起こして自分の車が壊れた場合、車両保険で修理することになります。 しかし、多くの場合、補償金額の上限は 「時価まで」 などとなっていますので、 改めて新車を買うことはほぼできません 。 しかしそんなとき「新価特約」を付帯してあれば、 最高で新車価格の100%まで、再購入代金を補償してくれる のです。 そのため、この特約は、本当に「気持ちが楽になる特約」とも言えます。 ※保険会社によって「新車特約」や「新車新価保険特約」、「新車買替特約」などと呼び名が違っていますが、ここでは「新価特約」で統一します。 どんなときに役立つ? たかし君は、200万円の新車を購入して半年になります。 ドライブ中にうっかりよそ見をしていると電柱にぶつかってしまいました。 修理の見積もりを取ると、105万円と言われました。 修理費用が新車の 50% を超えていたので、修理はしないで、新車特約を使い新車を買い替えました。 めでたしめでたし・・・・。 新価特約が役立つのは、たかしくんのように新車を購入またはまだ新しい中古車を購入して、事故を起こしてしまった場合です。 大きな事故を起こしてしまうと、もし手放す時に売ろうとしてもマイナス査定になります。 また、大きな事故の場合、修理不可能となるかもしれません。 修理不可能の場合でも、新価特約に入っていないとその時の 時価しか保険金は支払われません。 これらの場合には、新価特約が非常に役立つでしょう。 しかし、新価特約に加入するには条件があります。 新価特約の適用条件 この特約が適用されるのは 1. 初年度登録から期間内(会社により違う)の車 2.
「新車をもし大破させてしまった場合は、修理するよりも新しい車を買い直したい」という方はご検討ください。 この特約に加入していれば、新車で購入したお車が全損になった場合や、修理費が新車価格相当額の50%以上となり、お車を再取得された場合に、新車の再取得費用を受け取ることができます。(新車価格相当額が上限) <新車価格相当額とは> 新車価格相当額とは、当社が別に定める「自動車保険車両標準価格表」などに記載された、ご契約のお車と同一の用途・車種、車名、型式、仕様、初度登録年月(または初度検査年月)の自動車の新車の市場販売価格相当額を言います。 ※車両新価特約をセットする際は、画面に表示された保険金額の幅の中からお選びください。 ※車両新価特約の保険金額は、車両保険の保険金額以上の金額を設定してください。 ※車両新価特約は、保険始期の属する月が初度登録年月から25ヶ月以内の場合にセットできます。 車両新価特約についてさらに詳しく見る
修理不可能の場合、または修理費が新車価格の50%を超える場合 3. 車両新価保険特約 と一時抹消の関係性について. 車両保険に加入していること 新価特約を付けられる期間は、保険会社によって違いますが、多くの場合は初年度登録から2~3年です。 その期間内であれば、 中古車であっても加入できます 。 また、事故の度合いもみているようで、「走行不可能な場合」という注意書きがされている保険会社もありました。 細かい条件は保険会社によって違うので、加入を考えている保険会社の条件を確認しておきましょう。 各保険会社による期間 それでは、各保険会社で新価特約の期間をまとめてみました。 新価特約がない保険会社は「なし」と記載してあります。 保険会社 初年度登録の翌月から 東京海上日動 61ヶ月以内 あいおいニッセイ 三井住友海上 損保ジャパン 73ヶ月以内 セゾンおとなの自動車保険 25ヶ月以内 ソニー損保 イーデザイン損保 11ヶ月以内 共栄火災 日新火災 37ヶ月以内 朝日火災 富士火災 マイカー共済 アクサダイレクト なし AIU損保 SBI損保 そんぽ24 チューリッヒ セコム損保 三井ダイレクト損保 補償される金額。消費税やオプション代、諸費用は補償される? 「新価特約」で補償されるのは「新車の再購入価格」ですが、実際のところは、車の本体価格だけではなく、以下の代金が補償対象になっています。 車両本体価格 付属品(オプション) 消費税 なお、保険会社によって、どこまで補償されるのかが微妙に違ってきます。 また、車を買うときには、上記の金額だけでなく、諸費用(税金や手数料)がかかります。 車両本体価格の10~20%かかるので、300万円の車なら30万円くらいはかかることに! これも結構な負担ですよね。 この諸費用も負担してくれるのか気になるところですが、保険会社によって有無や金額が違ってきます。 再取得時諸費用保険金 金額 ○ 金額の記載なし 新車保険金額の10%(下限10万円、上限30万円)) 新車価格相当額の20%(40万円限度) 新価保険金額の10%(20万円を限度) 100万円以下の場合:10万円 100万円超300万円以下の場合:車両保険金額の10% 300万円超の場合:30万円 100万円以下の場合は10万円・100万円を超える場合は10% 10%(20万円限度) 金額の15%を30万円限度 「なし」と記載したところは、パンプレットや公式サイトに記載がなかったところです。 書いていないだけということもあるので、直接聞いてみると確実でしょう。 車両保険との違いはなに?