私もみなさんに負けない気持ちをもって日々レベルアップしていければと思っております! ではこれで全てが以上となります!ありがとうございました! 115回医師国家試験、誤答問題の全問解説はこちら↓ 【第115回医師国家試験、気ままな研修医による全問題解説】
Na-Cl≳38 :AG or HCO 3 - が上昇している 基本的にはHCO 3 - の上昇,すなわち, 代謝性アルカローシス ,もしくは 呼吸性アシドーシスの腎性代償 を示唆します. AG上昇型の代謝性アシドーシスの場合,同じ量のHCO 3 - が低下するので,通常Na-Clは開大しない . Na-Cl≲34 :AG or HCO 3 - が低下している HCO 3 - の低下であれば, AG正常代謝性アシドーシス ,もしくは 呼吸性アルカローシスの代償性変化 が示唆されます. 【酸素解離曲線とは？】血ガスにおけるPaO2とSaO2の基準値・関係・違いについて！ | Re:wordblog. 但し, AG低下が疑われる以下の病態では,HCO 3 - の低下が無くてもNa-Clは低下する ので注意. 低Alb血症,高γグロブリン血症,高K血症,高Mg血症,高Ca血症,リチウム中毒 など Drぷー このNa-Clは, Strong ion defferense(SID) と言われ, Stewart approach という血ガスの解釈法をする際に重要な考え方です. 気になる人は"Stewart approach"調べてみてください.
医学生からいよいよ社会人として勤務し始めた、 初期研修医1年目 。 医師として勤務する長い人生の中でも、今後のすべての基本となる時期であるため、多くのことを吸収すべき最も大切な時期であるといっても過言ではありません。 この時期の後輩たちから必ずといっていいほど聞くのは、 「何の参考書を買ったらいいでしょうか…?」 という質問です。 今回は、 初期研修医1年目が研修医生活中に読むべき、選りすぐりの参考書7冊 をご紹介します! 初学者にとって最も最適な参考書は 各分野の入門書 であり、ここから段階を踏んで応用を学んでいくのが最も効率が良いのではないかと思います◎ これから何の勉強をしようか迷っている方は、是非参考にしてみてください。 これからご覧いただく医学書レビューは、 これまで研修医時代に100冊以上の医学書を読み、 その中でもオススメの医学書のレビューを月5冊以上書いている ある救急科専攻医のレビューです。 医学生や研修医、各分野の初学者の気持ちが痛いほどわかるので、 是非この一冊を手に取ってみたいと思っていただけるようなレビューを心がけています! 1.『内科レジデントの鉄則』 あまりに有名な参考書であり、冗談抜きに日本中の研修医は必ず一冊持っているのではないかというこの本。 内科分野の初めに読む教科書としては間違いなくこの一冊をお勧めします! 【基本情報】 タイトル:内科レジデントの鉄則 第3版 著者:聖路加国際病院内科チーフレジデント (編集) 出版社:医学書院 発行年月日:2018/4/16 【分野】 内科 総合内科 プライマリケア 【タイプ】 症例・疾患ベース 【ターゲット層】 国家試験終了後の医学生~初期研修医1年目(特に前半) 【推定読了期間】 10-12時間程度 【本書で学べること】 ●現場でよく遭遇する症候の鑑別 例)入院中の患者の発熱で見逃しやすい、想起すべき原因は? 肺の病気「ICUではここを理解しておけ！」 | 臨床工学技士の ななめ読み ななめ書き. (7つ) ●内科救急の具体的初期対応 例)高Kの重症度判定と具体的な治療薬は? (投与量も含め) ●悩ましい入院患者の管理 例)refeedingで想定すべき電解質異常は? 【評価】 必要性:★★★★★ 本の薄さ:★★★★☆ わかりやすさ:★★★★* 面白さ:★★★*☆ 継続使用度:★★★*☆ オススメ度:★★★★★ ※Amazon評価:★★★★* 【本書のまとめ】 研修医が良い臨床研修を始める上で必須の参考書の一つである!
38、PaCO2 45Torr、PaO2 30Torr、HCO3- 26mEq/L」とあった。患者の呼吸数やSpO2(room air )は来院時と変化はない。」 とあり、 PaO2の値が正常値(若年成人で100mmHg、老年健康者で約80mmHg)から大きく低下 しており、 酸素化の指標であるP/F比も30/0. 21(room air より)から P/F≒142と重度呼吸不全の値を示しています。(P/F≧400で正常。≦200で重度呼吸不全) しかしながら、 本患者の呼吸数は22回/分、SpO2 94%と軽度異常にとどまり、ここまでの重症呼吸不全をきたしている状態とは言えません。 では、なぜここまで実際の臨床所見と血ガスデータに乖離が生まれてしまったのでしょうか。 ヒントは115F64の最後の1文、 「採血時の状況を確認すると、シリンジヘの逆流が弱く陰圧をかけながら採取したとのことであった。」 です。 動脈血ガスの採血の際に陰圧をかけるとどのような現象が起こるのでしょうか…?
31 ,PaO 2 45Torr, PaCO 2 76Torr ,A-aDO 2 10Torr(基準20以下)である. 考えられるのはどれか. a 右左シャント b 拡散障害 c 換気・血流比不均等分布 d 肺胞低換気 e 肺循環障害 呼吸性アシドーシス 96G82 成人の急性呼吸不全で動脈血ガス分析(自発呼吸,酸素投与下)が, pH 7. 30 ,PaO2 80Torr, PaCO2 92Torr のときみられるのはどれか.2つ選べ. a チアノーゼ b 低血糖 c 高ナトリウム血症 d 意識障害 e 頭蓋内圧亢進 109I51 16歳の女子.呼吸困難のため搬入された.母親と口論した後に息苦しさと両手足のしびれ感とを訴え,次第に増悪するため救急搬送された.意識は清明.身長160cm,体重52kg.体温36. 4℃.心拍数96/分,整.血圧96/48mmHg. 呼吸数22/分 .顔貌は不安様である.眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない.心音と呼吸音とに異常を認めない.両手指は硬直している.血液所見:赤血球380万,Hb 13. 0g/dL,Ht 38%,白血球6, 800,血小板25万. この患者でみられるのはどれか. a 右心負荷 b 肺過膨張 c SpO 2 低下 d 血清LD高値 e アルカローシス PaCO2が減少して、呼吸性アルカローシスをきたす
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