まして、 合コンに呼ばれる なんて皆無 でした ✔️着ていて鍛えている っていう感覚が 自然と 自信に 繋がります。 会議で発言なんて できません でした。 今は疑問があったら 必ず質問しますね。 ✔️猫背が直って ピシッと仕事。 一人作業でも ほどよい緊張感 です。 会社にいたときは、 のそのそしていたのか 、 よくビックリさせてました。 などなど… これら以外にも、 たくさんいいことがありますよ。 楽しい毎日のために、筋トレ 一緒にがんばりましょう!
08. 23 眼瞼下垂の手術は最高難易度を誇る非常に難しい手術です。なぜなら二重まぶたのように皮膚を切開して形を調整するだけで済まないからです。眼瞼下垂の手術は、筋肉の操作が入るため左右差を引き起こしやすかったり、逆に開きにくくなってしまったり... 眼瞼下垂に関する疑問・質問 眼瞼下垂の治療、術後の経過や料金などに関するさまざまな疑問・質問にお答えします。 アイプチで眼瞼下垂が悪化する? 眼瞼下垂は眼科? それとも美容外科? 保険が使えるって本当? 眠そうな目元が改善しないのは埋没法だから? SNS、ブログで見る眼瞼下垂の繰り返し手術
2021年2月28日に実施された、第29回はり師きゅう師国家試験において出題された東洋医学臨床論の問題を解答解説しました。 速報となるので、あくまで合格発表されるまでの復習を兼ねたものとなります。ご了承ください。 問題127 鍼施術で気胸を起こすリスクが最も高い経穴はどれか。 1. 天宗 2. 身柱 3. 附分 4. 三焦兪 1は肩甲骨上、2は棘突起間、3は第2胸椎棘突起下の外方3寸、4は第1腰椎棘突起下の外方1寸5分にそれぞれ位置します。 よって答えは 3 。 問題128 次の文で示す異常歩行に対して筋委縮の予防を目的に低周波鍼通電療法を行う場合、治療穴の組み合わせとして適切なのはどれか。 「つま先が上がりにくく、膝を高く上げた後、つま先から接地するように歩く」 1. 伏兎ー陰市 2. 委中ー承山 3. 地機ー三陰交 4. 足三里ー下巨虚 この歩行は下垂足でみられる鶏歩であり、総腓骨神経麻痺が考えられます。障害される対象筋は前脛骨筋・長母趾伸筋・腓骨筋となります。 よって答えは 4 。 問題129 次の文で示す症例に対する生活指導で最も適切なのはどれか。 「32歳の女性。頸は細く、なで肩。長時間のパソコン作業で肩こりに続き、持続性の鈍痛が後頭部に出現。仕事を休むほどではない。悪心、嘔吐、光過敏は伴わない」 1. パソコン作業時は肘掛けの使用を避ける 2. 後頚部の筋群の筋力トレーニングを行わせる 3. 第49回(H26) 作業療法士国家試験 解説【午前問題6～10】 | 明日へブログ. 入浴はシャワーのみで済ませる 4. 現在より高さのある枕を使用させる まず「悪心、嘔吐、光過敏は伴わない」点から片頭痛は選択肢から外せます。痛みの出ている部位から群発性頭痛も外すことができ、緊張型頭痛か後頭神経痛が疑えます。持続性鈍痛で長時間の作業に伴うものなので神経性が濃厚かと思います。 筋緊張を亢進させないために肘掛けは有効です。筋力トレーニングは神経のさらなる圧迫や緊張亢進の可能性があり、逆にシャワーのみだと緊張を減らすには不十分だと言えます。対応処置としては高さのある枕の使用が妥当だと思われます。 よって答えは 4 。 協会正答を確認したところ、答えは2となります。 急性期だったらやらないよなと深読みしました… 問題130 突発性三叉神経痛の好発部位に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。 1. 陽白 2. 四白 3. 印堂 4. 魚腰 「突発性三叉神経痛」の場合、好発は第2・3枝と言われています。1は第1枝、2は第2枝、3は頭痛・眩暈など、4は眼疾患・眼瞼下垂など。 よって答えは 2 。 問題131 過活動膀胱の患者に対する治療で、仙髄排尿中枢を介した治療穴として最も適切なのはどれか。 1.
手指の変形と疾患との組合せで 誤っている のはどれか。 (はき第6回-65)[臨床医学総論] デュプイトレン拘縮 ─── 感染症 ヘバーデン結節 ───── 変形性関節症 ボタン穴変形 ────── 慢性関節リウマチ クモ状指 ──────── マルファン症候群 母指球に萎縮がみられるのはどれか。 (はき第7回-64)[臨床医学総論] 障害により下垂手をきたすのはどれか。 (はき第9回-59)[臨床医学総論] 関節リウマチで みられない のはどれか。 (はき第14回-55)[臨床医学総論] 指の変形で変形性関節症によると考えられるのはどれか。 (はき第18回-54)[臨床医学総論] 手指の変形でPIP関節屈曲、DIP関節過伸展を示すのはどれか。 (はき第20回-52)[臨床医学総論] 視診所見と疾患の組合せで正しいのはどれか。 (はき第26回-53)[臨床医学総論] ばち指 ――――――― 糖尿病 へバーデン結節 ――― 関節リウマチ 眼瞼下垂 ―――――― 甲状腺機能亢進症 メズサの頭 ――――― 肝硬変
水分 2. 三焦兪 3. 腎兪 4. 中髎 仙髄排尿中枢は脊髄の末梢に位置します。位置として妥当なのは中髎だと考えられます。 よって答えは 4 。 問題132 次の文で示す症例で罹患神経の絞扼部位に対する刺鍼部位として最も適切なのはどれか。 「33歳の女性。主訴は右手掌の母指から環指橈側にかけての痛みとしびれ。妊娠中に発症し、出産後、家事と育児で症状が増悪し、物がつまみにくくなった。」 1. 肘頭と上腕骨外側上顆の間 2. 肘頭と上腕骨内側上顆の間 3. 橈側手根隆起と尺側手根隆起の間 4. 豆状骨と有鈎骨鈎の間 痛みと痺れの範囲と物がつまみにくいという症状から罹患神経は正中神経であり、妊娠中の発症・家事や育児での悪化から手根管症候群が疑えます。選択肢は経穴のものもあれば、神経走行路のものもあります。1は橈骨神経、2は小海で尺骨神経、3は正中神経、4は尺骨神経となります。 よって答えは 3 。 問題133 L4-L5間の後外側への椎間板ヘルニアによる下肢の痛みに対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。 1. 第29回はり師きゅう師国家試験東洋医学臨床論［解答解説］｜YaMato@鍼灸師で東洋医学のおにいさん｜note. 承筋 2. 陰谷 3. 地機 4. 足三里 L4障害神経根の場合、大腿四頭筋の筋力低下がみられます。知覚は下腿内側から内果にかけてとなります。1は下腿後面、2は膝後内側、3は脛骨内縁、4は前脛部。 よって答えは 3 。 協会正答を確認したところ、答えは4でした。 神経障害勉強し直して記事書きます。ごめんなさい。 問題134 次の文で示す症例の拘縮がみられる筋に対する局所治療穴としてもっとも適切なのはどれか。 「73歳の女性。主訴は左股関節の痛み。3か月前から痛みがひどくなった。エックス線検査にて軟骨下骨の硬化、骨棘形成がみられた。トーマステストは陽性、トレンデレンブルグ徴候とエリーテストは陰性。」 1. 居髎 2. 衝門 3. 秩辺 4. 髀関 トレンデレンブルグ徴候とエリーテストが陰性のことから大腿直筋や中殿筋に問題はないことが分かります。トーマステストが陽性なので腸腰筋に問題がある可能性があります。1は大腿筋膜張筋・中殿筋、2は腸腰筋、3は大殿筋・中殿筋、4は縫工筋・大腿直筋となります。 よって答えは 2 。 問題135 次の文で示す症例の神経絞扼部に対する刺鍼部位として最も適切なのはどれか。 「28歳の女性。職業は鍼灸師。回外位で左前腕にカバンを引っかけて持つことが多く、内側上顆から肘窩内側縁に沿った張り感とともに左手掌橈側にしびれを自覚する。最近、左手で艾を捻ることが困難である。」 1.
足内側、第1中足骨底内側の遠位陥凹部 2. 足内側、内果尖の下方1寸 3. 足背、第4・5中足骨底接合部の遠位 4. 足外側、外果尖の直下 まず病態から陰維脈病証が考えられ、手関節近傍の経穴は内関だと思われます。1は公孫、2は照海、3は足臨泣、4は申脈となります。 よって答えは 1 。 問題140 脾の運化作用を介して湿を除くことにより治療できる痛みはどれか。 1. 脹痛 2. 重痛 3. 刺痛 4. 隠痛 湿邪や痰湿によりみられる痛みは重痛となります。1は気滞、3は瘀血、4は虚証でみられる痛みです。 よって答えは 2 。 問題141 次の文で示す患者に対し、八会穴を用いて治療を行う場合、膈兪とともに選穴するのはどれか。 「47歳の女性。2か月前からめまいがあり、頭部MRIでは異常はまかった。疲れやすく、風邪を引きやすい。爪の色が薄く、経血量の減少がある。舌は淡、脈は弱を認める。」 1. 大杼 2. 膻中 3. 陽陵泉 4. 懸鐘 まず舌淡は気虚・気滞・血虚、弱脈は気血両虚でみられます。主訴はめまいであり、これは気虚や血虚でみられます。疲れやすい(易疲労感)、風邪を引きやすい(易感冒)は気虚証の症状。爪の色は血が反映され、経血量の減少(経少)は血虚証の症状。これら統合して気血両虚であることが分かります。 膈兪は八会穴で血会です。1は骨会、2は気会、3は筋会、4は髄会となります。 よって答えは 2 。 問題142 次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。 「65歳の男性。1か月前から腰下肢のだるさがあり、最近では耳鳴りが断続的に起こる。舌は紅、脈は細数を認める。」 1. 肺陰を補う 2. 腎陰を補う 3. 肝陽を補う 4. 脾陽を補う まず「腰下肢」「耳鳴り」から病位は腎にあることが疑えます。舌は紅で熱、脈は細数で陰虚がそれぞれ考えられます。「1か月前から」「断続的に」という点で虚証となります。これらを統合すると腎陰虚だと考えられます。 よって答えは 2 。 問題143 次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。 「36歳の女性。主訴は咳嗽。せき込むと粘稠で白色の痰を多量に喀出する。緩解と増悪を繰り返しながら3年が経過している。子どもの頃から食が細く、痩せている。舌は淡、白膩苔、脈は滑を認める。」 1. 風寒の邪を取り除く 2.
!」って投げ出しそうになったことか。笑 時間はかかったけど、全部見よう見まねで自分で考えながら独学でやってよかった。 そりゃ、お金をかけて時間を節約する方法もあるけど、真似ごとじゃなく自分で見出したもの。 そこには 自分で編み出した色があるし、オリジナルがたくさん詰まってる んだ。 もちろんまだまだ半人前だけど、できるようになったこともたくさんあるし、何より全部がやりたいことになった。 「これを使って何ができるかな?」 とか 「これでこんなことやあの人の役に立てる!」 って どんどんワクワクしてくるから。氣が付いたら、楽しくなってくるって保証する。 7. 自分の嫌な部分やマイナス点、直したいところこそ直視して克服していけ よく 「得意な部分を伸ばせ」 っていうし 「欠点は捨てろ」 って言われてるけど、僕はそう思わない。 なぜならそう生きている人たちを見て、その限界を垣間見てきたからだよ。 自分のできることだけ、得意なことだけやってる人たちにはいずれツケが回ってくる。 限界がくるとそれ以上が見えないし、むしろそこで成長も何もかもが止まってしまう。 人としての幅が広がらなくなる瞬間、それは人としての老いと死すら意味すると思う。 何も変化がなく、成長もないつまらない人間になりたいかって言われたら違うだろう? 何者にもなれない自分から抜け出すには？ ｜女性の転職・求人情報 ウーマン・キャリア. 短期的にはそれでいいかもしれない。 でも長期的に見れば、 嫌なことも、やりたくないこともやった方が自分のためになる 。 もちろん並大抵なことじゃない。半端なく辛いし、何度も挫折しそうになる。 ただ、それを乗り越えられるかどうかで、その後の自分の人としての幅が決まってくる。 8. 死ぬかと思うぐらいの本氣の経験を積め よくも悪くも、お前は周りに 挑戦して、本氣で生きてるように見せることができる 器用な一面も持ち合わせてる。 ただ、自分が一番よく知ってるはずだ。自分はまだまだこんなもんじゃないんだって。 もちろんある程度の空白や余白を作っておくことが、健康に元氣に過ごす秘訣でもある。 でもな「死ぬかと思った」って思うぐらいの状況を自分で作り出さない限りは、何も変わらない。 死ぬ氣でやった後の 達成感 や 自分に対する納得感 が大事なんだ。 その感覚が、いざという時に、自分で自分を鼓舞する一番の原動力になるから。 9. 選ばなかった道は100%後悔する 何者かになろうともがいてる内に、色んな選択肢が目の前に降ってきては、決断の連続になる。 そして間違いなく言えるのは、 何かを選ぶということは何かを捨てるということ。 その都度、選ぶということに戸惑いながら、一つの選択肢を選び、他の選択肢を捨てる。 その結果、選ばなかった選択肢のことを必ず「選んでおけばよかった」って後悔するんだ。 ただ、これには少しからくりがあって、選んだ直後が特に後悔しやすい。 人はないものねだりをするようにできてるから、選ばなかった道が輝かしく見える。 でも、選んだ道を極めていくと、その内ないものねだりの氣持ちはなくなっていく。 というより、ないものねだりする時は、選んだ道が大変だったり、案外つまらなかった時だからだ。 選んだ道を楽しくしてしまえば、その内選ばなかった後悔もなくなっていく。 そういう風にうまくできてるってことを、よく知っておくといい。 10.
0か100じゃない 何者かになろうともがいてる時は、大抵焦ってるし、視野も狭くなっている。 判断する時も 0か100、白か黒で決めなきゃいけない みたいな洗脳状態にすらなっている。 そんな時に覚えておいて欲しいのは、何も0か100だけじゃないし、白か黒だけでもない。 1〜99までの豊富な数字があるし、赤・青・緑って色んな色がたくさんある から。 もちろんそんなに綺麗なものだけじゃなくても、グレーとか茶色みたいな微妙な色だってある。 1. 34とか58. 99とか数字にも、もっとたくさんの幅がある。 いっぱいいっぱいになると、途端に視野が狭くなってしまう時ほど、たくさんの選択肢があるってことを覚えておくといい。 11.
受けて、本当に良かったです。 最初の1通目は、送るのが 本当に本当に気が重かったです。 半ば勢いでセッションに申し込んだので、 開始するころには冷静になってしまい、 <発光体>という花のブーケを かき集める作業では、 花というより泥水にしか見えなくて、 これで魅力が見つかるはずがない、と 悲観していました。 「私に聞きたいことは何ですか?」 という 梨咲さんの問いに対して、 もはや何を聞いたらいいか分からない、 という状況でした。 でも、 ここで恥ずかしがって 自己開示しなければ受ける意味がないと、 私の心の内をすべて明かしました。 一番良かったのは、 私の夢の一つである小説家への 憧れを昇華できたことです。 小さいころから本が大好きで、 小説家、本屋勤め、編集者、、、 なんでもいいから本に関わりたいけど 転職する勇気も才能もないという私に、 「そもそもそれらの仕事は全く別物です! Sさんは自分が本当に好きなものが 見つめられていない!」 と仰っていただき、 自分が本当に好きなものは、 本を読むことだと気付けました。 これは大きい発見でした。 書く人ではなく、読む人なのだと。 本を読むだけではお金にならないと、 無意識にシャットアウトしていました。 ここの違いに気づかなかったら、 私はいつまでも心の中で、 いつかは小説を書けるかも、と 夢見てしまっていたと思います。 (事実、60歳で作家デビューするような方もいるので、 自分も大器晩成なのかも、 と思ってしまう節がありました。 こういう相談は、子どもがアイドルになりたい! と 言うようなものなので、 友人には絶対にできません。) そして、本を読むのが好きだと言っても、 それだけではお金にならないし、 人に自慢できる本 (夏目漱石を全作読むとか、 源氏物語を原文で読み通すとか)を 読んでいるわけでもない。 大大大好きな小説家のことを 熱く語らせてもらったことで、 こうすればお金になりますよ、と案内していただき、 本当に魔法を見ているようでした。 メールを打っている時点では、 本当に、 これでどうお金に変えられるのか 皆目見当がつかなかったのです。 それでいて、その提案は、 どうしてそれを一番先に思いつかなかったのか 不思議なくらい、 しっくりくるものでした。 最初は、特に人間関係を相談していましたが、 最終的には自分の<発光体>の 話だけになっていました。 まだ今は<発光体>ブログを 発信しはじめただけですが、 その方向性が決まっただけで、 自分の輪郭が見えたように思います。 その後、その憧れ女性にあった時も、 今まではマウント?と感じていた会話も、 ああ、この人には日常の会話なんだ、 と 素直に感じることができました。 4.なぜそのような変化があったと思いますか?